《金匱要略》大黃運(yùn)用規(guī)律初探.pdf
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{ 2 j 山東中醫(yī)雜志 1 9 9 8年 月第 1 7卷第 7 期
《 金匱要略 》 大黃運(yùn)用規(guī)律初探 7 ‘ 7
棗莊 市 中醫(yī)院( 2 7 7 1 0 1 ) 粱繼榮 孫晉營 張秀梅 、 ， _ ● 一 - ● ● _ _ 一
良 P 7 一 /
摘要 對《 盎匿要略 沖 黃的辨證用藥規(guī)律進(jìn)行了探討。認(rèn)為大黃主要用于攻積導(dǎo)滯、 活血化嘉， 瀉火
涼血、 利膽退黃， 消腫療癰 、 竭熱止嘔等沿法中。在運(yùn)用太黃的2 3首方劑中· 通過是活配伍， 擴(kuò)大了應(yīng)用范圍·
關(guān) 鍵 詞 苧 苧 蘭 棒
大黃. 為臨床常用藥， 但醫(yī)者往往只注意其瀉熱
通 便之功 .而忽視 了其他功效 從 《 金匿要 略 》記述
的運(yùn)用大黃2 3首方劑中， 可 看出張忡景通過不同
配伍，把大黃廣泛運(yùn)用于多種疾病 。如治腹?jié)M配厚
樸、枳實(shí)，下瘀血配水蛭、桃仁，清熱解毒配丹皮，退黃利膽配茵陳， 梔子. 止幄配甘草， 消堅(jiān)塊合芒硝 ，瀉A涼血配黃連、 黃芩等。 下面對其用藥規(guī)律 ， 作一
初步探討
1 攻積導(dǎo)滯
急性熱性病人，數(shù)日不大便 ， 腹?jié)M脹痛， 譫語 一
潮熱 . 手足濺然汗出， 不惡寒 一 脈沉實(shí)有力， 痞滿燥
實(shí)堅(jiān)俱見者. 仲景常用大承氣湯峻下熱結(jié)。 方中以大
黃為主藥 ， 苦寒瀉熱攻積 . 蕩滌積滯， 以通便緩解應(yīng)
中實(shí)痛 } 輔 芒硝戟堅(jiān)潤燥，助大黃瀉下腸中熱結(jié)l
佐 枳實(shí)破積行氣一 導(dǎo)滯消痞- 厚樸寬中下氣， 除滿
消脹。四藥相臺，使熱泄，積去、結(jié)教、痞消�！� 金
匿要略》中用大承氣餳的條文 1 0 余條 ， 雖未完全具
備 《 傷寒論 》中陽明腑實(shí)之痞、滿、 燥、實(shí)證 . 但均
屬 《 內(nèi)經(jīng) 》 實(shí)則瀉之”的范疇。《 本草經(jīng)疏》云：
“ 大黃氣味大苦大寒. 性稟直遂 一 長于下通 - 故為瀉
傷寒溫病、熱病、濕熱、熱結(jié)中下二焦，二便不通，及濕熱膠疫滯于中下二焦之要藥， 祛邪止暴， 有撥亂
反正之殊功， ”
若熱結(jié)于靦， 諧語應(yīng)滿而燥實(shí)不甚者， 大承氣湯
中去其軟堅(jiān)潤燥之芒硝 一即戚小承氣揚(yáng) 。《 金匿要
略 ·嘔吐噦下利病脈證治第十七 3 1條指出t “ 下利
話語者， 有燥屎也，小承氣湯主之 ”方中大黃與枳
宴、厚樸同煎一其適應(yīng)證以痞滿為主。
若用于行氣除浦 ， 小承氣湯原方加重厚樸用量t
即成為厚樸三物湯。 《 金匱要略 ·應(yīng)滿寒疝宿食病脈
證治第十》u 條指 出： 痛而閉者 一厚樸三物湯主
之 。 ” t
若太陽表證未解兼有里實(shí)，用厚樸三物湯行氣
除滿治里實(shí)，臺解肌和營的掛枝湯去芍藥而成厚樸
七物湯 ， 用其表里兩解之功。 《 金旺要略 · 膜滿寒
疝宿食病脈證治第十》9 條指出 病膜滿，發(fā)熱十
日，脒浮而數(shù).飲食如故，厚樸七物湯主之。
若少陽、 陽明合病， 病雖在里， 而連及于表， 用
大柴胡湯表里雙解。 方中大黃配枳實(shí)瀉熱結(jié)， 臺芍藥
治腹中實(shí)痛 ，用黃芩，半夏、生姜和解少陽之邪。
《 金匿要略 ·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》1 2條指
出： 按之心下滿痛者.此為實(shí)也一當(dāng)下之 - 宜大柴
胡 湯。 ”
若寒積實(shí)證. 用大黃與附子、 細(xì)辛相伍， 此為大
黃附子湯，有溫里I 轂寒、通便止瓶之功.《 盤匱要
略 · 腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十 1 5條指出： 。 脅下
偏痛 ， 發(fā)熱·其脈緊弦- 此寒也 - 以溫藥下之 ......
《 金匱要略 》 大黃運(yùn)用規(guī)律初探 7 ‘ 7
棗莊 市 中醫(yī)院( 2 7 7 1 0 1 ) 粱繼榮 孫晉營 張秀梅 、 ， _ ● 一 - ● ● _ _ 一
良 P 7 一 /
摘要 對《 盎匿要略 沖 黃的辨證用藥規(guī)律進(jìn)行了探討。認(rèn)為大黃主要用于攻積導(dǎo)滯、 活血化嘉， 瀉火
涼血、 利膽退黃， 消腫療癰 、 竭熱止嘔等沿法中。在運(yùn)用太黃的2 3首方劑中· 通過是活配伍， 擴(kuò)大了應(yīng)用范圍·
關(guān) 鍵 詞 苧 苧 蘭 棒
大黃. 為臨床常用藥， 但醫(yī)者往往只注意其瀉熱
通 便之功 .而忽視 了其他功效 從 《 金匿要 略 》記述
的運(yùn)用大黃2 3首方劑中， 可 看出張忡景通過不同
配伍，把大黃廣泛運(yùn)用于多種疾病 。如治腹?jié)M配厚
樸、枳實(shí)，下瘀血配水蛭、桃仁，清熱解毒配丹皮，退黃利膽配茵陳， 梔子. 止幄配甘草， 消堅(jiān)塊合芒硝 ，瀉A涼血配黃連、 黃芩等。 下面對其用藥規(guī)律 ， 作一
初步探討
1 攻積導(dǎo)滯
急性熱性病人，數(shù)日不大便 ， 腹?jié)M脹痛， 譫語 一
潮熱 . 手足濺然汗出， 不惡寒 一 脈沉實(shí)有力， 痞滿燥
實(shí)堅(jiān)俱見者. 仲景常用大承氣湯峻下熱結(jié)。 方中以大
黃為主藥 ， 苦寒瀉熱攻積 . 蕩滌積滯， 以通便緩解應(yīng)
中實(shí)痛 } 輔 芒硝戟堅(jiān)潤燥，助大黃瀉下腸中熱結(jié)l
佐 枳實(shí)破積行氣一 導(dǎo)滯消痞- 厚樸寬中下氣， 除滿
消脹。四藥相臺，使熱泄，積去、結(jié)教、痞消�！� 金
匿要略》中用大承氣餳的條文 1 0 余條 ， 雖未完全具
備 《 傷寒論 》中陽明腑實(shí)之痞、滿、 燥、實(shí)證 . 但均
屬 《 內(nèi)經(jīng) 》 實(shí)則瀉之”的范疇。《 本草經(jīng)疏》云：
“ 大黃氣味大苦大寒. 性稟直遂 一 長于下通 - 故為瀉
傷寒溫病、熱病、濕熱、熱結(jié)中下二焦，二便不通，及濕熱膠疫滯于中下二焦之要藥， 祛邪止暴， 有撥亂
反正之殊功， ”
若熱結(jié)于靦， 諧語應(yīng)滿而燥實(shí)不甚者， 大承氣湯
中去其軟堅(jiān)潤燥之芒硝 一即戚小承氣揚(yáng) 。《 金匿要
略 ·嘔吐噦下利病脈證治第十七 3 1條指出t “ 下利
話語者， 有燥屎也，小承氣湯主之 ”方中大黃與枳
宴、厚樸同煎一其適應(yīng)證以痞滿為主。
若用于行氣除浦 ， 小承氣湯原方加重厚樸用量t
即成為厚樸三物湯。 《 金匱要略 ·應(yīng)滿寒疝宿食病脈
證治第十》u 條指 出： 痛而閉者 一厚樸三物湯主
之 。 ” t
若太陽表證未解兼有里實(shí)，用厚樸三物湯行氣
除滿治里實(shí)，臺解肌和營的掛枝湯去芍藥而成厚樸
七物湯 ， 用其表里兩解之功。 《 金旺要略 · 膜滿寒
疝宿食病脈證治第十》9 條指出 病膜滿，發(fā)熱十
日，脒浮而數(shù).飲食如故，厚樸七物湯主之。
若少陽、 陽明合病， 病雖在里， 而連及于表， 用
大柴胡湯表里雙解。 方中大黃配枳實(shí)瀉熱結(jié)， 臺芍藥
治腹中實(shí)痛 ，用黃芩，半夏、生姜和解少陽之邪。
《 金匿要略 ·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》1 2條指
出： 按之心下滿痛者.此為實(shí)也一當(dāng)下之 - 宜大柴
胡 湯。 ”
若寒積實(shí)證. 用大黃與附子、 細(xì)辛相伍， 此為大
黃附子湯，有溫里I 轂寒、通便止瓶之功.《 盤匱要
略 · 腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十 1 5條指出： 。 脅下
偏痛 ， 發(fā)熱·其脈緊弦- 此寒也 - 以溫藥下之 ......
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