心房纖顫是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素.pdf
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心房纖顫
是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素心房纖顫-腦卒中的重要危險(xiǎn)因素 心房纖顫-腦卒中的重要危險(xiǎn)因素
?房顫(AF)可增加心血管病發(fā)病和死亡的危險(xiǎn)
，與無心房顫動(dòng)者相比，發(fā)生心房顫動(dòng)的患者
隨后發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)增加9.2倍；
?房顫可引起血栓性卒中，總體上，估計(jì)15%腦
卒中由于心房顫動(dòng)原因所引起；高血壓患者的房顫發(fā)生率更高 高血壓患者的房顫發(fā)生率更高
?高血壓患者房顫患病率危險(xiǎn)顯著高于非高血壓患
者(1.16% vs 0.55%, p<0.001)；
?與沒有房顫史的患者相比，有AF史的患者心血管
和全因死亡率、致命和非致命的卒中、心力衰竭
(HF)、血管重建和心源性猝死的比率更高
(P<0.001)
周自強(qiáng)，胡一，陳捷等.中國心房顫動(dòng)現(xiàn)狀流行病學(xué)研究.中華內(nèi)科雜志，2004，43(7):491-494降低房顫發(fā)生腦卒中的策略 降低房顫發(fā)生腦卒中的策略
1、積極有效的降壓，改善心房及心室的重構(gòu)
2、積極有效的抗凝降低高血壓患者房顫及卒中的發(fā)生 降低高血壓患者房顫及卒中的發(fā)生
—— ——循證醫(yī)學(xué)證據(jù)有力支持 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)有力支持
氯沙坦高血壓患者生存研究
? 9193名合并左室肥厚的高血壓患者，年齡55 - 80歲
?平均4.8年隨訪周期
?隨訪44,119病人年
? 7個(gè)國家的945個(gè)研究中心
? 1096患者到達(dá)首要終點(diǎn)房顫患者亞組 房顫患者亞組
? 目的：評價(jià)氯沙坦相對于β受體阻滯劑阿替洛爾治療高血壓合
并ECG診斷-LVH患者的心血管發(fā)病率和死亡率的效果
? 研究對象：LIFE 研究中，342名有房顫病史的高血壓合并LV肥
大的患者；
? 研究終點(diǎn)：同于LIFE研究主要聯(lián)合終點(diǎn)(n=993) 的分析，即首
次發(fā)生的心源性死亡、致死/非致死性卒中和致死/非致死性心
梗；另外的終點(diǎn)包括全因的死亡 (n=735)，包括卒中、心梗、心衰和心源性死亡。
J Am Coll Cardiol 2005;45:705–11房顫亞組研究 房顫亞組研究
?在有AF病史的高血壓患者中，氯沙坦顯著降低
主要聯(lián)合終點(diǎn)及卒中的發(fā)生，降低包括全因的
死亡、心梗、心衰和心源性死亡；
?其中，綜合終點(diǎn)和心源性死亡減少42%，卒中
危險(xiǎn)減少45% 。
J Am Coll Cardiol 2005;45:705–11顯著減少房顫患者主要聯(lián)合終點(diǎn) 顯著減少房顫患者主要聯(lián)合終點(diǎn)
P＝0.009
Proportion of patients with first event (%)
Atenolol
Losartan
Time
? 主要聯(lián)合終點(diǎn)包括首次發(fā)生的心源性死亡、致死/非致死性卒中
和致死/非致死性心梗
J Am Coll Cardiol 2005;45:705–11
42%減少房顫患者腦卒中發(fā)生 減少房顫患者腦卒中發(fā)生 ( (新發(fā)房顫亞組 新發(fā)房顫亞組 n=371 n=371) )
0
Adjusted risk reduction 49%, p = 0.018
Proportion of patients with first event (%)
6 42 30 12 18 24 36 48 54 60 66
Time (months)
Atenolol
Losartan
20
25
15
10
5
0
致死性非致死性腦卒中
49%
J Am Coll Cardiol 2005;45:705–11有效降低死亡和卒中 ......
是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素心房纖顫-腦卒中的重要危險(xiǎn)因素 心房纖顫-腦卒中的重要危險(xiǎn)因素
?房顫(AF)可增加心血管病發(fā)病和死亡的危險(xiǎn)
，與無心房顫動(dòng)者相比，發(fā)生心房顫動(dòng)的患者
隨后發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)增加9.2倍；
?房顫可引起血栓性卒中，總體上，估計(jì)15%腦
卒中由于心房顫動(dòng)原因所引起；高血壓患者的房顫發(fā)生率更高 高血壓患者的房顫發(fā)生率更高
?高血壓患者房顫患病率危險(xiǎn)顯著高于非高血壓患
者(1.16% vs 0.55%, p<0.001)；
?與沒有房顫史的患者相比，有AF史的患者心血管
和全因死亡率、致命和非致命的卒中、心力衰竭
(HF)、血管重建和心源性猝死的比率更高
(P<0.001)
周自強(qiáng)，胡一，陳捷等.中國心房顫動(dòng)現(xiàn)狀流行病學(xué)研究.中華內(nèi)科雜志，2004，43(7):491-494降低房顫發(fā)生腦卒中的策略 降低房顫發(fā)生腦卒中的策略
1、積極有效的降壓，改善心房及心室的重構(gòu)
2、積極有效的抗凝降低高血壓患者房顫及卒中的發(fā)生 降低高血壓患者房顫及卒中的發(fā)生
—— ——循證醫(yī)學(xué)證據(jù)有力支持 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)有力支持
氯沙坦高血壓患者生存研究
? 9193名合并左室肥厚的高血壓患者，年齡55 - 80歲
?平均4.8年隨訪周期
?隨訪44,119病人年
? 7個(gè)國家的945個(gè)研究中心
? 1096患者到達(dá)首要終點(diǎn)房顫患者亞組 房顫患者亞組
? 目的：評價(jià)氯沙坦相對于β受體阻滯劑阿替洛爾治療高血壓合
并ECG診斷-LVH患者的心血管發(fā)病率和死亡率的效果
? 研究對象：LIFE 研究中，342名有房顫病史的高血壓合并LV肥
大的患者；
? 研究終點(diǎn)：同于LIFE研究主要聯(lián)合終點(diǎn)(n=993) 的分析，即首
次發(fā)生的心源性死亡、致死/非致死性卒中和致死/非致死性心
梗；另外的終點(diǎn)包括全因的死亡 (n=735)，包括卒中、心梗、心衰和心源性死亡。
J Am Coll Cardiol 2005;45:705–11房顫亞組研究 房顫亞組研究
?在有AF病史的高血壓患者中，氯沙坦顯著降低
主要聯(lián)合終點(diǎn)及卒中的發(fā)生，降低包括全因的
死亡、心梗、心衰和心源性死亡；
?其中，綜合終點(diǎn)和心源性死亡減少42%，卒中
危險(xiǎn)減少45% 。
J Am Coll Cardiol 2005;45:705–11顯著減少房顫患者主要聯(lián)合終點(diǎn) 顯著減少房顫患者主要聯(lián)合終點(diǎn)
P＝0.009
Proportion of patients with first event (%)
Atenolol
Losartan
Time
? 主要聯(lián)合終點(diǎn)包括首次發(fā)生的心源性死亡、致死/非致死性卒中
和致死/非致死性心梗
J Am Coll Cardiol 2005;45:705–11
42%減少房顫患者腦卒中發(fā)生 減少房顫患者腦卒中發(fā)生 ( (新發(fā)房顫亞組 新發(fā)房顫亞組 n=371 n=371) )
0
Adjusted risk reduction 49%, p = 0.018
Proportion of patients with first event (%)
6 42 30 12 18 24 36 48 54 60 66
Time (months)
Atenolol
Losartan
20
25
15
10
5
0
致死性非致死性腦卒中
49%
J Am Coll Cardiol 2005;45:705–11有效降低死亡和卒中 ......
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