急性腎功能衰竭的生物標(biāo)志物.pdf
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· 綜述·
急性腎功能衰竭的生物標(biāo)志物
鐘玲3
綜述 張玲 審校
【摘要】 由于急性腎功能衰竭的治療缺乏特異方法,因此及早診斷與干預(yù)對(duì)其轉(zhuǎn)歸和預(yù)后起到重要影
響。尋找早期的、 敏感的、 特異的、 無(wú)創(chuàng)的、 實(shí)用的臨床標(biāo)志物,是目前 ARF領(lǐng)域中的重要任務(wù)之一。本文就近
年來(lái)在研究生物標(biāo)志物方面作一綜述
【關(guān)鍵詞】 腎功能衰竭,急性;生物學(xué)標(biāo)記
[中圖分類(lèi)號(hào) ]R692 . 5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ] A [文章編號(hào) ]1673 - 4416 (2006) 042 05342 04
急性腎功能衰竭 (Acute renal failure ,ARF)是指
腎小球?yàn)V過(guò)率突然或持續(xù)下降,導(dǎo)致代謝產(chǎn)物在體內(nèi)
潴溜的一種臨床綜合征,一般為血清肌酐升高達(dá) 88
umol /L /d,尿量少于 400市 ml /d,而此前未有腎功能
減損。在住院病人中的發(fā)生率為 5%,其死亡率高達(dá)
35%～65%�，F(xiàn)行的主要以血清肌酐和尿量異常為
診斷 ARF的標(biāo)準(zhǔn),存在一定的缺陷。對(duì)于 ARF,血清
肌酐值的變化沒(méi)有特異性,既不能反映腎損傷的性質(zhì)
(如缺血或中毒)、 損傷的部位 (如腎小球或腎小管 )、也不能判斷損傷的程度;再則血清肌酐值對(duì)腎小球?yàn)V
過(guò)功能的輕微改變不敏感,首先血清肌酐值在腎功能
喪失 50%以上才起變化,其變化落后于腎小球?yàn)V過(guò)率
(GFR) ,而且當(dāng)血肌酐水平穩(wěn)定后才代表腎功能,因
它達(dá)到穩(wěn)定需要一周時(shí)間。因此,如果以血清肌酐值
的變化來(lái)決定治療,可能使 ARF繼續(xù)進(jìn)展,喪失治療
時(shí)機(jī),所以需要探尋一種穩(wěn)定、 可靠,具有早期診斷價(jià)
值的生物標(biāo)志物 ( bi omarker) ,對(duì) ARF進(jìn)行早期診斷,早期干預(yù),從而降低死亡率。本文就近年來(lái)在研的生
物標(biāo)志物作一綜述。
1 ARF病理生理研究概況
近十年對(duì) ARF的研究[ 1, 2 ]
揭示,持續(xù)的腎缺血,一方面可以使腎小球?yàn)V過(guò)壓、 濾過(guò)分?jǐn)?shù)下降,引起少
尿或無(wú)尿;另一方面使腎小管損傷,腎小管基底膜斷
裂,腎小管上皮細(xì)胞損傷與代謝障礙,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。
缺血再灌注損傷后存活的腎小管細(xì)胞在腎組織修復(fù)
過(guò)程中發(fā)生凋亡、 去分化、 增殖、 恢復(fù)正常小管細(xì)胞的
167 (1) : 27 - 37 .
21 Kaneko Y, SakatsumeM, Xie Y, et al . Macr ophage metall oelastase
as a major factor for glomerular injury in anti - glomerular basement
membrane nephritis . J I mmunol, 2003, 170 (6) : 3377 - 3385 .
22 S windle EJ, Hunt JA, Coleman JW. A comparis on of reactive oxygen
s pecies generati on by rat peritonealmacrophages and mast cells using
the highly sensitive real - time chemiluminescent probe pholasin: in2
hibition of antigen - induced mast cell degranulati on bymacrophage -
derived hydr ogen per oxide . J I mmunol, 2002, 169 (10) : 5866 - 5873 .
23 G winnerW, Gr one HJ . Role of reactive oxygen s pecies in gl omerulo2
nephritis . Nephr ol Dial Trans plant, 2000, 15 (8) : 1127 - 1132 .
24 Timoshanko JR, KitchingAR, I wakura Y, et al . Leukocyte - derived
interleukin - 1beta interacts with renal interleukin - 1 receptor I t o
promote renal tumor necrosis factor and glomerular injury in murine
crescentic glomerulonephritis . Am J Pathol, 2004, 164 ( 6) : 1967 -
1977 .
25 Luo Y, Ll oyd C, Gutierrez - Ramos JC, et al . Chemokine amplifica2
tion in mesangial cells . J I mmunol, 1999, 163 (7) : 3985 - 3992 .
26 Lucio - Cazana J, Nakayama K, Xu Q, et al . Suppressi on of consti2
tutive but not Il - 1beta - inducible ex p ression of monocyte chemoat2
tractant p r otein - 1 in mesangial cells by retinoic acids : interventi on
in the activator p r otein - 1 pathway . J Am Soc Nephr ol, 2001, 12 (4) :
688 - 694 .
27 Yu XQ, Fan JM, Nikolic - Paters on DJ, et al . I L - 1 up - regulates
osteopontin ex pression in ex perimental crescentic gl omerulonephritis in
the rat . Am J Pathol, 1999, 154 (3) : 833 - 841 .
28 KarkarAM, Smith J, Pusey CD. Prevention and treatment of ex peri2
mental crescentic gl omerul onephritis by bl ocking tumour necr osis fac2
t or - alpha . Nephrol Dial Trans p lant, 2001, 16 (3) : 518 - 524 .
29 Chen Y M, Ng YY, Lin S L, et al . Pent oxifylline suppresses renal
tumour necrosis factor - al pha and ameliorates ex perimental crescentic
gl omerulonephritis in rats . Nephrol Dial Trans plant, 2004, 19 ( 5 ) :
1106 - 1115 .
(收稿日期: 20062 052 15)
435 國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志 2006年 7月第 26卷第 4期 I nternati onal Journal ofUrol ogy and Nephr ology, Jul 2006,Vol . 26 NO. 4
3 作者單位: 400010重慶,重慶醫(yī)科大學(xué)附二院腎內(nèi)科
? 1994-2007 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net極性和特性,某些生長(zhǎng)因子參與其中的修復(fù)過(guò)程 ......
急性腎功能衰竭的生物標(biāo)志物
鐘玲3
綜述 張玲 審校
【摘要】 由于急性腎功能衰竭的治療缺乏特異方法,因此及早診斷與干預(yù)對(duì)其轉(zhuǎn)歸和預(yù)后起到重要影
響。尋找早期的、 敏感的、 特異的、 無(wú)創(chuàng)的、 實(shí)用的臨床標(biāo)志物,是目前 ARF領(lǐng)域中的重要任務(wù)之一。本文就近
年來(lái)在研究生物標(biāo)志物方面作一綜述
【關(guān)鍵詞】 腎功能衰竭,急性;生物學(xué)標(biāo)記
[中圖分類(lèi)號(hào) ]R692 . 5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ] A [文章編號(hào) ]1673 - 4416 (2006) 042 05342 04
急性腎功能衰竭 (Acute renal failure ,ARF)是指
腎小球?yàn)V過(guò)率突然或持續(xù)下降,導(dǎo)致代謝產(chǎn)物在體內(nèi)
潴溜的一種臨床綜合征,一般為血清肌酐升高達(dá) 88
umol /L /d,尿量少于 400市 ml /d,而此前未有腎功能
減損。在住院病人中的發(fā)生率為 5%,其死亡率高達(dá)
35%～65%�，F(xiàn)行的主要以血清肌酐和尿量異常為
診斷 ARF的標(biāo)準(zhǔn),存在一定的缺陷。對(duì)于 ARF,血清
肌酐值的變化沒(méi)有特異性,既不能反映腎損傷的性質(zhì)
(如缺血或中毒)、 損傷的部位 (如腎小球或腎小管 )、也不能判斷損傷的程度;再則血清肌酐值對(duì)腎小球?yàn)V
過(guò)功能的輕微改變不敏感,首先血清肌酐值在腎功能
喪失 50%以上才起變化,其變化落后于腎小球?yàn)V過(guò)率
(GFR) ,而且當(dāng)血肌酐水平穩(wěn)定后才代表腎功能,因
它達(dá)到穩(wěn)定需要一周時(shí)間。因此,如果以血清肌酐值
的變化來(lái)決定治療,可能使 ARF繼續(xù)進(jìn)展,喪失治療
時(shí)機(jī),所以需要探尋一種穩(wěn)定、 可靠,具有早期診斷價(jià)
值的生物標(biāo)志物 ( bi omarker) ,對(duì) ARF進(jìn)行早期診斷,早期干預(yù),從而降低死亡率。本文就近年來(lái)在研的生
物標(biāo)志物作一綜述。
1 ARF病理生理研究概況
近十年對(duì) ARF的研究[ 1, 2 ]
揭示,持續(xù)的腎缺血,一方面可以使腎小球?yàn)V過(guò)壓、 濾過(guò)分?jǐn)?shù)下降,引起少
尿或無(wú)尿;另一方面使腎小管損傷,腎小管基底膜斷
裂,腎小管上皮細(xì)胞損傷與代謝障礙,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。
缺血再灌注損傷后存活的腎小管細(xì)胞在腎組織修復(fù)
過(guò)程中發(fā)生凋亡、 去分化、 增殖、 恢復(fù)正常小管細(xì)胞的
167 (1) : 27 - 37 .
21 Kaneko Y, SakatsumeM, Xie Y, et al . Macr ophage metall oelastase
as a major factor for glomerular injury in anti - glomerular basement
membrane nephritis . J I mmunol, 2003, 170 (6) : 3377 - 3385 .
22 S windle EJ, Hunt JA, Coleman JW. A comparis on of reactive oxygen
s pecies generati on by rat peritonealmacrophages and mast cells using
the highly sensitive real - time chemiluminescent probe pholasin: in2
hibition of antigen - induced mast cell degranulati on bymacrophage -
derived hydr ogen per oxide . J I mmunol, 2002, 169 (10) : 5866 - 5873 .
23 G winnerW, Gr one HJ . Role of reactive oxygen s pecies in gl omerulo2
nephritis . Nephr ol Dial Trans plant, 2000, 15 (8) : 1127 - 1132 .
24 Timoshanko JR, KitchingAR, I wakura Y, et al . Leukocyte - derived
interleukin - 1beta interacts with renal interleukin - 1 receptor I t o
promote renal tumor necrosis factor and glomerular injury in murine
crescentic glomerulonephritis . Am J Pathol, 2004, 164 ( 6) : 1967 -
1977 .
25 Luo Y, Ll oyd C, Gutierrez - Ramos JC, et al . Chemokine amplifica2
tion in mesangial cells . J I mmunol, 1999, 163 (7) : 3985 - 3992 .
26 Lucio - Cazana J, Nakayama K, Xu Q, et al . Suppressi on of consti2
tutive but not Il - 1beta - inducible ex p ression of monocyte chemoat2
tractant p r otein - 1 in mesangial cells by retinoic acids : interventi on
in the activator p r otein - 1 pathway . J Am Soc Nephr ol, 2001, 12 (4) :
688 - 694 .
27 Yu XQ, Fan JM, Nikolic - Paters on DJ, et al . I L - 1 up - regulates
osteopontin ex pression in ex perimental crescentic gl omerulonephritis in
the rat . Am J Pathol, 1999, 154 (3) : 833 - 841 .
28 KarkarAM, Smith J, Pusey CD. Prevention and treatment of ex peri2
mental crescentic gl omerul onephritis by bl ocking tumour necr osis fac2
t or - alpha . Nephrol Dial Trans p lant, 2001, 16 (3) : 518 - 524 .
29 Chen Y M, Ng YY, Lin S L, et al . Pent oxifylline suppresses renal
tumour necrosis factor - al pha and ameliorates ex perimental crescentic
gl omerulonephritis in rats . Nephrol Dial Trans plant, 2004, 19 ( 5 ) :
1106 - 1115 .
(收稿日期: 20062 052 15)
435 國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志 2006年 7月第 26卷第 4期 I nternati onal Journal ofUrol ogy and Nephr ology, Jul 2006,Vol . 26 NO. 4
3 作者單位: 400010重慶,重慶醫(yī)科大學(xué)附二院腎內(nèi)科
? 1994-2007 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net極性和特性,某些生長(zhǎng)因子參與其中的修復(fù)過(guò)程 ......
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