川芎嗪注射液在眼科臨床中的應(yīng)用.pdf
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杜區(qū)醫(yī)學(xué)雜宣_2 00 8 年 第6 卷 第3 期
川芍嗓注射液在眼科臨床中的應(yīng)用
李忠明， ， 林 蘭2
( 1 . 四川省衛(wèi)生學(xué)校眼科;2. 成都天銀剎藥有限公司 四川成都610100)
[ 中圖分類號(hào)]R77 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼IA [ 文章編號(hào)] 1 6 7 2 一 4 加8 ( 2 005 ) 0 3 一 以 又 6 一 似
川芍嗦來(lái)源于傘形科植物川芍的干燥根莖， 為毗嗦類
生物堿。川芍嗓注射液目前國(guó)內(nèi)主要以人工合成， 川芍嗓
具有解除小動(dòng)脈痙攣、 降低血管阻力和強(qiáng)烈抑制血小板聚
集的作用， 對(duì)已聚集的血小板有解聚作用， 能明顯降低全
血粘度， 產(chǎn)生抗血栓形成和溶血栓作用， 還有增加冠脈流
量、 改善心肌供氧、 降低心肌耗氧的作用。臨床上廣泛用于
閉塞性血管疾病、 腦血栓形成、 脈管炎、 冠心病、 心絞痛等。
對(duì)缺血性腦血管疾病的急性期、 恢復(fù)期及其后遺癥， 如腦供
血不足、 腦血栓形成、 腦栓塞、 腦動(dòng)脈硬化等均有較好療效。) ! 1 芍嚓注射液在眼科疾病的應(yīng)用也日趨廣泛。在眼科常見
病如青光眼、 視網(wǎng)膜靜脈阻塞、 玻璃體出血、 糖尿病視網(wǎng)膜‘
病變、 急性視神經(jīng)炎、 視網(wǎng)膜震蕩、 白內(nèi)障術(shù)后均有良好的
治療前景。
1 治療青光眼
原發(fā)性開角型青光眼是在前房角始終開放的情況下，眼壓升 高引起視乳頭萎縮和視野缺損的眼病[ ’ ] 。張麗霞
等L2]選擇50例60只眼， 予以 川芍嗓注 射液靜脈點(diǎn)滴， 每日
1 次， 14天為1 個(gè)療程， 共3 個(gè)療程， 與對(duì)照組( 口服尼莫地
平20m g ， 每日3 次， 連續(xù)服用60天) 作對(duì)照研究， 發(fā)現(xiàn)川夸
嗦可以改善眼壓控制下青光眼患者的視野平均敏感度、 視
野平均缺損、 視野丟失方差， 以及可以改善其視盤篩板區(qū)血
管容量和視盤篩板區(qū)血流速率。顯示川芍嗓對(duì)控制在目 標(biāo)
眼壓范圍的原發(fā)性開角型青光眼患者視功能的保護(hù)作用。
其機(jī)制是川芍嗦使視網(wǎng)膜以及微循環(huán)血液流動(dòng)性增加， 視
盤及視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)得以改善， 瀕臨變性、 死亡的軸突得
到一定程度的恢復(fù)， 進(jìn)而使患者的視功能得到部分改善。
張鳳云 等[ ’ 〕 先行 小梁切除術(shù)， 術(shù)后對(duì)照組用青霉素 或林可
霉素、 能量合劑、 地塞米松等靜滴， 局部用抗生素、 激素點(diǎn)
眼， 必要時(shí)散瞳。觀察組在此基礎(chǔ)上將川芍嚓注射液 1 20
m g 加人5 %葡萄糖液中靜滴， 每日1 次; 口服尼莫地平20
mg， 每日3 次; 連用10~ 14天。兩組術(shù)后第14天均觀察視
力、 視野和眼壓變化。川芍嗦組總有效率69. 57%， 對(duì)照組
23， 33%。顯示晚期青光眼患者術(shù)后應(yīng)用川茍嗦可改善視
神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和纖維的缺血缺氧狀態(tài)， 尼莫地平可保護(hù)患者
視神經(jīng)， 避免更多神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡， 二者合用具有明顯增加
視力的 作用。 周峻等〔 4 〕 選擇太陽(yáng)、 球后、 承泣、 風(fēng)池、 合谷、肝俞、 腎俞、 脾俞、 足三里、 三陰交、 光明穴位， 每日 選3 個(gè)穴
位雙側(cè)注射川芍嗦注射液， 以5 號(hào)注射針頭刺人得氣后每
穴注射1 而， 每日1 次。連續(xù)治療ro天休息5 天， 共治療2
個(gè)月。好轉(zhuǎn)率83. 3 %。證實(shí)川芍嗓對(duì)慢性眼高壓下視網(wǎng)膜
神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和雙極細(xì)胞具有保護(hù)作用。臨床上磷酸川芍嗓
可以降低原發(fā)性開角型青光眼患者的血液粘度; 縮短眼底
熒光血管造影各循環(huán)時(shí)間， 改善血流動(dòng)力學(xué); 改善青光眼的
視功能損害。
2 治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要與高血壓、 動(dòng)脈硬化、 糖尿病和血
液病變有關(guān)， 可分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞與分支靜脈阻塞。
崔麗 貞等川選用川芍嗓注射液1 60mg+ 5 %葡萄糖液5 00
耐靜滴， 每日1 次， 10天為1 個(gè)療程， 共用4 個(gè)療程; 對(duì)照
組用血栓通12m l 加人生理鹽水2 5 Od靜滴， 每日1 次， 10
天為1 個(gè)療程， 共用4 個(gè)療程， 同時(shí)進(jìn)行病因治療。結(jié)果顯
示川芍嗦治療總有效率83%， 與血栓通相似， 眼底出血吸
收情況也無(wú)明顯差別， 但在熒光素眼底血管造影靜脈充盈
時(shí)間和視力恢復(fù)上川芍嚓有較好效果。顯示川芍嗦能擴(kuò)張
微血管， 改善微循環(huán)， 溶解血漿纖維蛋白原， 降低血液粘度
及各種血細(xì)胞的聚集性， 增加紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷和變形
能力， 從而全面改善血液流變學(xué)的異常， 促進(jìn)眼底出血的吸
收和 提高視力。 岳 麗菩等閣采用川芍嗦Z oomg加0 . 9 %生
理鹽水5 00時(shí)， 靜脈滴注， 每日1 次; 血栓通1 40mg加0 . 9 %
生理鹽水s oo m l 靜脈滴注， 每日1 次， 10天為1 個(gè)療程， 連
續(xù)治療3 個(gè)療程。對(duì)照組選用尿激酶靜滴。觀察表明， 川
芍嗦聯(lián)合血栓通治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞具有協(xié)同作用 ......
川芍嗓注射液在眼科臨床中的應(yīng)用
李忠明， ， 林 蘭2
( 1 . 四川省衛(wèi)生學(xué)校眼科;2. 成都天銀剎藥有限公司 四川成都610100)
[ 中圖分類號(hào)]R77 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼IA [ 文章編號(hào)] 1 6 7 2 一 4 加8 ( 2 005 ) 0 3 一 以 又 6 一 似
川芍嗦來(lái)源于傘形科植物川芍的干燥根莖， 為毗嗦類
生物堿。川芍嗓注射液目前國(guó)內(nèi)主要以人工合成， 川芍嗓
具有解除小動(dòng)脈痙攣、 降低血管阻力和強(qiáng)烈抑制血小板聚
集的作用， 對(duì)已聚集的血小板有解聚作用， 能明顯降低全
血粘度， 產(chǎn)生抗血栓形成和溶血栓作用， 還有增加冠脈流
量、 改善心肌供氧、 降低心肌耗氧的作用。臨床上廣泛用于
閉塞性血管疾病、 腦血栓形成、 脈管炎、 冠心病、 心絞痛等。
對(duì)缺血性腦血管疾病的急性期、 恢復(fù)期及其后遺癥， 如腦供
血不足、 腦血栓形成、 腦栓塞、 腦動(dòng)脈硬化等均有較好療效。) ! 1 芍嚓注射液在眼科疾病的應(yīng)用也日趨廣泛。在眼科常見
病如青光眼、 視網(wǎng)膜靜脈阻塞、 玻璃體出血、 糖尿病視網(wǎng)膜‘
病變、 急性視神經(jīng)炎、 視網(wǎng)膜震蕩、 白內(nèi)障術(shù)后均有良好的
治療前景。
1 治療青光眼
原發(fā)性開角型青光眼是在前房角始終開放的情況下，眼壓升 高引起視乳頭萎縮和視野缺損的眼病[ ’ ] 。張麗霞
等L2]選擇50例60只眼， 予以 川芍嗓注 射液靜脈點(diǎn)滴， 每日
1 次， 14天為1 個(gè)療程， 共3 個(gè)療程， 與對(duì)照組( 口服尼莫地
平20m g ， 每日3 次， 連續(xù)服用60天) 作對(duì)照研究， 發(fā)現(xiàn)川夸
嗦可以改善眼壓控制下青光眼患者的視野平均敏感度、 視
野平均缺損、 視野丟失方差， 以及可以改善其視盤篩板區(qū)血
管容量和視盤篩板區(qū)血流速率。顯示川芍嗓對(duì)控制在目 標(biāo)
眼壓范圍的原發(fā)性開角型青光眼患者視功能的保護(hù)作用。
其機(jī)制是川芍嗦使視網(wǎng)膜以及微循環(huán)血液流動(dòng)性增加， 視
盤及視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)得以改善， 瀕臨變性、 死亡的軸突得
到一定程度的恢復(fù)， 進(jìn)而使患者的視功能得到部分改善。
張鳳云 等[ ’ 〕 先行 小梁切除術(shù)， 術(shù)后對(duì)照組用青霉素 或林可
霉素、 能量合劑、 地塞米松等靜滴， 局部用抗生素、 激素點(diǎn)
眼， 必要時(shí)散瞳。觀察組在此基礎(chǔ)上將川芍嚓注射液 1 20
m g 加人5 %葡萄糖液中靜滴， 每日1 次; 口服尼莫地平20
mg， 每日3 次; 連用10~ 14天。兩組術(shù)后第14天均觀察視
力、 視野和眼壓變化。川芍嗦組總有效率69. 57%， 對(duì)照組
23， 33%。顯示晚期青光眼患者術(shù)后應(yīng)用川茍嗦可改善視
神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和纖維的缺血缺氧狀態(tài)， 尼莫地平可保護(hù)患者
視神經(jīng)， 避免更多神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡， 二者合用具有明顯增加
視力的 作用。 周峻等〔 4 〕 選擇太陽(yáng)、 球后、 承泣、 風(fēng)池、 合谷、肝俞、 腎俞、 脾俞、 足三里、 三陰交、 光明穴位， 每日 選3 個(gè)穴
位雙側(cè)注射川芍嗦注射液， 以5 號(hào)注射針頭刺人得氣后每
穴注射1 而， 每日1 次。連續(xù)治療ro天休息5 天， 共治療2
個(gè)月。好轉(zhuǎn)率83. 3 %。證實(shí)川芍嗓對(duì)慢性眼高壓下視網(wǎng)膜
神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和雙極細(xì)胞具有保護(hù)作用。臨床上磷酸川芍嗓
可以降低原發(fā)性開角型青光眼患者的血液粘度; 縮短眼底
熒光血管造影各循環(huán)時(shí)間， 改善血流動(dòng)力學(xué); 改善青光眼的
視功能損害。
2 治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要與高血壓、 動(dòng)脈硬化、 糖尿病和血
液病變有關(guān)， 可分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞與分支靜脈阻塞。
崔麗 貞等川選用川芍嗓注射液1 60mg+ 5 %葡萄糖液5 00
耐靜滴， 每日1 次， 10天為1 個(gè)療程， 共用4 個(gè)療程; 對(duì)照
組用血栓通12m l 加人生理鹽水2 5 Od靜滴， 每日1 次， 10
天為1 個(gè)療程， 共用4 個(gè)療程， 同時(shí)進(jìn)行病因治療。結(jié)果顯
示川芍嗦治療總有效率83%， 與血栓通相似， 眼底出血吸
收情況也無(wú)明顯差別， 但在熒光素眼底血管造影靜脈充盈
時(shí)間和視力恢復(fù)上川芍嚓有較好效果。顯示川芍嗦能擴(kuò)張
微血管， 改善微循環(huán)， 溶解血漿纖維蛋白原， 降低血液粘度
及各種血細(xì)胞的聚集性， 增加紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷和變形
能力， 從而全面改善血液流變學(xué)的異常， 促進(jìn)眼底出血的吸
收和 提高視力。 岳 麗菩等閣采用川芍嗦Z oomg加0 . 9 %生
理鹽水5 00時(shí)， 靜脈滴注， 每日1 次; 血栓通1 40mg加0 . 9 %
生理鹽水s oo m l 靜脈滴注， 每日1 次， 10天為1 個(gè)療程， 連
續(xù)治療3 個(gè)療程。對(duì)照組選用尿激酶靜滴。觀察表明， 川
芍嗦聯(lián)合血栓通治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞具有協(xié)同作用 ......
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