我經(jīng)歷了中藥管理半個世紀的變遷 ——訪國家中醫(yī)藥管理局原副局長張洪魁
現(xiàn)今，如果我們想買些中藥，或抓服湯藥，出家門走不多遠可能就會找到一家藥店，誰也不會感覺這是一件難事�？墒�30年前，即便是在北京，也常常會是一個人有病，全家跑藥、全城跑藥。因為要想抓齊一服藥太難了，不是缺這味，就是少那味。
前不久，在美術館附近一間灑滿暖暖陽光的書房里，國家中醫(yī)藥管理局原副局長張洪魁向記者講起了我國中藥管理的歷史變遷。
“中藥占西藥的比例是百分之二十幾”的說法不對
張洪魁一見到記者，就說，你是記者，我想糾個錯，就是外界報道說“中藥占西藥的比例是百分之二十幾”是錯誤的，不對!
他仔細解釋，西藥包括原料、制劑、生化制品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料；中藥包括藥材、飲片、中成藥，兩者構成整個醫(yī)藥全部。在臨床用藥方面，應該是西藥制劑與中成藥和飲片相比，二者各占我國醫(yī)藥銷售的50%。不能把醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料都算在西藥里，生化制品、原料也不能算在西藥里。去年，中藥(中成藥加飲片)銷售1584億，西藥制劑銷售1685億，二者基本差不多，各占50%。況且，我國的西藥廠生產(chǎn)中藥的相當多，西藥廠生產(chǎn)中藥的數(shù)字，也是統(tǒng)計在西藥數(shù)字里的，如三九就生產(chǎn)中藥和西藥，卻統(tǒng)計在西藥的數(shù)字里。
, 百拇醫(yī)藥
其實，中藥還有一大塊，就是中藥保健品，占保健品的70%~80%，原料用的都是中藥。據(jù)中國保健協(xié)會統(tǒng)計，保健品年產(chǎn)值是500億。因此，目前中國市場上，銷售額最多的是中藥，老百姓用藥是以中藥為主。
中藥出口只占世界草藥市場的3%~5%，也沒有根據(jù)。日本的中藥原料70%~80%都是靠中國，國際草藥市場最大的首先是中國市場，怎么能把中國1000多億的市場甩掉呢？
中藥經(jīng)營管理經(jīng)歷三大變化
在張洪魁的記憶中，1954年，在中央批轉(zhuǎn)的一個報告中，決定加強中醫(yī)中中藥工作，成立中國中醫(yī)研究院、北京等幾所中醫(yī)學院以及中國藥材公司。
張洪魁就在那時參加了商業(yè)部籌備成立中國藥材公司的工作。1955年公司正式成立，從那天起，我國有了管理中藥的單獨機構——中國藥材公司，標志著國家管理中藥的開始。
, 百拇醫(yī)藥
張洪魁一直在計劃處工作，他回憶說，改革開放以前，我國實行計劃經(jīng)濟，國家重點物資都是實行統(tǒng)一計劃的。糧、棉是一類物資，中藥材里的主要品種被列為國家二類物資管理，實行全國統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一收購、統(tǒng)一調(diào)撥，統(tǒng)一價格，統(tǒng)一銷售，統(tǒng)一庫存。即這些藥材只能由國家收購，只能由國營公司銷售，誰都不允許插手。
比如甘草，一直是二類品種，中藥大品種，以野生為主，產(chǎn)區(qū)只能按國家計劃收購，不能隨便銷售，縣公司要將收購數(shù)量報省公司，省公司再報給總公司。銷售要由總公司在全國下達統(tǒng)一分配任務，叫產(chǎn)區(qū)調(diào)到哪里多少，就只能給多少。銷區(qū)賣多少，也得按國家計劃去賣，不能超越。提價、降價，也要報總公司，總公司報物價局批準。
那時，國家對藥材的管理相當嚴格，二類品種最多時管到70種，少時管到30種，中藥主要品種基本上都管了。農(nóng)民沒有種藥材、采收藥材的積極性，市場全面緊張，商品始終處于緊張匱乏狀態(tài)。主要大品種供應不上，全國配不上方的緊張品種每天總有40~50種，也就出現(xiàn)了本文開頭的那種狀況。
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這種管理方式一直延續(xù)到黨的十一屆三中全會以前。
張洪魁感嘆說，30年來，中藥生產(chǎn)能力大大提高，產(chǎn)品自由流通。改革開放帶來的第一個極大變化，就是商品的供應由計劃經(jīng)濟時期的商品短缺匱乏、不能滿足醫(yī)療需要，到改革開放之后的生產(chǎn)發(fā)展，商品豐富。
第二個變化是打破了壟斷的國營獨家生產(chǎn)經(jīng)營體系，形成了多元化生產(chǎn)體系。現(xiàn)在民營的、股份制的以及外資企業(yè)，占了大部分。經(jīng)濟體制的改革，大大調(diào)動了生產(chǎn)和經(jīng)營的積極性。改革開放前，中藥生產(chǎn)、經(jīng)營，可以說是百分之百都是國家所有，以國營經(jīng)濟、獨家經(jīng)營為主體，在農(nóng)村也是集體經(jīng)濟為主，集體種、集體采，個人搞藥材是要挨批判的，要割“資本主義的尾巴”。藥材生產(chǎn)經(jīng)營體制是政企合一，所有權和經(jīng)營權一體。
第三個大的變化是，變行政區(qū)劃封閉式經(jīng)營為自主經(jīng)營。改革開放前，市場體系是按照行政區(qū)域、行政體系設立專業(yè)公司，總公司下面是省公司，省下面是地區(qū)公司，再往下是縣公司；按行政區(qū)域設立批發(fā)零售機構。那時的市場雖然不亂，但很呆板、不活、不能流通，信息也不通�，F(xiàn)在，批發(fā)、零售、專業(yè)市場，多種多樣；服務網(wǎng)點、藥店，遍布城鄉(xiāng)。自主經(jīng)營，市場活了；現(xiàn)代信息技術，流通經(jīng)營手段，被廣泛利用。科學技術被廣泛利用，藥材按GAP生產(chǎn)，藥品按GMP生產(chǎn)，產(chǎn)品質(zhì)量有保證，新品種、新劑型越來越多。
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國務院121號文件 重視提高中藥質(zhì)量
我國政府對中藥的質(zhì)量歷來十分重視，張洪魁回憶說，1973年，我國向日本出口的中成藥因滅菌不嚴格，存放時間久了生了蟲。接到日本方面的反映后，國務院有個批示，要求提高中藥的質(zhì)量，其中提到改手工操作為機械化操作。這就是121號文件。當時主管醫(yī)藥工作的李先念副總理批給了商業(yè)部和國家計委。兩個部門非常重視，準備從北京、天津、上海著手搞樣板廠，改變手工操作，注意提高藥品質(zhì)量，作為中國對外的窗口。為此，商業(yè)部、國家計委都投了經(jīng)費，對北京同仁堂等企業(yè)進行改造。
1978年，國家醫(yī)藥總局成立，張洪魁時任中國藥材公司副總經(jīng)理，他說，80年代，醫(yī)藥局對國務院還有過2次關于中藥工作的意見報告，國務院都批轉(zhuǎn)了，對中藥發(fā)展影響很大。如，中成藥按工業(yè)對待；針對中藥供應緊缺，品種不全，提出三年大見成效。1986年，國務院做出了關于進一步加強中藥工作的決定。此后，國務院關于中藥的文件還有很多。這方面，尤其對建立中藥管理機構，民主黨派發(fā)揮了重要作用。
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中藥走向國際的步伐加快了
過去，我國中藥進出口歸外貿(mào)部土產(chǎn)公司管，為擴大出口，1981年5月我國開始籌備成立由外貿(mào)部、醫(yī)藥局共管的中國醫(yī)藥進出口總公司，統(tǒng)一管理中藥和西藥出口。張洪魁參加了當時的籌備工作。
張洪魁回憶說：“中國醫(yī)藥保健品進出口總公司的名稱還是我定的呢。中藥是中國固有的，當時中藥出口通關很難，同時中藥很多是以保健品出口的，中國醫(yī)藥進出口總公司這個名稱不行，我堅持加上‘保健品’三個字。后來得到了大家一致同意�！�
張洪魁認為，中醫(yī)中藥是緊密聯(lián)系在一起的，中藥走出去，標準只是表象，最根本的是文化認同。就是有了標準，文化不認可，照樣出不去。中醫(yī)中藥首先是文化，中醫(yī)藥要走出去，首先要中醫(yī)走出去，中藥是為中醫(yī)所用的。中國經(jīng)濟壯大了，國際地位提高了，到時候，我們的標準就是國際標準。
, 百拇醫(yī)藥 改革開放前，中藥出口是以中藥材原料為主，飲片幾乎沒有，中成藥很少，中藥出口一年才1~2個億。改革開放后，國家經(jīng)濟地位提高了，經(jīng)濟實力增加了，中國對外交流擴大，在外事交往中談中醫(yī)中藥的多了，促進了中藥被國外認可和接受，出口也就多了�，F(xiàn)在一年出口10多個億美金，而且出口到了120多個國家和地區(qū)。
“飲片是大行業(yè)”是個錯覺
基于40余年中藥管理的經(jīng)驗，張洪魁向記者澄清了一個中藥管理上的錯覺。
過去，中藥都是前店后廠，沒有形成單獨的生產(chǎn)體系，只是商業(yè)里的一個環(huán)節(jié)。尤其飲片，它是批發(fā)和零售中間的一個環(huán)節(jié)，一般都是批發(fā)單位設的加工廠(或加工車間)。因為那時批發(fā)公司進了藥材，必須要加工成飲片，才能批給零售單位。由于中藥飲片的地域性很強，南方、北方，加工方法不一樣，等級、規(guī)格、要求不一樣，用藥習慣不一樣，所以，在全國流通的是藥材，是中成藥，飲片并不在全國流通。
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張洪魁認為，現(xiàn)在的飲片同樣是這樣。有人宣傳飲片是個大行業(yè)，這是個錯覺。因為飲片沒有那么大的市場，所以，飲片廠越辦越多只會越辦越垮。應提倡就地加工、簡單切制；復雜加工、蒸炒炙煅，必須集中統(tǒng)一加工。不這樣，就保證不了飲片質(zhì)量。有些特殊商品也要考慮地方用藥習慣，不能所有品種都采取一種模式、一種方式。
同樣，藥材資源保護，也要按不同地區(qū)、不同品種，采取不同的政策措施，不能千篇一律。
非常遺憾中藥統(tǒng)計工作斷了線
長期從事計劃工作、曾任中國藥材公司總經(jīng)理的張洪魁一直有一個很大的遺憾，這些年中藥統(tǒng)計工作沒人管，國家現(xiàn)在沒有這方面的統(tǒng)計數(shù)字了。
他說，當年這個工作是由中國藥材公司來做，每年藥材收多少，銷多少，庫存多少，有多少生產(chǎn)面積，通過縣公司、省公司，都有一級一級報上來的統(tǒng)計數(shù)字，非常準確。1988年5月，國家中醫(yī)藥管理局成立，商業(yè)統(tǒng)計歸到國家中醫(yī)藥管理局，工業(yè)統(tǒng)計、生產(chǎn)統(tǒng)計沒有相關部門接手。上世紀90年代，經(jīng)歷多次機構改革，國家實行政企分開后，中國藥材公司只搞經(jīng)營，不再代表政府行使管理職能，省公司、縣公司歸地方管理，原來的那條線被割斷了，中藥的商業(yè)、工業(yè)、生產(chǎn)統(tǒng)計沒人報、沒人統(tǒng)計了，以至現(xiàn)在全國沒有這方面的統(tǒng)計數(shù)字。他認為國家中醫(yī)藥管理局應該把中藥管起來。
盡管離開中藥管理工作十余年，如今退休在家的張洪魁說起中藥來，還透著扯不斷的中藥情……, 百拇醫(yī)藥(張東風)
前不久，在美術館附近一間灑滿暖暖陽光的書房里，國家中醫(yī)藥管理局原副局長張洪魁向記者講起了我國中藥管理的歷史變遷。
“中藥占西藥的比例是百分之二十幾”的說法不對
張洪魁一見到記者，就說，你是記者，我想糾個錯，就是外界報道說“中藥占西藥的比例是百分之二十幾”是錯誤的，不對!
他仔細解釋，西藥包括原料、制劑、生化制品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料；中藥包括藥材、飲片、中成藥，兩者構成整個醫(yī)藥全部。在臨床用藥方面，應該是西藥制劑與中成藥和飲片相比，二者各占我國醫(yī)藥銷售的50%。不能把醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料都算在西藥里，生化制品、原料也不能算在西藥里。去年，中藥(中成藥加飲片)銷售1584億，西藥制劑銷售1685億，二者基本差不多，各占50%。況且，我國的西藥廠生產(chǎn)中藥的相當多，西藥廠生產(chǎn)中藥的數(shù)字，也是統(tǒng)計在西藥數(shù)字里的，如三九就生產(chǎn)中藥和西藥，卻統(tǒng)計在西藥的數(shù)字里。
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其實，中藥還有一大塊，就是中藥保健品，占保健品的70%~80%，原料用的都是中藥。據(jù)中國保健協(xié)會統(tǒng)計，保健品年產(chǎn)值是500億。因此，目前中國市場上，銷售額最多的是中藥，老百姓用藥是以中藥為主。
中藥出口只占世界草藥市場的3%~5%，也沒有根據(jù)。日本的中藥原料70%~80%都是靠中國，國際草藥市場最大的首先是中國市場，怎么能把中國1000多億的市場甩掉呢？
中藥經(jīng)營管理經(jīng)歷三大變化
在張洪魁的記憶中，1954年，在中央批轉(zhuǎn)的一個報告中，決定加強中醫(yī)中中藥工作，成立中國中醫(yī)研究院、北京等幾所中醫(yī)學院以及中國藥材公司。
張洪魁就在那時參加了商業(yè)部籌備成立中國藥材公司的工作。1955年公司正式成立，從那天起，我國有了管理中藥的單獨機構——中國藥材公司，標志著國家管理中藥的開始。
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張洪魁一直在計劃處工作，他回憶說，改革開放以前，我國實行計劃經(jīng)濟，國家重點物資都是實行統(tǒng)一計劃的。糧、棉是一類物資，中藥材里的主要品種被列為國家二類物資管理，實行全國統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一收購、統(tǒng)一調(diào)撥，統(tǒng)一價格，統(tǒng)一銷售，統(tǒng)一庫存。即這些藥材只能由國家收購，只能由國營公司銷售，誰都不允許插手。
比如甘草，一直是二類品種，中藥大品種，以野生為主，產(chǎn)區(qū)只能按國家計劃收購，不能隨便銷售，縣公司要將收購數(shù)量報省公司，省公司再報給總公司。銷售要由總公司在全國下達統(tǒng)一分配任務，叫產(chǎn)區(qū)調(diào)到哪里多少，就只能給多少。銷區(qū)賣多少，也得按國家計劃去賣，不能超越。提價、降價，也要報總公司，總公司報物價局批準。
那時，國家對藥材的管理相當嚴格，二類品種最多時管到70種，少時管到30種，中藥主要品種基本上都管了。農(nóng)民沒有種藥材、采收藥材的積極性，市場全面緊張，商品始終處于緊張匱乏狀態(tài)。主要大品種供應不上，全國配不上方的緊張品種每天總有40~50種，也就出現(xiàn)了本文開頭的那種狀況。
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這種管理方式一直延續(xù)到黨的十一屆三中全會以前。
張洪魁感嘆說，30年來，中藥生產(chǎn)能力大大提高，產(chǎn)品自由流通。改革開放帶來的第一個極大變化，就是商品的供應由計劃經(jīng)濟時期的商品短缺匱乏、不能滿足醫(yī)療需要，到改革開放之后的生產(chǎn)發(fā)展，商品豐富。
第二個變化是打破了壟斷的國營獨家生產(chǎn)經(jīng)營體系，形成了多元化生產(chǎn)體系。現(xiàn)在民營的、股份制的以及外資企業(yè)，占了大部分。經(jīng)濟體制的改革，大大調(diào)動了生產(chǎn)和經(jīng)營的積極性。改革開放前，中藥生產(chǎn)、經(jīng)營，可以說是百分之百都是國家所有，以國營經(jīng)濟、獨家經(jīng)營為主體，在農(nóng)村也是集體經(jīng)濟為主，集體種、集體采，個人搞藥材是要挨批判的，要割“資本主義的尾巴”。藥材生產(chǎn)經(jīng)營體制是政企合一，所有權和經(jīng)營權一體。
第三個大的變化是，變行政區(qū)劃封閉式經(jīng)營為自主經(jīng)營。改革開放前，市場體系是按照行政區(qū)域、行政體系設立專業(yè)公司，總公司下面是省公司，省下面是地區(qū)公司，再往下是縣公司；按行政區(qū)域設立批發(fā)零售機構。那時的市場雖然不亂，但很呆板、不活、不能流通，信息也不通�，F(xiàn)在，批發(fā)、零售、專業(yè)市場，多種多樣；服務網(wǎng)點、藥店，遍布城鄉(xiāng)。自主經(jīng)營，市場活了；現(xiàn)代信息技術，流通經(jīng)營手段，被廣泛利用。科學技術被廣泛利用，藥材按GAP生產(chǎn)，藥品按GMP生產(chǎn)，產(chǎn)品質(zhì)量有保證，新品種、新劑型越來越多。
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國務院121號文件 重視提高中藥質(zhì)量
我國政府對中藥的質(zhì)量歷來十分重視，張洪魁回憶說，1973年，我國向日本出口的中成藥因滅菌不嚴格，存放時間久了生了蟲。接到日本方面的反映后，國務院有個批示，要求提高中藥的質(zhì)量，其中提到改手工操作為機械化操作。這就是121號文件。當時主管醫(yī)藥工作的李先念副總理批給了商業(yè)部和國家計委。兩個部門非常重視，準備從北京、天津、上海著手搞樣板廠，改變手工操作，注意提高藥品質(zhì)量，作為中國對外的窗口。為此，商業(yè)部、國家計委都投了經(jīng)費，對北京同仁堂等企業(yè)進行改造。
1978年，國家醫(yī)藥總局成立，張洪魁時任中國藥材公司副總經(jīng)理，他說，80年代，醫(yī)藥局對國務院還有過2次關于中藥工作的意見報告，國務院都批轉(zhuǎn)了，對中藥發(fā)展影響很大。如，中成藥按工業(yè)對待；針對中藥供應緊缺，品種不全，提出三年大見成效。1986年，國務院做出了關于進一步加強中藥工作的決定。此后，國務院關于中藥的文件還有很多。這方面，尤其對建立中藥管理機構，民主黨派發(fā)揮了重要作用。
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中藥走向國際的步伐加快了
過去，我國中藥進出口歸外貿(mào)部土產(chǎn)公司管，為擴大出口，1981年5月我國開始籌備成立由外貿(mào)部、醫(yī)藥局共管的中國醫(yī)藥進出口總公司，統(tǒng)一管理中藥和西藥出口。張洪魁參加了當時的籌備工作。
張洪魁回憶說：“中國醫(yī)藥保健品進出口總公司的名稱還是我定的呢。中藥是中國固有的，當時中藥出口通關很難，同時中藥很多是以保健品出口的，中國醫(yī)藥進出口總公司這個名稱不行，我堅持加上‘保健品’三個字。后來得到了大家一致同意�！�
張洪魁認為，中醫(yī)中藥是緊密聯(lián)系在一起的，中藥走出去，標準只是表象，最根本的是文化認同。就是有了標準，文化不認可，照樣出不去。中醫(yī)中藥首先是文化，中醫(yī)藥要走出去，首先要中醫(yī)走出去，中藥是為中醫(yī)所用的。中國經(jīng)濟壯大了，國際地位提高了，到時候，我們的標準就是國際標準。
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“飲片是大行業(yè)”是個錯覺
基于40余年中藥管理的經(jīng)驗，張洪魁向記者澄清了一個中藥管理上的錯覺。
過去，中藥都是前店后廠，沒有形成單獨的生產(chǎn)體系，只是商業(yè)里的一個環(huán)節(jié)。尤其飲片，它是批發(fā)和零售中間的一個環(huán)節(jié)，一般都是批發(fā)單位設的加工廠(或加工車間)。因為那時批發(fā)公司進了藥材，必須要加工成飲片，才能批給零售單位。由于中藥飲片的地域性很強，南方、北方，加工方法不一樣，等級、規(guī)格、要求不一樣，用藥習慣不一樣，所以，在全國流通的是藥材，是中成藥，飲片并不在全國流通。
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張洪魁認為，現(xiàn)在的飲片同樣是這樣。有人宣傳飲片是個大行業(yè)，這是個錯覺。因為飲片沒有那么大的市場，所以，飲片廠越辦越多只會越辦越垮。應提倡就地加工、簡單切制；復雜加工、蒸炒炙煅，必須集中統(tǒng)一加工。不這樣，就保證不了飲片質(zhì)量。有些特殊商品也要考慮地方用藥習慣，不能所有品種都采取一種模式、一種方式。
同樣，藥材資源保護，也要按不同地區(qū)、不同品種，采取不同的政策措施，不能千篇一律。
非常遺憾中藥統(tǒng)計工作斷了線
長期從事計劃工作、曾任中國藥材公司總經(jīng)理的張洪魁一直有一個很大的遺憾，這些年中藥統(tǒng)計工作沒人管，國家現(xiàn)在沒有這方面的統(tǒng)計數(shù)字了。
他說，當年這個工作是由中國藥材公司來做，每年藥材收多少，銷多少，庫存多少，有多少生產(chǎn)面積，通過縣公司、省公司，都有一級一級報上來的統(tǒng)計數(shù)字，非常準確。1988年5月，國家中醫(yī)藥管理局成立，商業(yè)統(tǒng)計歸到國家中醫(yī)藥管理局，工業(yè)統(tǒng)計、生產(chǎn)統(tǒng)計沒有相關部門接手。上世紀90年代，經(jīng)歷多次機構改革，國家實行政企分開后，中國藥材公司只搞經(jīng)營，不再代表政府行使管理職能，省公司、縣公司歸地方管理，原來的那條線被割斷了，中藥的商業(yè)、工業(yè)、生產(chǎn)統(tǒng)計沒人報、沒人統(tǒng)計了，以至現(xiàn)在全國沒有這方面的統(tǒng)計數(shù)字。他認為國家中醫(yī)藥管理局應該把中藥管起來。
盡管離開中藥管理工作十余年，如今退休在家的張洪魁說起中藥來，還透著扯不斷的中藥情……, 百拇醫(yī)藥(張東風)
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