改變，要有切中要害的動作
□陳錚
對于抗菌藥物的合理應用，國家相關部門不可謂不重視。2004年10月，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、解放軍總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了我國首個《抗菌藥物臨床應用指導原則》，衛(wèi)生行政管理部門像這樣就某種藥下發(fā)臨床應用指導原則的情況并不多見；2003年10月24日，國家食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)通知，要求從2004年7月1日起，未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥物，在全國范圍內(nèi)所有零售藥店必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能銷售。對于抗菌藥物的合理應用，不僅參加今年全國“兩會”的委員在關注，在以往的全國“兩會”和地方“兩會”期間，部分人大代表和政協(xié)委員都曾給予關注，呼吁采取有效措施遏制濫用。對于抗菌藥物的合理應用，還有許多專家學者曾經(jīng)或正在奔走呼吁……
就是在這樣的“圍剿”下，抗菌藥物濫用的現(xiàn)象仍是制而不止，其癥結究竟在哪里？原因可能有很多，比如老百姓對抗菌藥物的認識有誤區(qū)；某些醫(yī)生怕患者認為漏用藥，先用上再說等等。但是最為重要的一個原因恐怕還是“利”字當頭，醫(yī)院和藥店都向抗菌藥要利潤。
老百姓拿到、使用抗菌藥物的兩個正規(guī)渠道就是醫(yī)療單位和藥店。在目前情況下，醫(yī)師不按指導原則用藥、濫用抗菌藥物并不用承擔任何后果，又有“利”存在，讓一些醫(yī)院和醫(yī)師主動按指導原則合理使用抗菌藥物似乎并不現(xiàn)實；有的醫(yī)院甚至鼓勵醫(yī)師多開多用抗菌藥物。雖然藥店不按處方藥管理辦法售藥會受到藥監(jiān)部門的監(jiān)管，但他們也會想方設法，找到“合理”的方式，比如開假處方出售抗菌藥物。而一些抗菌藥物的不良反應或危害又不是當時出現(xiàn)的，患者使用時也不會產(chǎn)生什么疑問。就這樣，抗菌藥物尤其是利潤高的抗菌藥物被普遍、超量、超級別使用著。
在醫(yī)療單位和藥店主動擔起遏制抗菌藥物濫用的義務可能性不大的情況下，就要通過制度強調(diào)“責”的問題了，要問責、追責。如果沒有“責”的制約，解決抗菌藥物濫用的問題就是空談。
不同于其他種類的藥物，抗菌藥物的濫用，不僅會給用藥者個體造成危害，比如菌群失調(diào)；而且會給整個人群帶來嚴重影響，比如濫用抗菌藥物直接促進了細菌的“進化”，于是臨床出現(xiàn)了一批“刀槍不入”的耐藥菌，造成了難以控制的嚴重感染。目前的濫用情況是必須要改變的。政協(xié)委員在長期關注后，給出了遏制抗菌藥物濫用的建議：對醫(yī)院的抗菌藥物使用進行評估和監(jiān)督，對藥店的處方進行追溯。有了評價和監(jiān)督，醫(yī)生開抗菌藥物就會朝著合理的方向走；有了處方追溯，藥店就不敢弄假處方。希望這樣的建議能引起相關部門的重視，也許這樣切中要害的做法，在一定程度上能把住百姓使用抗菌藥物的源頭。果真如此，抗菌藥物濫用的情況就有望解決了。, 百拇醫(yī)藥
對于抗菌藥物的合理應用，國家相關部門不可謂不重視。2004年10月，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、解放軍總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了我國首個《抗菌藥物臨床應用指導原則》，衛(wèi)生行政管理部門像這樣就某種藥下發(fā)臨床應用指導原則的情況并不多見；2003年10月24日，國家食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)通知，要求從2004年7月1日起，未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥物，在全國范圍內(nèi)所有零售藥店必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能銷售。對于抗菌藥物的合理應用，不僅參加今年全國“兩會”的委員在關注，在以往的全國“兩會”和地方“兩會”期間，部分人大代表和政協(xié)委員都曾給予關注，呼吁采取有效措施遏制濫用。對于抗菌藥物的合理應用，還有許多專家學者曾經(jīng)或正在奔走呼吁……
就是在這樣的“圍剿”下，抗菌藥物濫用的現(xiàn)象仍是制而不止，其癥結究竟在哪里？原因可能有很多，比如老百姓對抗菌藥物的認識有誤區(qū)；某些醫(yī)生怕患者認為漏用藥，先用上再說等等。但是最為重要的一個原因恐怕還是“利”字當頭，醫(yī)院和藥店都向抗菌藥要利潤。
老百姓拿到、使用抗菌藥物的兩個正規(guī)渠道就是醫(yī)療單位和藥店。在目前情況下，醫(yī)師不按指導原則用藥、濫用抗菌藥物并不用承擔任何后果，又有“利”存在，讓一些醫(yī)院和醫(yī)師主動按指導原則合理使用抗菌藥物似乎并不現(xiàn)實；有的醫(yī)院甚至鼓勵醫(yī)師多開多用抗菌藥物。雖然藥店不按處方藥管理辦法售藥會受到藥監(jiān)部門的監(jiān)管，但他們也會想方設法，找到“合理”的方式，比如開假處方出售抗菌藥物。而一些抗菌藥物的不良反應或危害又不是當時出現(xiàn)的，患者使用時也不會產(chǎn)生什么疑問。就這樣，抗菌藥物尤其是利潤高的抗菌藥物被普遍、超量、超級別使用著。
在醫(yī)療單位和藥店主動擔起遏制抗菌藥物濫用的義務可能性不大的情況下，就要通過制度強調(diào)“責”的問題了，要問責、追責。如果沒有“責”的制約，解決抗菌藥物濫用的問題就是空談。
不同于其他種類的藥物，抗菌藥物的濫用，不僅會給用藥者個體造成危害，比如菌群失調(diào)；而且會給整個人群帶來嚴重影響，比如濫用抗菌藥物直接促進了細菌的“進化”，于是臨床出現(xiàn)了一批“刀槍不入”的耐藥菌，造成了難以控制的嚴重感染。目前的濫用情況是必須要改變的。政協(xié)委員在長期關注后，給出了遏制抗菌藥物濫用的建議：對醫(yī)院的抗菌藥物使用進行評估和監(jiān)督，對藥店的處方進行追溯。有了評價和監(jiān)督，醫(yī)生開抗菌藥物就會朝著合理的方向走；有了處方追溯，藥店就不敢弄假處方。希望這樣的建議能引起相關部門的重視，也許這樣切中要害的做法，在一定程度上能把住百姓使用抗菌藥物的源頭。果真如此，抗菌藥物濫用的情況就有望解決了。, 百拇醫(yī)藥
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