AHA發(fā)表急性冠脈綜合征院前急救中推廣應用心電圖的科學建議 .doc
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參見附件(22kb)。
AHA發(fā)表急性冠脈綜合征院前急救中推廣應用心電圖的科學建議
近年來一些研究顯示，對急救醫(yī)療服務(EMS)人員進行必要的心電圖(ECG)培訓，并在院前急救工作中廣泛使用，有助于改善急性冠狀動脈綜合征(ACS)患者的救治效果。在此背景下，美國心臟協(xié)會(AHA)于2008年8月14日發(fā)表一項科學建議，旨在大力推動在ACS院前急救過程中更為廣泛的應用ECG檢查技術。本建議的主要內(nèi)容如下：
院前ECG的優(yōu)點：
1.縮短ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者使用溶栓治療或其他再灌注措施的時間，降低STEMI患者發(fā)病率和死亡率，從而改善患者臨床預后。
2.若STEMI患者在剛?cè)朐簳r即及時診斷，則EMS醫(yī)務人員能夠更及時予以處理。
3.院前急救人員可將ECG結果提前告知醫(yī)院，以減少心臟導管室的準備時間和ECG檢查的時間。
4.若STEMI能夠及時得以診斷，則急診科可直接行急診再灌注治療。
5.醫(yī)院和EMS服務之間建立有效的聯(lián)系，從而提高救治效率。
院前ECG檢查的實施：
1.在美國200多個大型城市中，有90%以上的EMS系統(tǒng)均配備有12導聯(lián)ECG設備。
2.EMS服務系統(tǒng)能夠迅速做出ECG診斷。
3.經(jīng)過培訓，EMS輔助醫(yī)務人員確診STEMI的敏感性由71%上升到97%，特異性由91%升高到100%。
4.EMS服務系統(tǒng)和急診科對ECG診斷的一致性為59%-73%。
5.院前ECG的及時獲得主要依賴于急診技術輔助人員及時到達現(xiàn)場，但目前到達第一現(xiàn)場的人員多為火警或執(zhí)法人員。
6.目前最可行的院前ECG的無線傳送是通過使用微型電話技術，如藍牙傳輸?shù)取?br/>
7.對于實施院前ECG并確立診斷的最佳人選和實施ECG所針對的對象目前仍不能確定。
8.與普通急診轉(zhuǎn)運相比，目前僅有一半的STEMI患者使用EMS服務，提示當前關于EMS服務的宣傳力度仍有待進一步加強。
9.EMS和醫(yī)院之間應針對STEMI患者建立有效的聯(lián)系。
10.建立有效的醫(yī)療網(wǎng)絡系統(tǒng)有助于推廣普及院前ECG檢查的應用，并減少轉(zhuǎn)運時間。
提倡對ACS患者行緊急院前分類，以確定是否需行急診介入治療。
AHA發(fā)表急性冠脈綜合征院前急救中推廣應用心電圖的科學建議
近年來一些研究顯示，對急救醫(yī)療服務(EMS)人員進行必要的心電圖(ECG)培訓，并在院前急救工作中廣泛使用，有助于改善急性冠狀動脈綜合征(ACS)患者的救治效果。在此背景下，美國心臟協(xié)會(AHA)于2008年8月14日發(fā)表一項科學建議，旨在大力推動在ACS院前急救過程中更為廣泛的應用ECG檢查技術。本建議的主要內(nèi)容如下：
院前ECG的優(yōu)點：
1.縮短ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者使用溶栓治療或其他再灌注措施的時間，降低STEMI患者發(fā)病率和死亡率，從而改善患者臨床預后。
2.若STEMI患者在剛?cè)朐簳r即及時診斷，則EMS醫(yī)務人員能夠更及時予以處理。
3.院前急救人員可將ECG結果提前告知醫(yī)院，以減少心臟導管室的準備時間和ECG檢查的時間。
4.若STEMI能夠及時得以診斷，則急診科可直接行急診再灌注治療。
5.醫(yī)院和EMS服務之間建立有效的聯(lián)系，從而提高救治效率。
院前ECG檢查的實施：
1.在美國200多個大型城市中，有90%以上的EMS系統(tǒng)均配備有12導聯(lián)ECG設備。
2.EMS服務系統(tǒng)能夠迅速做出ECG診斷。
3.經(jīng)過培訓，EMS輔助醫(yī)務人員確診STEMI的敏感性由71%上升到97%，特異性由91%升高到100%。
4.EMS服務系統(tǒng)和急診科對ECG診斷的一致性為59%-73%。
5.院前ECG的及時獲得主要依賴于急診技術輔助人員及時到達現(xiàn)場，但目前到達第一現(xiàn)場的人員多為火警或執(zhí)法人員。
6.目前最可行的院前ECG的無線傳送是通過使用微型電話技術，如藍牙傳輸?shù)取?br/>
7.對于實施院前ECG并確立診斷的最佳人選和實施ECG所針對的對象目前仍不能確定。
8.與普通急診轉(zhuǎn)運相比，目前僅有一半的STEMI患者使用EMS服務，提示當前關于EMS服務的宣傳力度仍有待進一步加強。
9.EMS和醫(yī)院之間應針對STEMI患者建立有效的聯(lián)系。
10.建立有效的醫(yī)療網(wǎng)絡系統(tǒng)有助于推廣普及院前ECG檢查的應用，并減少轉(zhuǎn)運時間。
提倡對ACS患者行緊急院前分類，以確定是否需行急診介入治療。
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