上消化道出血的緊急處理 .doc
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參見附件(21kb)。
上消化道出血的緊急處理
1. 平臥,保持呼吸道通暢。
2. 測血壓、心率、尿量等生命體征。
3. 留取標本查糞常規(guī)、嘔吐物隱血試驗。
4. 抽血查血常規(guī)、生化、凝血四項,必要時查血型血交叉、傳染病四項。
5. 需多次復查血常規(guī)、生化,觀察血紅蛋白、Hct、白細胞、尿素氮等。
6. 必要時行中心靜脈置管,可監(jiān)測中心靜脈壓。
7. 林格氏液 500ml 靜滴 即刻
8. 萬汶注射劑 500ml 靜滴 即刻
補液量根據(jù)患者失血量、心肺功能決定。
9. 氯化鈉注射劑 100ml
奧美拉唑注射劑 40mg 靜滴 1/12h
奧曲肽注射劑 0.1mg 皮下注射 1/8h(消化道潰瘍出血)
奧曲肽注射劑 0.1mg 靜推 即刻,續(xù)以25μg/h靜脈泵入持續(xù)(肝硬化食管靜脈曲張出血)
氯化鈉注射液 50ml
生長抑素注射劑 6mg 靜脈泵入 持續(xù)24小時,250μg/h
10. 血凝酶注射劑 1KU 靜推 即刻
血凝酶注射劑 2KU 肌注 2/日
11. 葡萄糖氯化鈉注射劑 250ml
二乙酰胺乙酸乙二氨注射劑 0.2g 靜滴 (考慮有纖溶亢進時用)
12. 維生素K1注射劑 20mg 靜推/靜滴 (有凝血功能障礙時使用)
13. 輸血。緊急輸血指征:1.收縮壓<90mmHg,或較基礎收縮壓降低幅度>30mmHg;2.血紅蛋白<50~70g/L,Hct<25%;3.心率增快(>120次/分)。
14. 垂體后葉素注射劑 0.2U/min 靜滴/靜脈泵入
硝酸甘油注射劑 25μg/min 靜滴/靜脈泵入
15. 凝血酶粉 2000u 溫開水沖服(<37℃,根據(jù)出血情況適當增減劑量,10-100U/ml
16. 硫糖鋁片 1g 溶解后可鼻飼
17. 冰生理鹽水 100-200ml 鼻飼(必要時慎用)
去甲腎上腺素注射劑 8mg
18. 聯(lián)系介入科行DSA檢查。
19. 放置三腔二囊管。
20. 聯(lián)系消化科行內鏡下止血治療。
21. 聯(lián)系普外科手術治療。
上消化道出血的緊急處理
1. 平臥,保持呼吸道通暢。
2. 測血壓、心率、尿量等生命體征。
3. 留取標本查糞常規(guī)、嘔吐物隱血試驗。
4. 抽血查血常規(guī)、生化、凝血四項,必要時查血型血交叉、傳染病四項。
5. 需多次復查血常規(guī)、生化,觀察血紅蛋白、Hct、白細胞、尿素氮等。
6. 必要時行中心靜脈置管,可監(jiān)測中心靜脈壓。
7. 林格氏液 500ml 靜滴 即刻
8. 萬汶注射劑 500ml 靜滴 即刻
補液量根據(jù)患者失血量、心肺功能決定。
9. 氯化鈉注射劑 100ml
奧美拉唑注射劑 40mg 靜滴 1/12h
奧曲肽注射劑 0.1mg 皮下注射 1/8h(消化道潰瘍出血)
奧曲肽注射劑 0.1mg 靜推 即刻,續(xù)以25μg/h靜脈泵入持續(xù)(肝硬化食管靜脈曲張出血)
氯化鈉注射液 50ml
生長抑素注射劑 6mg 靜脈泵入 持續(xù)24小時,250μg/h
10. 血凝酶注射劑 1KU 靜推 即刻
血凝酶注射劑 2KU 肌注 2/日
11. 葡萄糖氯化鈉注射劑 250ml
二乙酰胺乙酸乙二氨注射劑 0.2g 靜滴 (考慮有纖溶亢進時用)
12. 維生素K1注射劑 20mg 靜推/靜滴 (有凝血功能障礙時使用)
13. 輸血。緊急輸血指征:1.收縮壓<90mmHg,或較基礎收縮壓降低幅度>30mmHg;2.血紅蛋白<50~70g/L,Hct<25%;3.心率增快(>120次/分)。
14. 垂體后葉素注射劑 0.2U/min 靜滴/靜脈泵入
硝酸甘油注射劑 25μg/min 靜滴/靜脈泵入
15. 凝血酶粉 2000u 溫開水沖服(<37℃,根據(jù)出血情況適當增減劑量,10-100U/ml
16. 硫糖鋁片 1g 溶解后可鼻飼
17. 冰生理鹽水 100-200ml 鼻飼(必要時慎用)
去甲腎上腺素注射劑 8mg
18. 聯(lián)系介入科行DSA檢查。
19. 放置三腔二囊管。
20. 聯(lián)系消化科行內鏡下止血治療。
21. 聯(lián)系普外科手術治療。
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