朱良春治療糖尿病用藥經(jīng)驗和特色選析—著名老中醫(yī)學家朱良春教授臨床經(jīng)驗（39）.pdf
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第3 0卷 第3期
2 0 0 3年 3月
遼 寧 中 醫(yī) 雜 志
LI AONI NG J OURNAL 0F TRADI TI ONAL CHI NES E MEDI CI NE
Vo I . 3 0 NO. 3
M a r . ， 2 0 0 3
朱良春治療糖尿病用藥經(jīng)驗和特色選析
著名老中醫(yī)學家朱良春教授臨床經(jīng)驗( 3 9 )
邱志濟 ， 朱建平 ， 馬璇卿
( 1 .浙江瑞 安市廣益中醫(yī)疑難病診 所， 浙江 瑞安 3 2 5 2 0 0； 2.江 蘇南通 市 良春 中醫(yī) 藥臨床研 究所， 江 蘇 南通 2 2 6 0 0 1 ；
3 .安徽省蕪湖市中醫(yī)學校， 安徽 蕪湖 2 4 1 0 0 0 )
摘 要： 中醫(yī)治病構思宜其， j ， 立意求其新， 這非一 日之功， 也非憑空臆想， 而是來源于長期豐富的臨床實踐，來源 于細心觀察 ， 通權達 變， 入藍 出青。 ， j者。 不落俗 套， 不墮 窠臼也 。吾 師朱 良春 教授 治療糖尿 病深 究<內經(jīng)) “陰
平陽秘” 之意， 主張著眼“ 調理肝脾， 益氣養(yǎng)陰， 和血通脈。指出糖尿病久治不愈的病機演變結果， 多為氣陰兩虛， 瘀
阻脈絡 。其用 藥特 色喜以甘 、 淡、 平為 主， 甘 溫 為輔，以甘 、 淡、 溫、 平 代替 辛 熱扶 陽，以求 陽用 不衰 。 ”自擬“ 斛 烏合
劑” ， 基本方加減化 裁， 配合食 療， 治療 久 治 不愈之 糖尿 病， 尤其 是胰 島 素依 賴型，多獲 良效。 其構 思立 意， ， j中求
新. 乃吾 輩之楷模。
關鍵詞： 糖尿病； 斛烏合劑； 腎氣丸； 本體療法； 食療； 朱良春
中圖分類號： R 2 5 9 . 8 7 1 文獻標識碼： B 文章編號 ： 1 0 0 0—1 7 1 9 ( 2 0 0 3 ) 0 3 —0 1 6 3—0 2
糖 尿病 屬 中 醫(yī) 消 渴 病 范 疇 ， 歷 代 醫(yī) 家 多 認 為 其 病 位 在
肺 、 脾 、腎。 或 囿 于 陰 虛 為 本 ， 燥 熱 為 標 ， 上 消 治 肺 ， 中 消 治
胃， 下 消 治 腎之 說 。 吾 師 朱 良春 教 授 指 出 ： “ 糖 尿 病 久 治 不 愈
者 。 其 病 機 演 變 結 果 多 為 氣 陰 兩 虛 ， 瘀 阻 脈 絡 ” ， 又 云 ： “ 陽 虛
或 濕熱 者 亦 不 鮮 見 ” 。 朱 師 深 悟 ( 內經(jīng) > “ 陰 平 陽 秘 ” 之 意 。 自
擬 “ 斛 烏 合 劑 ” 。 基 本 方 藥 用 ： 川 石 斛 、 制 首 烏 、 制 黃 精 、 大 生
地各 1 5 g ， 生 黃 芪 、 懷 山 藥 各 3 0 g ， 枸 杞 子 、 金 櫻 子 、 烏 梅 、 淫 羊
藿 、 丹 參 、 桃 仁 各 1 0 g 。 隨 證 加 減 ， 或 配 合 食 療 ， 治 療 久 治 不
愈之糖 尿病 ， 尤其是 尿 中有酮 體者 和胰 島素 依賴 型， 多 收滿
意療 效 ， 今 選 析 如 下 。
1 融 古 匯 今 立 意 新 酮 癥 用 藥 甘 平輕
糖 尿病人求治老 中醫(yī)者 ， 多經(jīng) 中西 藥物 治療 后. 三 多癥
狀不 明顯， 而尿糖 、 血糖 高于 正 常范 圍。尤其 是 胰 島素依 賴
型之 患者， 久 治不 愈， 燥熱入 血， 血 滯濁 留， 氣 陰兩損 ， 燥熱 不
僅 傷 津 傷 血 ， 而 克 伐 正 氣 ( 壯 火 食 氣 ) 乃 至 氣 虛 、 陰 虛 。 蓋 津
虧液少 則不 能載 血 暢行 經(jīng)脈 ， 致 血行 緩 慢 ， 乃 至瘀 阻 脈絡 。
氣虛無 力鼓動， 脾虛 運化 失司 ， 濁 邪羈 留， 壅 塞三 焦， 乃使 氣
機 升降失常， 氣血運行 阻滯， 體 內各種代 謝物質紊亂 ， 痰瘀 濕
濁蓄積 ， 即成西 醫(yī)所 謂之 酸性酮 體 ， ( 酮 體 由腎臟排 泄 ， 形 成
酮尿癥 ) 若蓄積增 多， 即出現(xiàn)酮 癥酸中毒 ， 危及生命 。現(xiàn)代 醫(yī)
學 認 為 ， 糖 尿 病 的病 機 是 胰 腺 內 外 引 起 的 能 量 代 謝 紊 亂 ， 即
葡萄糖氧化 供能 的去路障礙和 機體臟腑能 量來源不 足， 及脂
類 、 蛋 白質分解代謝異 常。治療重 點應 以疏通障礙 和恢復 受
損器官 的機 能為主。此說恰和朱 師主張 的調理 肝脾 、 益氣養(yǎng)
陰 ， 和血通脈相吻合�？家� 島素是 由胰腺 分泌的有 效化學物
質， 含 量微小， 但 活性 很大。與肝 的疏泄失度密 切相關 ， 肝 的
疏 泄 太 過 和 疏 泄 不 及 ， 均 導 致 胰 腺 分 泌 機 能 紊 亂 ， 而 變 生 糖
尿病 的各種癥狀 。胰 島素 依賴 型 多見形 體 消瘦 ， 神 疲 乏力 ，不 耐 勞 累 ， 心 慌 氣 短 ， 懶 言 少 動 ， 頭 昏 目 眩 ， 心 煩 少 寐 。 多 汗 口
干 ， 肢 體 發(fā) 麻 或 疼 痛 ， 腰 膝 酸 軟 ， 舌 多 暗 淡 或 襯 紫 ， 脈 多 細 弦
帶 澀 。這 些 與 肝 有 密 切 關 系 的 癥 狀 ， 說 明糖 尿病 久 治 不 愈 者
除與 肺 、 脾 ( 胃) 、 腎臟 腑 功 能 失 調 有 關 外 ， 與 肝 的 功 能 失調 有
密 切 相關 。 如 囿 于 肺 、 脾 、 腎 機 能 失調 ， 囿于 “ 上 消 治 肺 ， 中 消
治 胃 ， 下 消 治 腎 ” 之 說 ， 療 效 終 不 甚 理 想 。清 · 劉 鴻 恩 謂 “ 諸 病
多 生于 肝 ， 肝 為 五 臟 之 賊 . 故 五 臟 之 中惟 肝 最 難 調 理 … … . 蓋
烏梅 最 能 補 肝 ， 且 能 斂 肝 ， 用 于 陰 分 藥 中 ， 功 效 甚 大 ， 凡 虛 不
受 補 之 證 ， 用 之 尤 宜 ， 凡肝 經(jīng) 病證 ， 用 之 皆效 。 ” 故 劉 氏 治療 消
渴 ， 創(chuàng) “ 烏 梅 四物 湯 ” ( 烏 梅 、 當 歸 、 生 地 、 熱 地 、 白 芍 ) 上 加 花
粉 ， 中 消 加 甘 草 去 花 粉 ， 下 消 去 甘 草 加 麥 冬 。 朱 師 仿 其 意 在
自擬 “ 斛 烏 合 劑 ” 中 選 用 制 首 烏 、 杞 子 養(yǎng) 肝 血 補 肝 腎 ， 平 陰 陽 ，用 烏 梅 斂 肝 補 肝 平 虛 火 ， 此 乃 配 合 治 肝 之 明證 ， ( 本 草 求 真 >
云 ： “ 首 烏 入 通 于 肝 ， 為 陰 中 之 陽 藥 ， 故 專 入 肝 經(jīng) 以 為 益 血 祛
風 之 用 ， 其 兼 補 腎 者 ， 亦 因 補 肝 而 兼 及 也 ” 。 ( 本 草 正 義 >亦
云 ： “ 首 烏 、 專 入 肝 腎 ， 補 養(yǎng) 真 陰 ， 且 味 固 甚 厚 ， 稍 兼 苦 澀 ， 性 則
溫 和 ， 皆 與 下 焦 封 藏 之 理 符 合 ， 故 能 填 益 精 氣 具 有 陰 陽 平 秘
作用” ......
2 0 0 3年 3月
遼 寧 中 醫(yī) 雜 志
LI AONI NG J OURNAL 0F TRADI TI ONAL CHI NES E MEDI CI NE
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M a r . ， 2 0 0 3
朱良春治療糖尿病用藥經(jīng)驗和特色選析
著名老中醫(yī)學家朱良春教授臨床經(jīng)驗( 3 9 )
邱志濟 ， 朱建平 ， 馬璇卿
( 1 .浙江瑞 安市廣益中醫(yī)疑難病診 所， 浙江 瑞安 3 2 5 2 0 0； 2.江 蘇南通 市 良春 中醫(yī) 藥臨床研 究所， 江 蘇 南通 2 2 6 0 0 1 ；
3 .安徽省蕪湖市中醫(yī)學校， 安徽 蕪湖 2 4 1 0 0 0 )
摘 要： 中醫(yī)治病構思宜其， j ， 立意求其新， 這非一 日之功， 也非憑空臆想， 而是來源于長期豐富的臨床實踐，來源 于細心觀察 ， 通權達 變， 入藍 出青。 ， j者。 不落俗 套， 不墮 窠臼也 。吾 師朱 良春 教授 治療糖尿 病深 究<內經(jīng)) “陰
平陽秘” 之意， 主張著眼“ 調理肝脾， 益氣養(yǎng)陰， 和血通脈。指出糖尿病久治不愈的病機演變結果， 多為氣陰兩虛， 瘀
阻脈絡 。其用 藥特 色喜以甘 、 淡、 平為 主， 甘 溫 為輔，以甘 、 淡、 溫、 平 代替 辛 熱扶 陽，以求 陽用 不衰 。 ”自擬“ 斛 烏合
劑” ， 基本方加減化 裁， 配合食 療， 治療 久 治 不愈之 糖尿 病， 尤其 是胰 島 素依 賴型，多獲 良效。 其構 思立 意， ， j中求
新. 乃吾 輩之楷模。
關鍵詞： 糖尿病； 斛烏合劑； 腎氣丸； 本體療法； 食療； 朱良春
中圖分類號： R 2 5 9 . 8 7 1 文獻標識碼： B 文章編號 ： 1 0 0 0—1 7 1 9 ( 2 0 0 3 ) 0 3 —0 1 6 3—0 2
糖 尿病 屬 中 醫(yī) 消 渴 病 范 疇 ， 歷 代 醫(yī) 家 多 認 為 其 病 位 在
肺 、 脾 、腎。 或 囿 于 陰 虛 為 本 ， 燥 熱 為 標 ， 上 消 治 肺 ， 中 消 治
胃， 下 消 治 腎之 說 。 吾 師 朱 良春 教 授 指 出 ： “ 糖 尿 病 久 治 不 愈
者 。 其 病 機 演 變 結 果 多 為 氣 陰 兩 虛 ， 瘀 阻 脈 絡 ” ， 又 云 ： “ 陽 虛
或 濕熱 者 亦 不 鮮 見 ” 。 朱 師 深 悟 ( 內經(jīng) > “ 陰 平 陽 秘 ” 之 意 。 自
擬 “ 斛 烏 合 劑 ” 。 基 本 方 藥 用 ： 川 石 斛 、 制 首 烏 、 制 黃 精 、 大 生
地各 1 5 g ， 生 黃 芪 、 懷 山 藥 各 3 0 g ， 枸 杞 子 、 金 櫻 子 、 烏 梅 、 淫 羊
藿 、 丹 參 、 桃 仁 各 1 0 g 。 隨 證 加 減 ， 或 配 合 食 療 ， 治 療 久 治 不
愈之糖 尿病 ， 尤其是 尿 中有酮 體者 和胰 島素 依賴 型， 多 收滿
意療 效 ， 今 選 析 如 下 。
1 融 古 匯 今 立 意 新 酮 癥 用 藥 甘 平輕
糖 尿病人求治老 中醫(yī)者 ， 多經(jīng) 中西 藥物 治療 后. 三 多癥
狀不 明顯， 而尿糖 、 血糖 高于 正 常范 圍。尤其 是 胰 島素依 賴
型之 患者， 久 治不 愈， 燥熱入 血， 血 滯濁 留， 氣 陰兩損 ， 燥熱 不
僅 傷 津 傷 血 ， 而 克 伐 正 氣 ( 壯 火 食 氣 ) 乃 至 氣 虛 、 陰 虛 。 蓋 津
虧液少 則不 能載 血 暢行 經(jīng)脈 ， 致 血行 緩 慢 ， 乃 至瘀 阻 脈絡 。
氣虛無 力鼓動， 脾虛 運化 失司 ， 濁 邪羈 留， 壅 塞三 焦， 乃使 氣
機 升降失常， 氣血運行 阻滯， 體 內各種代 謝物質紊亂 ， 痰瘀 濕
濁蓄積 ， 即成西 醫(yī)所 謂之 酸性酮 體 ， ( 酮 體 由腎臟排 泄 ， 形 成
酮尿癥 ) 若蓄積增 多， 即出現(xiàn)酮 癥酸中毒 ， 危及生命 。現(xiàn)代 醫(yī)
學 認 為 ， 糖 尿 病 的病 機 是 胰 腺 內 外 引 起 的 能 量 代 謝 紊 亂 ， 即
葡萄糖氧化 供能 的去路障礙和 機體臟腑能 量來源不 足， 及脂
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陰 ， 和血通脈相吻合�？家� 島素是 由胰腺 分泌的有 效化學物
質， 含 量微小， 但 活性 很大。與肝 的疏泄失度密 切相關 ， 肝 的
疏 泄 太 過 和 疏 泄 不 及 ， 均 導 致 胰 腺 分 泌 機 能 紊 亂 ， 而 變 生 糖
尿病 的各種癥狀 。胰 島素 依賴 型 多見形 體 消瘦 ， 神 疲 乏力 ，不 耐 勞 累 ， 心 慌 氣 短 ， 懶 言 少 動 ， 頭 昏 目 眩 ， 心 煩 少 寐 。 多 汗 口
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帶 澀 。這 些 與 肝 有 密 切 關 系 的 癥 狀 ， 說 明糖 尿病 久 治 不 愈 者
除與 肺 、 脾 ( 胃) 、 腎臟 腑 功 能 失 調 有 關 外 ， 與 肝 的 功 能 失調 有
密 切 相關 。 如 囿 于 肺 、 脾 、 腎 機 能 失調 ， 囿于 “ 上 消 治 肺 ， 中 消
治 胃 ， 下 消 治 腎 ” 之 說 ， 療 效 終 不 甚 理 想 。清 · 劉 鴻 恩 謂 “ 諸 病
多 生于 肝 ， 肝 為 五 臟 之 賊 . 故 五 臟 之 中惟 肝 最 難 調 理 … … . 蓋
烏梅 最 能 補 肝 ， 且 能 斂 肝 ， 用 于 陰 分 藥 中 ， 功 效 甚 大 ， 凡 虛 不
受 補 之 證 ， 用 之 尤 宜 ， 凡肝 經(jīng) 病證 ， 用 之 皆效 。 ” 故 劉 氏 治療 消
渴 ， 創(chuàng) “ 烏 梅 四物 湯 ” ( 烏 梅 、 當 歸 、 生 地 、 熱 地 、 白 芍 ) 上 加 花
粉 ， 中 消 加 甘 草 去 花 粉 ， 下 消 去 甘 草 加 麥 冬 。 朱 師 仿 其 意 在
自擬 “ 斛 烏 合 劑 ” 中 選 用 制 首 烏 、 杞 子 養(yǎng) 肝 血 補 肝 腎 ， 平 陰 陽 ，用 烏 梅 斂 肝 補 肝 平 虛 火 ， 此 乃 配 合 治 肝 之 明證 ， ( 本 草 求 真 >
云 ： “ 首 烏 入 通 于 肝 ， 為 陰 中 之 陽 藥 ， 故 專 入 肝 經(jīng) 以 為 益 血 祛
風 之 用 ， 其 兼 補 腎 者 ， 亦 因 補 肝 而 兼 及 也 ” 。 ( 本 草 正 義 >亦
云 ： “ 首 烏 、 專 入 肝 腎 ， 補 養(yǎng) 真 陰 ， 且 味 固 甚 厚 ， 稍 兼 苦 澀 ， 性 則
溫 和 ， 皆 與 下 焦 封 藏 之 理 符 合 ， 故 能 填 益 精 氣 具 有 陰 陽 平 秘
作用” ......
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