淀粉樣變胸部影像學(xué)表現(xiàn)_3例報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)_.pdf
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參見(jiàn)附件(204kb)。
引下經(jīng)皮針吸活檢。
臨床癥狀出現(xiàn)黃疸 ,先行超聲檢查 ,分清有無(wú)膽道擴(kuò)張 ,如
無(wú)膽道擴(kuò)張者則探測(cè)肝實(shí)質(zhì)病變及彌漫性肝轉(zhuǎn)移灶 ,作姑息治
療。對(duì)于有膽道擴(kuò)張者可用 CT或 MRI分辨有無(wú)胰腺腫瘤、膽
道結(jié)石、壺腹部腫瘤、肝內(nèi)腫瘤等情況 ,以便于及時(shí)手術(shù);對(duì)于
原因仍不明者 ,則可作 PTC/ ERCP進(jìn)一步探測(cè)。仍然不清者只
好作剖腹探查或暫行觀察。
脊柱病變宜先作 X線正側(cè)位攝片 ,陰性者可行 CT/MRI平
掃與增強(qiáng) ,也可行脊髓造影;陽(yáng)性有骨質(zhì)破壞可行核素掃描和
CT/MRI檢查 ,有所表現(xiàn)則可明確診斷 ,無(wú)所發(fā)現(xiàn)則行活檢和放
療 ,以 CT/MRI系列隨訪。
根據(jù)作者的體會(huì)有如下5點(diǎn):
(1)程序檢查有如電腦操作。順之則暢通無(wú)阻 ,事半功倍;
逆之則多行彎路。徒然多費(fèi)錢、費(fèi)事、費(fèi)心、費(fèi)時(shí) ,延誤了病人 ,浪費(fèi)了機(jī)器。
(2)當(dāng)然 ,時(shí)代在前進(jìn) ,科學(xué)在發(fā)展 ,程序模板亦應(yīng)不斷改
進(jìn) ,不斷更新?傊 ,宜遵循三項(xiàng)原則: ①有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的理
論 ,提高診療水平; ②有利于醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利推進(jìn) ,滿足群眾
要求; ③有利于降低醫(yī)療費(fèi)用 ,使社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)一。
程序模板要隨著時(shí)代而發(fā)展 ,某些疾患的診斷今日首選為 X
線 ,明日即可為MRI為首選 ,也需修改之。
(3)有些重點(diǎn)研究的課題 ,一般程序檢查不能滿足一般診
斷的需求;例如胃癌有螺旋 CT仿真內(nèi)窺鏡觀察(CTVE) ,泌尿
系統(tǒng)中的MRI冠狀面成像(MRU)及MRA ,MRM,CTA ,MRCP等。
由此而突破常規(guī) ,探測(cè)新途 ,亦是允其發(fā)展的。
(4)醫(yī)學(xué)影像檢查人體各部 ,各種疾病均有分首選、次選、補(bǔ)充 ,茲初步列一表 ,以便于各科選擇應(yīng)用(附表) 。
(5) CT和 MRI的標(biāo)繪圖 ,雖說(shuō)可以代替部分 X線檢查 ,但
往往不及 X線片大、分辨率高及方向多軸觀察。為此 ,X線常
規(guī)檢查仍屬必要。
收稿日期:2000 - 12 - 25 ;修回日期:2002 - 01 - 10
作者簡(jiǎn)介:王玉玲(1964 - ) ,女,江蘇省鹽城市人,楊州醫(yī)學(xué)院臨床
醫(yī)學(xué)系畢業(yè),主治醫(yī)師。
淀粉樣變胸部影像學(xué)表現(xiàn)(3例報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí))
王玉玲 ,印春濤
(鹽城市第一人民醫(yī)院放射科 ,江蘇 鹽城 224001)
摘要:目的 進(jìn)一步提高胸部淀粉樣變主的影像認(rèn)識(shí)。方法 搜集3例經(jīng)病理證實(shí)的淀粉樣變胸部影像資料 ,3例胸部 X線平
片 ,2例 CT掃描 ,1例心臟超聲檢查。結(jié)果 淀粉樣變胸部影像表現(xiàn)有:氣管 —支氣管壁增厚 ,肺不張 ,少量胸腔積液 ,胸膜增厚 ,肺
間質(zhì)增生 ,心臟增大。結(jié)論 胸部淀粉樣變影像表現(xiàn)結(jié)合臨床可提示診斷 ,但鑒別診斷仍需依賴病理。
關(guān)鍵詞:淀粉樣變;胸部;X線攝影;體層攝影 ,X線計(jì)算機(jī)
中圖分類號(hào):R59 ;R563 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1002 - 1671(2002) 04 - 0335 - 03
Radiographic Findings of Amyloidosis in Thorax( A Report of 3 Cases with Review of Literatures)
WANG Yu - ling , YIN Chun - tao
( Department of Radiology , the First Hospital of Yancheng , Jiangsu Province 221002 , China)
ABSTRACT:Objective To improve the radiographic knowlege of amyloidosis in thorax.Methods The clinical data and imaging findings(in2
cluding Ultrasound ,X- ray ,CT ) of 3 cases proved pathologically were analyzed retrospectively. Results Imaging findings of amyloidosis in thoray
included thinkening of broncho - tracheal wall obstructive atelectasis ,pleural effusion ,pleural thinkening ,pulmonary interstitical involvement ,thinken 2
ing of ventricular walls. Conclusion Though the imaging examination provides some help in diagnosting amyloidosis in thorax but it should be based
on pathological evidence.
Key Words :amyloidosis ;thorax ;radiography ;tomography ,X- ray computed
淀粉樣變是一種全身性病變 ,累及胸部的影像學(xué)表現(xiàn)報(bào)道
較少。筆者搜集經(jīng)病理證實(shí)的 3 例該病 ,結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告分析其
胸部影像學(xué)表現(xiàn)。
1 病例報(bào)告
例1 男 ,58歲 ,胸悶 1 周余 ,咯少量血 3 d ,來(lái)院檢查。體
檢:全身消瘦 ,精神差 ,兩肺呼吸音粗糙 ,聞及干性羅音 ......
臨床癥狀出現(xiàn)黃疸 ,先行超聲檢查 ,分清有無(wú)膽道擴(kuò)張 ,如
無(wú)膽道擴(kuò)張者則探測(cè)肝實(shí)質(zhì)病變及彌漫性肝轉(zhuǎn)移灶 ,作姑息治
療。對(duì)于有膽道擴(kuò)張者可用 CT或 MRI分辨有無(wú)胰腺腫瘤、膽
道結(jié)石、壺腹部腫瘤、肝內(nèi)腫瘤等情況 ,以便于及時(shí)手術(shù);對(duì)于
原因仍不明者 ,則可作 PTC/ ERCP進(jìn)一步探測(cè)。仍然不清者只
好作剖腹探查或暫行觀察。
脊柱病變宜先作 X線正側(cè)位攝片 ,陰性者可行 CT/MRI平
掃與增強(qiáng) ,也可行脊髓造影;陽(yáng)性有骨質(zhì)破壞可行核素掃描和
CT/MRI檢查 ,有所表現(xiàn)則可明確診斷 ,無(wú)所發(fā)現(xiàn)則行活檢和放
療 ,以 CT/MRI系列隨訪。
根據(jù)作者的體會(huì)有如下5點(diǎn):
(1)程序檢查有如電腦操作。順之則暢通無(wú)阻 ,事半功倍;
逆之則多行彎路。徒然多費(fèi)錢、費(fèi)事、費(fèi)心、費(fèi)時(shí) ,延誤了病人 ,浪費(fèi)了機(jī)器。
(2)當(dāng)然 ,時(shí)代在前進(jìn) ,科學(xué)在發(fā)展 ,程序模板亦應(yīng)不斷改
進(jìn) ,不斷更新?傊 ,宜遵循三項(xiàng)原則: ①有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的理
論 ,提高診療水平; ②有利于醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利推進(jìn) ,滿足群眾
要求; ③有利于降低醫(yī)療費(fèi)用 ,使社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)一。
程序模板要隨著時(shí)代而發(fā)展 ,某些疾患的診斷今日首選為 X
線 ,明日即可為MRI為首選 ,也需修改之。
(3)有些重點(diǎn)研究的課題 ,一般程序檢查不能滿足一般診
斷的需求;例如胃癌有螺旋 CT仿真內(nèi)窺鏡觀察(CTVE) ,泌尿
系統(tǒng)中的MRI冠狀面成像(MRU)及MRA ,MRM,CTA ,MRCP等。
由此而突破常規(guī) ,探測(cè)新途 ,亦是允其發(fā)展的。
(4)醫(yī)學(xué)影像檢查人體各部 ,各種疾病均有分首選、次選、補(bǔ)充 ,茲初步列一表 ,以便于各科選擇應(yīng)用(附表) 。
(5) CT和 MRI的標(biāo)繪圖 ,雖說(shuō)可以代替部分 X線檢查 ,但
往往不及 X線片大、分辨率高及方向多軸觀察。為此 ,X線常
規(guī)檢查仍屬必要。
收稿日期:2000 - 12 - 25 ;修回日期:2002 - 01 - 10
作者簡(jiǎn)介:王玉玲(1964 - ) ,女,江蘇省鹽城市人,楊州醫(yī)學(xué)院臨床
醫(yī)學(xué)系畢業(yè),主治醫(yī)師。
淀粉樣變胸部影像學(xué)表現(xiàn)(3例報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí))
王玉玲 ,印春濤
(鹽城市第一人民醫(yī)院放射科 ,江蘇 鹽城 224001)
摘要:目的 進(jìn)一步提高胸部淀粉樣變主的影像認(rèn)識(shí)。方法 搜集3例經(jīng)病理證實(shí)的淀粉樣變胸部影像資料 ,3例胸部 X線平
片 ,2例 CT掃描 ,1例心臟超聲檢查。結(jié)果 淀粉樣變胸部影像表現(xiàn)有:氣管 —支氣管壁增厚 ,肺不張 ,少量胸腔積液 ,胸膜增厚 ,肺
間質(zhì)增生 ,心臟增大。結(jié)論 胸部淀粉樣變影像表現(xiàn)結(jié)合臨床可提示診斷 ,但鑒別診斷仍需依賴病理。
關(guān)鍵詞:淀粉樣變;胸部;X線攝影;體層攝影 ,X線計(jì)算機(jī)
中圖分類號(hào):R59 ;R563 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1002 - 1671(2002) 04 - 0335 - 03
Radiographic Findings of Amyloidosis in Thorax( A Report of 3 Cases with Review of Literatures)
WANG Yu - ling , YIN Chun - tao
( Department of Radiology , the First Hospital of Yancheng , Jiangsu Province 221002 , China)
ABSTRACT:Objective To improve the radiographic knowlege of amyloidosis in thorax.Methods The clinical data and imaging findings(in2
cluding Ultrasound ,X- ray ,CT ) of 3 cases proved pathologically were analyzed retrospectively. Results Imaging findings of amyloidosis in thoray
included thinkening of broncho - tracheal wall obstructive atelectasis ,pleural effusion ,pleural thinkening ,pulmonary interstitical involvement ,thinken 2
ing of ventricular walls. Conclusion Though the imaging examination provides some help in diagnosting amyloidosis in thorax but it should be based
on pathological evidence.
Key Words :amyloidosis ;thorax ;radiography ;tomography ,X- ray computed
淀粉樣變是一種全身性病變 ,累及胸部的影像學(xué)表現(xiàn)報(bào)道
較少。筆者搜集經(jīng)病理證實(shí)的 3 例該病 ,結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告分析其
胸部影像學(xué)表現(xiàn)。
1 病例報(bào)告
例1 男 ,58歲 ,胸悶 1 周余 ,咯少量血 3 d ,來(lái)院檢查。體
檢:全身消瘦 ,精神差 ,兩肺呼吸音粗糙 ,聞及干性羅音 ......
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