烏梅丸在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用.pdf
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·經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄·
烏梅丸在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用
韓 凱1
,郭文學(xué)2
(1.平煤集團(tuán)天宏焦化公司職工醫(yī)院 ,河南 平頂山 467000 ;
2.河南中醫(yī)學(xué)院 2004級碩士研究生 ,河南 鄭州 450008)
關(guān)鍵詞:烏梅丸;神經(jīng)系統(tǒng)疾病;偏頭痛;梅尼埃病;痙病;雷諾病
中圖分類號(hào):R222. 16 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1003 - 5028 (2006) 03 - 0014 - 02
烏梅丸為《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》治療蛔厥的代表
方劑 ,僅據(jù)此而歸入單純的驅(qū)蟲劑則未免局限。該方配伍具
有“重用酸以柔肝”、“寒熱剛?cè)嵬谩敝攸c(diǎn)。厥陰為陰盡陽
生之臟 ,主一身陰陽之交接 ,為病則有陰陽氣不相順接而致
厥的生理病理特點(diǎn) ,在臨床上對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病諸癥 ,凡病
機(jī)為寒熱錯(cuò)雜 ,正氣不足 ,辨證為厥陰經(jīng)病者[ 1 ]
,用該方隨癥
加減 ,每能取得良好的效果 ,現(xiàn)舉例介紹如下。
1 偏頭痛
徐某 ,女 ,32 歲 ,教師 ,2003 年 11 月 20 日初診。患偏頭
痛6 a ,每因疲勞或情緒變化而誘發(fā) ,頭痛如裂 ,以巔頂為甚 ,6 a來發(fā)作頻繁 ,且疼痛逐年加重 ,用過許多中西藥物(如麥角
胺 ,尤舒、丙戊酸鈉、天麻鉤藤飲、歸脾湯、清震湯、散偏湯、正
天丸等)或無效或效果不佳 ,以致每次發(fā)作均需服用去痛片 ,服后頭痛雖止 ,但頭腦不清爽且心中嘈雜。此次發(fā)作無明顯
誘因 ,右側(cè)頭痛 ,痛勢甚劇 ,連及眼耳 ,且心中疼熱 ,嘈雜難
受。苔薄黃 ,脈細(xì)數(shù)。腦電圖、腦血流圖、 CT 等檢查均無異
常發(fā)現(xiàn)。西醫(yī)診斷:血管神經(jīng)性頭痛。中醫(yī)診斷:偏頭痛 ,辨
證為厥陰病。給予厥陰寒熱錯(cuò)雜之烏梅丸。藥用:烏梅
30 g ,黃連、黃柏、當(dāng)歸、黨參、花椒、桂枝、麻黃各 9 g ,附子
9 g ,干姜、細(xì)辛各 6 g ,川芎15 g。連服 6 劑 ,頭痛減輕 ,睡眠
轉(zhuǎn)佳 ,舌脈同前 ,原方繼服 7 劑 ,諸癥消失。再服 3 劑以鞏固
療效 ,2 a后隨訪未復(fù)發(fā)。
按:偏頭痛祖國醫(yī)學(xué)稱之為偏頭風(fēng) ,又名邊頭風(fēng) ,屬“頭
痛”范疇。烏梅丸出自漢·張仲景《傷寒論》 ,是為胃熱腸寒的
蛔厥證而設(shè)。本方寒熱并用 ,溫補(bǔ)虛寒 ,養(yǎng)血通脈 ,調(diào)和陰
陽。頭為諸陽之會(huì) ,頭側(cè)雖屬少陽 ,但其里屬厥陰。筆者認(rèn)
為 ,烏梅丸酸平入肝 ,收斂納氣;當(dāng)歸苦溫入肝 ,養(yǎng)血通經(jīng);人
參甘寒益肝陰;干姜溫補(bǔ)脾陽;黃連、黃柏苦寒入心降火;蜀
椒、桂枝焦辛入心 ,補(bǔ)陽氣 ,散寒水;細(xì)辛辛香 ,交通上下;本
收稿日期:2005 - 11 - 25
作者簡介:韓凱(1977 - ) ,男 ,河南平頂山人 ,醫(yī)師。
方滋補(bǔ)肝陰以熄風(fēng) ,陰血同源 ,陰血足則風(fēng)自滅 ,故對日久難
愈的偏頭痛 ,從厥陰治療 ,用烏梅丸補(bǔ)肝之體 ,調(diào)肝之用則諸
癥自除 ,藥中病機(jī) ,服藥十余劑 ,使多年痼疾霍然而愈。
2 梅尼埃病
楊某 ,男 ,30 歲 ,公務(wù)員 ,2003 年 11 月 2 日初診。訴患
眩暈反復(fù)發(fā)作 22 a。西醫(yī)每以梅尼埃病治之 ,但始終未能根
治。近2 a病發(fā)更頻繁 ,此次發(fā)病達(dá)半年之久尚未治愈。癥見
頭暈耳鳴 ,重時(shí)天旋地轉(zhuǎn) ,嘔吐痰涎 ,伴口苦咽干 ,脘痞納差 ,平素心胸?zé)?,四肢不溫。苔薄白 ,脈弦滑。證乃上熱下寒 ,水飲上泛所致。治擬清上溫下 ,行水化飲。給予烏梅丸化
裁。藥用烏梅、白術(shù)各 20 g ,黨參、附片各 15 g ,干姜、當(dāng)歸、桂枝、黃連各 10 g ,黃柏、花椒、細(xì)辛各 3 g。水煎服 ,2 日 1
劑。10 劑后諸癥消失 ,隨訪 2 a未復(fù)發(fā)。
按: 《內(nèi)經(jīng)》云“諸風(fēng)掉眩 ,皆屬于肝”。該患者多有口苦
咽干 ,舌紅苔黃的熱象 ,又常見四肢厥冷 ,尿清便溏的寒象 ,呈現(xiàn)上熱下寒、正虛邪實(shí)之證 ,考《傷寒論》烏梅丸為厥陰證
主方 ,本方寒熱并用 ,扶正祛邪 ,治肝臟正氣虛弱而寒熱夾雜
之證 ,方中黨參、當(dāng)歸補(bǔ)氣血;黃連、黃柏清在上之熱;細(xì)辛、干姜、附子、肉桂、花椒驅(qū)在下之寒 ,溫通血脈;再以烏梅味酸
入肝為君 ,使藥力集中于肝經(jīng) ......
烏梅丸在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用
韓 凱1
,郭文學(xué)2
(1.平煤集團(tuán)天宏焦化公司職工醫(yī)院 ,河南 平頂山 467000 ;
2.河南中醫(yī)學(xué)院 2004級碩士研究生 ,河南 鄭州 450008)
關(guān)鍵詞:烏梅丸;神經(jīng)系統(tǒng)疾病;偏頭痛;梅尼埃病;痙病;雷諾病
中圖分類號(hào):R222. 16 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1003 - 5028 (2006) 03 - 0014 - 02
烏梅丸為《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》治療蛔厥的代表
方劑 ,僅據(jù)此而歸入單純的驅(qū)蟲劑則未免局限。該方配伍具
有“重用酸以柔肝”、“寒熱剛?cè)嵬谩敝攸c(diǎn)。厥陰為陰盡陽
生之臟 ,主一身陰陽之交接 ,為病則有陰陽氣不相順接而致
厥的生理病理特點(diǎn) ,在臨床上對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病諸癥 ,凡病
機(jī)為寒熱錯(cuò)雜 ,正氣不足 ,辨證為厥陰經(jīng)病者[ 1 ]
,用該方隨癥
加減 ,每能取得良好的效果 ,現(xiàn)舉例介紹如下。
1 偏頭痛
徐某 ,女 ,32 歲 ,教師 ,2003 年 11 月 20 日初診。患偏頭
痛6 a ,每因疲勞或情緒變化而誘發(fā) ,頭痛如裂 ,以巔頂為甚 ,6 a來發(fā)作頻繁 ,且疼痛逐年加重 ,用過許多中西藥物(如麥角
胺 ,尤舒、丙戊酸鈉、天麻鉤藤飲、歸脾湯、清震湯、散偏湯、正
天丸等)或無效或效果不佳 ,以致每次發(fā)作均需服用去痛片 ,服后頭痛雖止 ,但頭腦不清爽且心中嘈雜。此次發(fā)作無明顯
誘因 ,右側(cè)頭痛 ,痛勢甚劇 ,連及眼耳 ,且心中疼熱 ,嘈雜難
受。苔薄黃 ,脈細(xì)數(shù)。腦電圖、腦血流圖、 CT 等檢查均無異
常發(fā)現(xiàn)。西醫(yī)診斷:血管神經(jīng)性頭痛。中醫(yī)診斷:偏頭痛 ,辨
證為厥陰病。給予厥陰寒熱錯(cuò)雜之烏梅丸。藥用:烏梅
30 g ,黃連、黃柏、當(dāng)歸、黨參、花椒、桂枝、麻黃各 9 g ,附子
9 g ,干姜、細(xì)辛各 6 g ,川芎15 g。連服 6 劑 ,頭痛減輕 ,睡眠
轉(zhuǎn)佳 ,舌脈同前 ,原方繼服 7 劑 ,諸癥消失。再服 3 劑以鞏固
療效 ,2 a后隨訪未復(fù)發(fā)。
按:偏頭痛祖國醫(yī)學(xué)稱之為偏頭風(fēng) ,又名邊頭風(fēng) ,屬“頭
痛”范疇。烏梅丸出自漢·張仲景《傷寒論》 ,是為胃熱腸寒的
蛔厥證而設(shè)。本方寒熱并用 ,溫補(bǔ)虛寒 ,養(yǎng)血通脈 ,調(diào)和陰
陽。頭為諸陽之會(huì) ,頭側(cè)雖屬少陽 ,但其里屬厥陰。筆者認(rèn)
為 ,烏梅丸酸平入肝 ,收斂納氣;當(dāng)歸苦溫入肝 ,養(yǎng)血通經(jīng);人
參甘寒益肝陰;干姜溫補(bǔ)脾陽;黃連、黃柏苦寒入心降火;蜀
椒、桂枝焦辛入心 ,補(bǔ)陽氣 ,散寒水;細(xì)辛辛香 ,交通上下;本
收稿日期:2005 - 11 - 25
作者簡介:韓凱(1977 - ) ,男 ,河南平頂山人 ,醫(yī)師。
方滋補(bǔ)肝陰以熄風(fēng) ,陰血同源 ,陰血足則風(fēng)自滅 ,故對日久難
愈的偏頭痛 ,從厥陰治療 ,用烏梅丸補(bǔ)肝之體 ,調(diào)肝之用則諸
癥自除 ,藥中病機(jī) ,服藥十余劑 ,使多年痼疾霍然而愈。
2 梅尼埃病
楊某 ,男 ,30 歲 ,公務(wù)員 ,2003 年 11 月 2 日初診。訴患
眩暈反復(fù)發(fā)作 22 a。西醫(yī)每以梅尼埃病治之 ,但始終未能根
治。近2 a病發(fā)更頻繁 ,此次發(fā)病達(dá)半年之久尚未治愈。癥見
頭暈耳鳴 ,重時(shí)天旋地轉(zhuǎn) ,嘔吐痰涎 ,伴口苦咽干 ,脘痞納差 ,平素心胸?zé)?,四肢不溫。苔薄白 ,脈弦滑。證乃上熱下寒 ,水飲上泛所致。治擬清上溫下 ,行水化飲。給予烏梅丸化
裁。藥用烏梅、白術(shù)各 20 g ,黨參、附片各 15 g ,干姜、當(dāng)歸、桂枝、黃連各 10 g ,黃柏、花椒、細(xì)辛各 3 g。水煎服 ,2 日 1
劑。10 劑后諸癥消失 ,隨訪 2 a未復(fù)發(fā)。
按: 《內(nèi)經(jīng)》云“諸風(fēng)掉眩 ,皆屬于肝”。該患者多有口苦
咽干 ,舌紅苔黃的熱象 ,又常見四肢厥冷 ,尿清便溏的寒象 ,呈現(xiàn)上熱下寒、正虛邪實(shí)之證 ,考《傷寒論》烏梅丸為厥陰證
主方 ,本方寒熱并用 ,扶正祛邪 ,治肝臟正氣虛弱而寒熱夾雜
之證 ,方中黨參、當(dāng)歸補(bǔ)氣血;黃連、黃柏清在上之熱;細(xì)辛、干姜、附子、肉桂、花椒驅(qū)在下之寒 ,溫通血脈;再以烏梅味酸
入肝為君 ,使藥力集中于肝經(jīng) ......
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