中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南.pdf
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參見附件(193kb)。
中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)
中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司
2003 年 4 月
ii
前言
肥胖目前在全世界呈流行趨勢。肥胖既是一個獨立的疾病, 又是 2 型糖尿病、心血管病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險因素,被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)
擔(dān)的十大危險因素之一。我國目前體重超重者已達22.4%, 肥胖者為 3.01%, 因此預(yù)
防和控制肥胖癥已成為刻不容緩的任務(wù)。
2002 年4 月,國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處召開了中國肥胖問題研討班,邀請
臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多學(xué)科專家,就國內(nèi)外肥胖癥的流行趨勢、肥胖癥與疾病關(guān)
系及預(yù)防和控制措施等問題展開了深入討論和廣泛交流。在與會者的呼吁和衛(wèi)生部
疾病控制司的支持下, 國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處組織了由多學(xué)科專家組成的 “中
國肥胖問題工作組” ,對我國 21 個省、市、地區(qū)人群體重指數(shù)(BMI) 、腰圍、血
壓、血糖、血脂等二十四萬人的相關(guān)數(shù)據(jù)進行匯總分析,并據(jù)次此提出推薦意見。
工作組同意以 BMI 值“24”為中國成人超重的界限,BMI“28 為肥胖的界限;男
性腰圍≥85cm,女性腰圍≥80cm 為腹部脂肪蓄積的界限。
國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處與中華醫(yī)學(xué)會心血管學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌
學(xué)會、高血壓聯(lián)盟(中國)及中國營養(yǎng)學(xué)會在北京聯(lián)合召開了“中國人群肥胖與疾
病危險研討會,經(jīng)充分討論,工作組的推薦意見獲得一致認(rèn)可。同時,中國肥胖問
題工作組即著手編寫《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》 。在廣泛征求相關(guān)學(xué)
科專家意見的基礎(chǔ)上,經(jīng)七次修改,形成指南終稿。希望本指南能夠為推動中國肥
胖防治工作,控制慢性疾病,提高我國人民的生命質(zhì)量和健康水平,發(fā)揮積極的作
用。
衛(wèi)生部疾病控制司
2003 年 3 月 10 日 iii
《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》編寫組
主編:陳春明 孔靈芝
成員:聞芝梅 周北凡 陳吉棣 李光偉 王文絹
國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處 中國肥胖問題工作組成員
史軼蘩 院士 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科
陳春明 主任 國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處
周北凡 教授 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病研究所流病室
陳君石 教授 國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處
楊嘵光 副主任 中國疾病預(yù)防控制中心
陳吉棣 教授 北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)研究所
黃建生 副主任 衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心
孔靈芝 處長 衛(wèi)生部疾病控制司
李光偉 主任 中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科
傅祖植 教授 廣東中山醫(yī)科大學(xué)孫逸仙醫(yī)院內(nèi)分泌科
賈偉平 主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科
武陽豐 教授 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病研究所
吳兆蘇 教授 北京安貞醫(yī)院心肺血管疾病研究所
柳啟沛 教授 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院
張永慧 副研究員 廣東省衛(wèi)生防疫站
蔡 威 教授 上海市新華醫(yī)院
丁宗一 教授 北京兒科研究所營養(yǎng)室
張志強 副研究員 衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心
季成葉 教授 北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所
趙熙和 研究員 中國肥胖問題工作組秘書
* 上海羅氏制藥公司對本書的編寫工作給予了支持, 特此致謝。
iv
中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)
目錄
1 引言……………………………………………………………………………… 1
2 肥胖程度的評價和分類………………………………………………………… 1
2.1 體重指數(shù)…………………………………………………………………… 2
2.2 腰圍……………………………………………………………………… 3
2.3 肥胖程度分類…………………………………………………………… 3
3 肥胖的流行特點……………………………………………………………… 4
3.1 在世界各國流行廣泛…………………………………………………… 5
3.2 全球增長迅速…………………………………………………………… 5
4 肥胖發(fā)生的主要因素………………………………………………………… 6
4.1 遺傳因素………………………………………………………………… 6
4.2 環(huán)境和社會因素………………………………………………………… 7
4.2.1 進食過量………………………………………………………… 7
4.2.2 體力活動過少…………………………………………………… 8
4.2.3 社會因素………………………………………………………… 8
5 超重和肥胖癥的危害………………………………………………………… 9
5.1 超重、肥胖與其相關(guān)疾病……………………………………………… 9
5.1.1 高血壓…………………………………………………………… 10
5.1.2 2 型糖尿病和代謝綜合征……………………………………… 11
5.1.3 血脂異! 11
5.1.4 冠心病和其它動脈粥樣硬化性疾病…………………………… 12
5.1.5 腦卒中…………………………………………………………… 12
5.1.6 某些癌癥………………………………………………………… 12 v
5.1.7 其他疾病………………………………………………………… 13
5.2 超重和肥胖導(dǎo)致的社會和心理問題…………………………………… 14
6 肥胖癥的干預(yù)………………………………………………………………… 14
6.1 干預(yù)原則………………………………………………………………… 15
6.2 干預(yù)策略與措施………………………………………………………… 15
6.3 肥胖癥防治流程………………………………………………………… 18
6.4 高危個體的處理………………………………………………………… 19
6.4.1 合理安排飲食…………………………………………………… 19
6.4.2 加強體力活動和鍛煉…………………………………………… 21
6.4.3 行為療法………………………………………………………… 27
6.4.4 藥物治療………………………………………………………… 28
6.4.5 外科手術(shù)治療…………………………………………………… 30
7 特殊人群的處理……………………………………………………………… 32
7.1 女性……………………………………………………………………… 32
7.2 老年人…………………………………………………………………… 32
7.3 吸煙者…………………………………………………………………… 33
8 附錄…………………………………………………………………………… 34
Ⅰ 體重指數(shù)測量方法……………………………………………………… 34
Ⅱ 腰圍和臀圍測量方法…………………………………………………… 34
Ⅲ 世界衛(wèi)生組織成人體重指數(shù)分類……………………………………… 35
Ⅳ 不同身高和體重者BMI 值及超重和肥胖癥分類……………………… 35
Ⅴ 低熱量飲食……………………………………………………………… 37
Ⅵ 幾種主要食物的能量和產(chǎn)能營養(yǎng)素…………………………………… 38
Ⅶ 不同活動和運動類型的能量消耗……………………………………… 39
1
1 引言
肥胖癥是一種由多因素引起的慢性代謝性疾病 ......
中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司
2003 年 4 月
ii
前言
肥胖目前在全世界呈流行趨勢。肥胖既是一個獨立的疾病, 又是 2 型糖尿病、心血管病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險因素,被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)
擔(dān)的十大危險因素之一。我國目前體重超重者已達22.4%, 肥胖者為 3.01%, 因此預(yù)
防和控制肥胖癥已成為刻不容緩的任務(wù)。
2002 年4 月,國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處召開了中國肥胖問題研討班,邀請
臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多學(xué)科專家,就國內(nèi)外肥胖癥的流行趨勢、肥胖癥與疾病關(guān)
系及預(yù)防和控制措施等問題展開了深入討論和廣泛交流。在與會者的呼吁和衛(wèi)生部
疾病控制司的支持下, 國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處組織了由多學(xué)科專家組成的 “中
國肥胖問題工作組” ,對我國 21 個省、市、地區(qū)人群體重指數(shù)(BMI) 、腰圍、血
壓、血糖、血脂等二十四萬人的相關(guān)數(shù)據(jù)進行匯總分析,并據(jù)次此提出推薦意見。
工作組同意以 BMI 值“24”為中國成人超重的界限,BMI“28 為肥胖的界限;男
性腰圍≥85cm,女性腰圍≥80cm 為腹部脂肪蓄積的界限。
國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處與中華醫(yī)學(xué)會心血管學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌
學(xué)會、高血壓聯(lián)盟(中國)及中國營養(yǎng)學(xué)會在北京聯(lián)合召開了“中國人群肥胖與疾
病危險研討會,經(jīng)充分討論,工作組的推薦意見獲得一致認(rèn)可。同時,中國肥胖問
題工作組即著手編寫《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》 。在廣泛征求相關(guān)學(xué)
科專家意見的基礎(chǔ)上,經(jīng)七次修改,形成指南終稿。希望本指南能夠為推動中國肥
胖防治工作,控制慢性疾病,提高我國人民的生命質(zhì)量和健康水平,發(fā)揮積極的作
用。
衛(wèi)生部疾病控制司
2003 年 3 月 10 日 iii
《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》編寫組
主編:陳春明 孔靈芝
成員:聞芝梅 周北凡 陳吉棣 李光偉 王文絹
國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處 中國肥胖問題工作組成員
史軼蘩 院士 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科
陳春明 主任 國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處
周北凡 教授 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病研究所流病室
陳君石 教授 國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處
楊嘵光 副主任 中國疾病預(yù)防控制中心
陳吉棣 教授 北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)研究所
黃建生 副主任 衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心
孔靈芝 處長 衛(wèi)生部疾病控制司
李光偉 主任 中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科
傅祖植 教授 廣東中山醫(yī)科大學(xué)孫逸仙醫(yī)院內(nèi)分泌科
賈偉平 主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科
武陽豐 教授 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病研究所
吳兆蘇 教授 北京安貞醫(yī)院心肺血管疾病研究所
柳啟沛 教授 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院
張永慧 副研究員 廣東省衛(wèi)生防疫站
蔡 威 教授 上海市新華醫(yī)院
丁宗一 教授 北京兒科研究所營養(yǎng)室
張志強 副研究員 衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心
季成葉 教授 北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所
趙熙和 研究員 中國肥胖問題工作組秘書
* 上海羅氏制藥公司對本書的編寫工作給予了支持, 特此致謝。
iv
中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)
目錄
1 引言……………………………………………………………………………… 1
2 肥胖程度的評價和分類………………………………………………………… 1
2.1 體重指數(shù)…………………………………………………………………… 2
2.2 腰圍……………………………………………………………………… 3
2.3 肥胖程度分類…………………………………………………………… 3
3 肥胖的流行特點……………………………………………………………… 4
3.1 在世界各國流行廣泛…………………………………………………… 5
3.2 全球增長迅速…………………………………………………………… 5
4 肥胖發(fā)生的主要因素………………………………………………………… 6
4.1 遺傳因素………………………………………………………………… 6
4.2 環(huán)境和社會因素………………………………………………………… 7
4.2.1 進食過量………………………………………………………… 7
4.2.2 體力活動過少…………………………………………………… 8
4.2.3 社會因素………………………………………………………… 8
5 超重和肥胖癥的危害………………………………………………………… 9
5.1 超重、肥胖與其相關(guān)疾病……………………………………………… 9
5.1.1 高血壓…………………………………………………………… 10
5.1.2 2 型糖尿病和代謝綜合征……………………………………… 11
5.1.3 血脂異! 11
5.1.4 冠心病和其它動脈粥樣硬化性疾病…………………………… 12
5.1.5 腦卒中…………………………………………………………… 12
5.1.6 某些癌癥………………………………………………………… 12 v
5.1.7 其他疾病………………………………………………………… 13
5.2 超重和肥胖導(dǎo)致的社會和心理問題…………………………………… 14
6 肥胖癥的干預(yù)………………………………………………………………… 14
6.1 干預(yù)原則………………………………………………………………… 15
6.2 干預(yù)策略與措施………………………………………………………… 15
6.3 肥胖癥防治流程………………………………………………………… 18
6.4 高危個體的處理………………………………………………………… 19
6.4.1 合理安排飲食…………………………………………………… 19
6.4.2 加強體力活動和鍛煉…………………………………………… 21
6.4.3 行為療法………………………………………………………… 27
6.4.4 藥物治療………………………………………………………… 28
6.4.5 外科手術(shù)治療…………………………………………………… 30
7 特殊人群的處理……………………………………………………………… 32
7.1 女性……………………………………………………………………… 32
7.2 老年人…………………………………………………………………… 32
7.3 吸煙者…………………………………………………………………… 33
8 附錄…………………………………………………………………………… 34
Ⅰ 體重指數(shù)測量方法……………………………………………………… 34
Ⅱ 腰圍和臀圍測量方法…………………………………………………… 34
Ⅲ 世界衛(wèi)生組織成人體重指數(shù)分類……………………………………… 35
Ⅳ 不同身高和體重者BMI 值及超重和肥胖癥分類……………………… 35
Ⅴ 低熱量飲食……………………………………………………………… 37
Ⅵ 幾種主要食物的能量和產(chǎn)能營養(yǎng)素…………………………………… 38
Ⅶ 不同活動和運動類型的能量消耗……………………………………… 39
1
1 引言
肥胖癥是一種由多因素引起的慢性代謝性疾病 ......
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