房顫處理流程圖.pdf
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房顫處理流程圖
房 顫
適當(dāng)情況下給予吸氧并建立靜脈通路
靜脈給予胺碘酮
300mg,持續(xù) 1h 以上,必要時(shí)可重復(fù)1 次
注意:電復(fù)律常在鎮(zhèn)靜或全麻狀態(tài)下進(jìn)
行,不用于應(yīng)用β-受體阻斷劑的患者
初始心率控制:
口服或者靜注β-
阻滯劑、異搏定、地爾硫卓、地高辛
考慮抗凝:
肝素
華法林
為晚期直流電轉(zhuǎn)復(fù)
做準(zhǔn)備
是 否
否 否 是 是
否
是 是 是
是
發(fā)病是否在24h 之內(nèi)?
低危?
心率<100 次/ min
輕癥或無(wú)癥狀
循環(huán)好
高危?
心率 > 150 次/ min
進(jìn)行性胸痛
循環(huán)衰竭
考慮抗凝:
肝素鈉
華法林
如有指征可
行同步直流
電復(fù)律
發(fā)病在24h 之內(nèi) 發(fā)病在24h 之內(nèi) 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和(或)
已知器質(zhì)性心臟病
嘗試心臟復(fù)律:
肝素
氟卡尼 100 ~
150mg 靜注,持續(xù)
30min 以上
胺碘酮 300mg 靜
注,持續(xù)1h 以上,必要時(shí)重復(fù)1 次
如有指征可行同步
直流電復(fù)律
初始心率控制:
靜脈給予胺碘酮
300mg, 持續(xù)1h以上,必要時(shí)可重復(fù)1 次
抗凝:
肝素、華法林
后期,如有指征行
同步直流電復(fù)律
嘗試心臟復(fù)律:
肝素
同步直流電復(fù)律
100J;200J;360J ......
房 顫
適當(dāng)情況下給予吸氧并建立靜脈通路
靜脈給予胺碘酮
300mg,持續(xù) 1h 以上,必要時(shí)可重復(fù)1 次
注意:電復(fù)律常在鎮(zhèn)靜或全麻狀態(tài)下進(jìn)
行,不用于應(yīng)用β-受體阻斷劑的患者
初始心率控制:
口服或者靜注β-
阻滯劑、異搏定、地爾硫卓、地高辛
考慮抗凝:
肝素
華法林
為晚期直流電轉(zhuǎn)復(fù)
做準(zhǔn)備
是 否
否 否 是 是
否
是 是 是
是
發(fā)病是否在24h 之內(nèi)?
低危?
心率<100 次/ min
輕癥或無(wú)癥狀
循環(huán)好
高危?
心率 > 150 次/ min
進(jìn)行性胸痛
循環(huán)衰竭
考慮抗凝:
肝素鈉
華法林
如有指征可
行同步直流
電復(fù)律
發(fā)病在24h 之內(nèi) 發(fā)病在24h 之內(nèi) 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和(或)
已知器質(zhì)性心臟病
嘗試心臟復(fù)律:
肝素
氟卡尼 100 ~
150mg 靜注,持續(xù)
30min 以上
胺碘酮 300mg 靜
注,持續(xù)1h 以上,必要時(shí)重復(fù)1 次
如有指征可行同步
直流電復(fù)律
初始心率控制:
靜脈給予胺碘酮
300mg, 持續(xù)1h以上,必要時(shí)可重復(fù)1 次
抗凝:
肝素、華法林
后期,如有指征行
同步直流電復(fù)律
嘗試心臟復(fù)律:
肝素
同步直流電復(fù)律
100J;200J;360J ......
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