改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量保障護(hù)理安全.ppt
http://www.www.srpcoatings.com
參見附件(630kb)。
改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量 保障護(hù)理安全
晏曉琴
? 目前護(hù)理質(zhì)量存在的問題
? 改進(jìn)的策略
? 管控護(hù)理風(fēng)險
醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀評估
? 醫(yī)院現(xiàn)處環(huán)境尷尬
? 內(nèi)憂；醫(yī)院內(nèi)部員工工作緊張，心情不愉快，多一事不如少一事
? 外患：政府投入不足， 法律不夠 健全，媒體報道過度， 醫(yī)患關(guān)系緊張。
制度建設(shè)方面
? 多種重要制度的補(bǔ)充、修訂不及時、可操作性不強(qiáng)
? 人員崗位職責(zé) 未及時更新
急診管理方面
? 急診設(shè)備不完備、未處于備用狀態(tài)，如搶救室無呼吸機(jī)、手電筒無電，舌鉗、開口器未按規(guī)定包裹
? 醫(yī)務(wù)人員對急救知識、技術(shù)掌握欠佳，如對CPR技術(shù)操作不熟練
? 急救藥物有過期
臨檢管理方面
? 標(biāo)本的采集、儲存、運(yùn)輸、交接、處理多個環(huán)節(jié)存在隱患
醫(yī)院感染管理方面
? 手術(shù)室和供應(yīng)室工作流程不合理
? 相關(guān)制度落實不到位
? 消毒隔離制度執(zhí)行不力
? 重點部門、重點環(huán)節(jié)未按要求管理(醫(yī)療廢物處理不規(guī)范
臨床用藥方面
? 圍手術(shù)期抗感染藥物使用嚴(yán)重違反治療原則
? 病歷記錄都是術(shù)后用藥，實際應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時給藥
? 給藥持續(xù)時間多在7-14天
? 一類切口二聯(lián)用達(dá)80%，多數(shù)是頭孢三代
? 規(guī)范要求不用藥，或只用一天藥量
輸血管理方面
? 對接受輸血的病人未告知并簽署知情同意書
? 病人輸血，病歷中未記錄
? 輸血同意書中傳染病檢測結(jié)果填寫不全
護(hù)理管理方面
? 護(hù)士普遍缺編，不同程度的存在基護(hù)不到位
? "三"基訓(xùn)練管理不規(guī)范，不系統(tǒng)
? 查對制度落實不夠
? 護(hù)理記錄不規(guī)范(具體)
? 護(hù)理風(fēng)險的識別、預(yù)防、處置機(jī)制不健全
質(zhì)量改進(jìn)的策略
? 成功必定有方法
? 失敗必定有原因
策略一："質(zhì)量"就是符合要求
? 質(zhì)量:一組固有特性滿足要求的程度
? --結(jié)果(符合醫(yī)療服務(wù)對象、法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))
? --體系(體現(xiàn)"以病人為中心"和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)原則
? --過程(得到有效的管理的控制)
? --本質(zhì)：就是符合要求
策略二：第一次就把事情做對
? 只有工作標(biāo)準(zhǔn)允許錯誤存在，這種自我實現(xiàn)工作的預(yù)言就會應(yīng)驗
? 不應(yīng)持有雙重標(biāo)準(zhǔn)
? 策略三：建立病人安全目標(biāo)
策略三：建立病人安全目標(biāo)
? 制定重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故
? 提高病人身份核對的準(zhǔn)確性
? 促進(jìn)人員間的有效溝通
? 提升使用高危藥物的安全性
? 避免錯誤的手術(shù)部位、病人、手術(shù)方式
? 嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與醫(yī)療廢棄物管理
? 防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生
? 鼓勵主動報告不良醫(yī)療事件
策略四：自愿報告體系成功要素
? 非懲罰性：有利于員工報告發(fā)現(xiàn)的問題
? 保密性：當(dāng)事人報告均不可泄漏給第三者
? 及時性：迅速分析并給與建議
? 系統(tǒng)導(dǎo)向：著重流程和系統(tǒng)的設(shè)計
策略五：病人參與醫(yī)療決策
? 鼓勵病人及家屬參與醫(yī)療活動，可促進(jìn)遵醫(yī)行為和質(zhì)量改進(jìn)，提高滿意度
? --有疑問時，應(yīng)勇于提問和發(fā)表意見
? --確保得到正確的治療方案
? --了解自己的診斷，治療方案
? --了解正在使用的藥物及使用這些藥物的原因
? --讓自己的家屬或朋友成為代言人
策略六：質(zhì)量考核-過程分析
? 所有的過程都應(yīng)加以控制
? 醫(yī)院是通過過程控制來創(chuàng)造、改進(jìn)和提供穩(wěn)定的醫(yī)療質(zhì)量
策略七：溝通--建立和諧的醫(yī)患關(guān)系
? 時間：院前、入院時、住院3天內(nèi)、住院期間、出院時
? 內(nèi)容：診療方案、診療過程、機(jī)體狀態(tài)綜合評估、健康教育
? 方式：床旁、分組集中、出院訪視、工休座談會
? 方法：預(yù)防為主、書面、實物對照講解
策略九：加強(qiáng)臨床循證醫(yī)學(xué)的運(yùn)用
? 術(shù)前病人準(zhǔn)備
? 及早發(fā)現(xiàn)及治愈手術(shù)部位的感染
? 備皮的探討
策略十：制度對應(yīng)的是效率水平
? 制度建設(shè)，執(zhí)行力保障
管控護(hù)理風(fēng)險
護(hù)理風(fēng)險的定義
? 護(hù)理風(fēng)險理解為存在整個護(hù)理過程中的可能會導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件。如醫(yī)療護(hù)理差錯、護(hù)理意外、并發(fā)癥以及由上述因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，訴訟等，護(hù)理風(fēng)險是一種職業(yè)風(fēng)險。
護(hù)理風(fēng)險剖析
? 護(hù)理人員自身因素，醫(yī)院管理方面的因素，對護(hù)理工作內(nèi)涵的理解、高危防范機(jī)制的缺失。
護(hù)理人員自身因素
? 從業(yè)人咒低齡化 ......
改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量 保障護(hù)理安全
晏曉琴
? 目前護(hù)理質(zhì)量存在的問題
? 改進(jìn)的策略
? 管控護(hù)理風(fēng)險
醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀評估
? 醫(yī)院現(xiàn)處環(huán)境尷尬
? 內(nèi)憂；醫(yī)院內(nèi)部員工工作緊張，心情不愉快，多一事不如少一事
? 外患：政府投入不足， 法律不夠 健全，媒體報道過度， 醫(yī)患關(guān)系緊張。
制度建設(shè)方面
? 多種重要制度的補(bǔ)充、修訂不及時、可操作性不強(qiáng)
? 人員崗位職責(zé) 未及時更新
急診管理方面
? 急診設(shè)備不完備、未處于備用狀態(tài)，如搶救室無呼吸機(jī)、手電筒無電，舌鉗、開口器未按規(guī)定包裹
? 醫(yī)務(wù)人員對急救知識、技術(shù)掌握欠佳，如對CPR技術(shù)操作不熟練
? 急救藥物有過期
臨檢管理方面
? 標(biāo)本的采集、儲存、運(yùn)輸、交接、處理多個環(huán)節(jié)存在隱患
醫(yī)院感染管理方面
? 手術(shù)室和供應(yīng)室工作流程不合理
? 相關(guān)制度落實不到位
? 消毒隔離制度執(zhí)行不力
? 重點部門、重點環(huán)節(jié)未按要求管理(醫(yī)療廢物處理不規(guī)范
臨床用藥方面
? 圍手術(shù)期抗感染藥物使用嚴(yán)重違反治療原則
? 病歷記錄都是術(shù)后用藥，實際應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時給藥
? 給藥持續(xù)時間多在7-14天
? 一類切口二聯(lián)用達(dá)80%，多數(shù)是頭孢三代
? 規(guī)范要求不用藥，或只用一天藥量
輸血管理方面
? 對接受輸血的病人未告知并簽署知情同意書
? 病人輸血，病歷中未記錄
? 輸血同意書中傳染病檢測結(jié)果填寫不全
護(hù)理管理方面
? 護(hù)士普遍缺編，不同程度的存在基護(hù)不到位
? "三"基訓(xùn)練管理不規(guī)范，不系統(tǒng)
? 查對制度落實不夠
? 護(hù)理記錄不規(guī)范(具體)
? 護(hù)理風(fēng)險的識別、預(yù)防、處置機(jī)制不健全
質(zhì)量改進(jìn)的策略
? 成功必定有方法
? 失敗必定有原因
策略一："質(zhì)量"就是符合要求
? 質(zhì)量:一組固有特性滿足要求的程度
? --結(jié)果(符合醫(yī)療服務(wù)對象、法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))
? --體系(體現(xiàn)"以病人為中心"和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)原則
? --過程(得到有效的管理的控制)
? --本質(zhì)：就是符合要求
策略二：第一次就把事情做對
? 只有工作標(biāo)準(zhǔn)允許錯誤存在，這種自我實現(xiàn)工作的預(yù)言就會應(yīng)驗
? 不應(yīng)持有雙重標(biāo)準(zhǔn)
? 策略三：建立病人安全目標(biāo)
策略三：建立病人安全目標(biāo)
? 制定重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故
? 提高病人身份核對的準(zhǔn)確性
? 促進(jìn)人員間的有效溝通
? 提升使用高危藥物的安全性
? 避免錯誤的手術(shù)部位、病人、手術(shù)方式
? 嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與醫(yī)療廢棄物管理
? 防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生
? 鼓勵主動報告不良醫(yī)療事件
策略四：自愿報告體系成功要素
? 非懲罰性：有利于員工報告發(fā)現(xiàn)的問題
? 保密性：當(dāng)事人報告均不可泄漏給第三者
? 及時性：迅速分析并給與建議
? 系統(tǒng)導(dǎo)向：著重流程和系統(tǒng)的設(shè)計
策略五：病人參與醫(yī)療決策
? 鼓勵病人及家屬參與醫(yī)療活動，可促進(jìn)遵醫(yī)行為和質(zhì)量改進(jìn)，提高滿意度
? --有疑問時，應(yīng)勇于提問和發(fā)表意見
? --確保得到正確的治療方案
? --了解自己的診斷，治療方案
? --了解正在使用的藥物及使用這些藥物的原因
? --讓自己的家屬或朋友成為代言人
策略六：質(zhì)量考核-過程分析
? 所有的過程都應(yīng)加以控制
? 醫(yī)院是通過過程控制來創(chuàng)造、改進(jìn)和提供穩(wěn)定的醫(yī)療質(zhì)量
策略七：溝通--建立和諧的醫(yī)患關(guān)系
? 時間：院前、入院時、住院3天內(nèi)、住院期間、出院時
? 內(nèi)容：診療方案、診療過程、機(jī)體狀態(tài)綜合評估、健康教育
? 方式：床旁、分組集中、出院訪視、工休座談會
? 方法：預(yù)防為主、書面、實物對照講解
策略九：加強(qiáng)臨床循證醫(yī)學(xué)的運(yùn)用
? 術(shù)前病人準(zhǔn)備
? 及早發(fā)現(xiàn)及治愈手術(shù)部位的感染
? 備皮的探討
策略十：制度對應(yīng)的是效率水平
? 制度建設(shè)，執(zhí)行力保障
管控護(hù)理風(fēng)險
護(hù)理風(fēng)險的定義
? 護(hù)理風(fēng)險理解為存在整個護(hù)理過程中的可能會導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件。如醫(yī)療護(hù)理差錯、護(hù)理意外、并發(fā)癥以及由上述因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，訴訟等，護(hù)理風(fēng)險是一種職業(yè)風(fēng)險。
護(hù)理風(fēng)險剖析
? 護(hù)理人員自身因素，醫(yī)院管理方面的因素，對護(hù)理工作內(nèi)涵的理解、高危防范機(jī)制的缺失。
護(hù)理人員自身因素
? 從業(yè)人咒低齡化 ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁，詳見PPT附件(630kb)。