從內(nèi)科疑難重癥審視辨病辨證論治.pdf
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從內(nèi)科疑難重癥審視辨病辨證論治
吳 允 耀
(福建省福鼎市中醫(yī)院，福鼎 !""#$$)
我國(guó)醫(yī)圣張仲景在近 #$$$ 年前確立的辨病辨
證論治診療體系是最具中醫(yī)特色的臨床模式。任何
輕辨病重辨證或者重辨病輕辨證的主張和做法都是
片面的。筆者少年從醫(yī)，轉(zhuǎn)易多師，在辨治內(nèi)科疑
難重癥方面幸得滄海之一粟，今為光醫(yī)圣墜緒，務(wù)
去陳弊，不計(jì)工拙條析如下，尚待高明教正。
治病必求其本，非“辨病”何以求其本!中醫(yī)
辨病學(xué)亟待完善
中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是“整體觀念”與“辨證論
治” ，而“治病求本”則是辨證論治的一個(gè)根本原
則。大抵謂西醫(yī)長(zhǎng)于辨病，中醫(yī)長(zhǎng)于辨證— — —所以
揚(yáng)中醫(yī)辨證之長(zhǎng)，避中醫(yī)辨病之短。其實(shí)，中醫(yī)辨
病當(dāng)須取西醫(yī)之長(zhǎng)以補(bǔ)其短，絕不僅僅是揚(yáng)辨證之
長(zhǎng)而避其短。
《病源辭典》計(jì)收載中醫(yī)病名 %$$$ 余種，其中
不乏一病數(shù)名，一名數(shù)稱，恣肆妄為者俯拾皆是。
在現(xiàn)有國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中，中醫(yī)內(nèi)、外、兒、眼、耳鼻喉、肛腸、皮膚、骨傷 & 科首批 %$’ 個(gè)病
證有相應(yīng)的規(guī)范，卻不無掛一漏萬(wàn)之嫌。
例如章某，男，!( 歲，溫州人，以反復(fù)肌無
力 (個(gè)月來診。平素嗜酒，發(fā)現(xiàn)高血壓 (年余。)*
#% +(!,*-。四肢肌力對(duì)稱性減弱，近端為甚。./
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用之，有補(bǔ)氣消瘤雙重作用 ["] 。張重華老師常加用
白英、黃芪、生苡仁等，白英又名蜀羊泉，功效清
熱、利濕、祛風(fēng)、解毒，實(shí)驗(yàn)證明具有抗腫瘤作
用，并對(duì)促進(jìn)機(jī)體的抗體形成及蛋白質(zhì)的合成有一
定作用，可以增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫生物學(xué)反應(yīng)，有報(bào)道白英用治血管瘤有顯效，推測(cè)其對(duì)減少腫瘤
新生血管可能有作用，黃芪、薏苡仁加強(qiáng)扶正消瘤
作用，大量的現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)已證實(shí)兩者具有免疫調(diào)
節(jié)作用及抗腫瘤作用。張重華老師強(qiáng)調(diào)應(yīng)用中醫(yī)驗(yàn)
方仍須遵循辨證施治原則，可結(jié)合經(jīng)驗(yàn)用藥；還反
復(fù)以張贊臣先生的教導(dǎo)提醒我們：要認(rèn)識(shí)到本病之
形成非一朝一夕，又易反復(fù)發(fā)作，治療也當(dāng)持之以
恒，不可急于求功，中藥緩緩調(diào)治為是。因需要長(zhǎng)
期服藥，處方時(shí)須注意保護(hù)脾胃功能，用藥宜清淡
平和，劑量不宜過大，適當(dāng)加用悅脾和胃之品。肝
旺慎用重鎮(zhèn)，養(yǎng)陰忌用滋膩，理氣避溫燥性烈。
術(shù)后中醫(yī)中藥的應(yīng)用，目的不僅在于減少?gòu)?fù)
發(fā)、預(yù)防癌變，還體現(xiàn)出另一優(yōu)勢(shì)，就是減輕術(shù)后
并發(fā)癥及后遺癥。通過服用中藥，使術(shù)后鼻腔干
燥、出血，或鼻塞、頭痛、流涕，或局部疼痛麻木
等癥狀漸漸得以減輕乃至消除。本組在隨訪中發(fā)
現(xiàn)，治療組患者大多術(shù)后有上述不適癥狀，經(jīng)服一
段時(shí)間中藥后，癥狀均減輕或基本消失，全身癥狀
改善，而對(duì)照組患者除了鼻側(cè)切開術(shù)后面部有疤
痕、面部疼痛麻木感外，大多有不同程度的上述癥
狀持續(xù)存在。如在我們的治療中，曾有一位老年病
人，鼻側(cè)切開術(shù)后不到半年腫瘤又發(fā)，在鼻內(nèi)窺鏡
下腫瘤摘除術(shù)后，因?yàn)楸乔惶貙挻�，鼻�?nèi)干燥不
適，眼角疼痛，流淚不止，堅(jiān)持服用中藥 : 個(gè)多
月，癥狀全部緩解，已無不適主訴，檢查見術(shù)腔黏
膜光滑滋潤(rùn)，無腫瘤復(fù)發(fā)。
結(jié)語(yǔ)
總之，我們認(rèn)為，采用先進(jìn)的手術(shù)方法，盡量
切凈病變組織、保留正常組織及功能，再結(jié)合中醫(yī)
中藥整體調(diào)整，不失為目前治療本病的較好的可行
方法。并設(shè)想通過現(xiàn)代科學(xué)手段，進(jìn)一步確證臨床
療效。
參 考 文 獻(xiàn)
( *@-AB33@ 6，BC -3 D ;AEBFCBG H-H@3321-D I2G-3@CJ 2K CFB-C1BAC D
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" 張贊臣等 0 鼻喉部乳頭狀瘤手術(shù)后的中醫(yī)治療 0 中醫(yī)雜
志 (&&(；!#(Y) ：%’’
(收稿日期 #$$#年 ’月 #Y日)
#$$!年第 (Y卷第 :期 中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào) ·%#!·!" #$%&’’() * +，!, -$-.’’() * +，!-、!/ 正常。診
斷：周期性麻痹、高血壓病、酒精性肝病、高脂蛋
白血癥。給補(bǔ)鉀、降壓、調(diào)脂、保肝等治療，. 周
后癥狀、體征消失，血脂、血糖、肝功、腎功正
常 ......
吳 允 耀
(福建省福鼎市中醫(yī)院，福鼎 !""#$$)
我國(guó)醫(yī)圣張仲景在近 #$$$ 年前確立的辨病辨
證論治診療體系是最具中醫(yī)特色的臨床模式。任何
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治病必求其本，非“辨病”何以求其本!中醫(yī)
辨病學(xué)亟待完善
中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是“整體觀念”與“辨證論
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揚(yáng)中醫(yī)辨證之長(zhǎng)，避中醫(yī)辨病之短。其實(shí)，中醫(yī)辨
病當(dāng)須取西醫(yī)之長(zhǎng)以補(bǔ)其短，絕不僅僅是揚(yáng)辨證之
長(zhǎng)而避其短。
《病源辭典》計(jì)收載中醫(yī)病名 %$$$ 余種，其中
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在現(xiàn)有國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中，中醫(yī)內(nèi)、外、兒、眼、耳鼻喉、肛腸、皮膚、骨傷 & 科首批 %$’ 個(gè)病
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白英、黃芪、生苡仁等，白英又名蜀羊泉，功效清
熱、利濕、祛風(fēng)、解毒，實(shí)驗(yàn)證明具有抗腫瘤作
用，并對(duì)促進(jìn)機(jī)體的抗體形成及蛋白質(zhì)的合成有一
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新生血管可能有作用，黃芪、薏苡仁加強(qiáng)扶正消瘤
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段時(shí)間中藥后，癥狀均減輕或基本消失，全身癥狀
改善，而對(duì)照組患者除了鼻側(cè)切開術(shù)后面部有疤
痕、面部疼痛麻木感外，大多有不同程度的上述癥
狀持續(xù)存在。如在我們的治療中，曾有一位老年病
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膜光滑滋潤(rùn)，無腫瘤復(fù)發(fā)。
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總之，我們認(rèn)為，采用先進(jìn)的手術(shù)方法，盡量
切凈病變組織、保留正常組織及功能，再結(jié)合中醫(yī)
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