卒中康復(fù)指南的解讀與思考.pdf
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· 述評·
卒中康復(fù)指南的解讀與思考
Dec ipherment and Considera ti on of Guideli ne for
Stroke Rehabilit a ti on Care
黃如訓(xùn)
作者單位: 510080廣州,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科
腦血管病影像學(xué)和分子生物學(xué)等技術(shù)的應(yīng)用 ,加深了我們對卒中病理生理學(xué)機(jī)制的認(rèn)識 ,大大提
高了診斷水平 ,并拓寬了治療方法的探究 ,取得了令
人矚目的成果。急性腦血管病 ,尤其是卒中的患病
率、 死亡率、 致殘率均很高 ,已受到各方面極大關(guān)注 ,在治療方面已有很多措施 ,特別是眾多藥物可供選
用 ,并不斷有新的療法問世。然而 ,在臨床治療 (尤
其是急性期治療 )方面仍存在許多疑難問題 ,且評
價不一 ,至今尚無一種公認(rèn)的普遍適用的療法。盡
管經(jīng)過多方面的努力 ,卒中的患病率和死亡率有所
下降 ,但致殘率依然很高 ,已成為致殘的主要原因。
大量的研究和長期臨床實(shí)踐證明 ,康復(fù)對減少卒中
的致殘有重大作用 ,是迄今為止最好的方法 ,已成為
一致的共識。
在國外 ,卒中的康復(fù)早就受到重視 ,經(jīng)過長期的
臨床實(shí)踐 ,進(jìn)行了多方面的研究 ,開創(chuàng)了不少新方
法 ,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn) ,并制定了多種指南。這些指
南有很強(qiáng)的指導(dǎo)性和實(shí)用性 ,使康復(fù)治療更加規(guī)范 ,滿足了客觀需求。本期刊出的“ 成人卒中康復(fù)治療
管理 — — — 臨床實(shí)踐指南 ” 是近年來較好的代表作之
一 ,具有重大的價值。不容置疑 ,卒中康復(fù)治療在我
國起步較晚 ,經(jīng)過努力 ,近年來有迅速發(fā)展 ,仍存在
不少問題 ,特別是組織結(jié)構(gòu)、 人員以及所采用的措
施 ,跟國外相比有較大差距。因此 ,臨床實(shí)踐指南將
對我們有極大裨益 ,相信對我國卒中的康復(fù)治療將
起到極大的促進(jìn)作用。
現(xiàn)就學(xué)習(xí)和運(yùn)用“成人卒中康復(fù)治療管理 — — —
臨床實(shí)踐指南 ” 談?wù)勀w淺的體會 ,也可視為對此指
南解讀引發(fā)的一些思考。
1 良好的應(yīng)用價值
指南從整體上分層次闡述卒中康復(fù)治療的概念
(定義 )、 基本內(nèi)容、 原則和方法、 實(shí)施的步驟和細(xì)則
參見第 11頁
等 ,有良好的規(guī)范作用。盡管文題用了“治療管
理 ” ,第二部分是“ 康復(fù)治療措施 ” ,第三部分“ 急性
期的康復(fù)治療 ” 和第四部分“ 卒中的康復(fù)治療 ” 也凸
顯治療 ,但總體內(nèi)容并不僅限于治療 ,反復(fù)強(qiáng)調(diào)多學(xué)
科綜合康復(fù)治療。另外 ,不斷指出進(jìn)一步加強(qiáng)研究
的重要性 ,有較大的指導(dǎo)作用。因此 ,我們不要受文
字或詞義的影響 ,深刻領(lǐng)會其實(shí)質(zhì) ,是名副其實(shí)的卒
中康復(fù)治療指南 ,有很大的實(shí)用價值。
2 臨床應(yīng)用須注意的問題
指南是根據(jù)目前對疾病的認(rèn)識 ,提出了康復(fù)治
療必須遵循的基本原則 ,起到規(guī)范化作用。臨床醫(yī)
生應(yīng)深刻領(lǐng)會到 ,面對患者采用何種具體方案應(yīng)依
據(jù)疾病的客觀實(shí)際 ,進(jìn)行辯證分析 ,采用針對性強(qiáng)的
措施 ,以獲得良好的效果 ,故在應(yīng)用過程中,必須有
明確的基本觀點(diǎn) ,并注意辯證實(shí)施 ......
卒中康復(fù)指南的解讀與思考
Dec ipherment and Considera ti on of Guideli ne for
Stroke Rehabilit a ti on Care
黃如訓(xùn)
作者單位: 510080廣州,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科
腦血管病影像學(xué)和分子生物學(xué)等技術(shù)的應(yīng)用 ,加深了我們對卒中病理生理學(xué)機(jī)制的認(rèn)識 ,大大提
高了診斷水平 ,并拓寬了治療方法的探究 ,取得了令
人矚目的成果。急性腦血管病 ,尤其是卒中的患病
率、 死亡率、 致殘率均很高 ,已受到各方面極大關(guān)注 ,在治療方面已有很多措施 ,特別是眾多藥物可供選
用 ,并不斷有新的療法問世。然而 ,在臨床治療 (尤
其是急性期治療 )方面仍存在許多疑難問題 ,且評
價不一 ,至今尚無一種公認(rèn)的普遍適用的療法。盡
管經(jīng)過多方面的努力 ,卒中的患病率和死亡率有所
下降 ,但致殘率依然很高 ,已成為致殘的主要原因。
大量的研究和長期臨床實(shí)踐證明 ,康復(fù)對減少卒中
的致殘有重大作用 ,是迄今為止最好的方法 ,已成為
一致的共識。
在國外 ,卒中的康復(fù)早就受到重視 ,經(jīng)過長期的
臨床實(shí)踐 ,進(jìn)行了多方面的研究 ,開創(chuàng)了不少新方
法 ,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn) ,并制定了多種指南。這些指
南有很強(qiáng)的指導(dǎo)性和實(shí)用性 ,使康復(fù)治療更加規(guī)范 ,滿足了客觀需求。本期刊出的“ 成人卒中康復(fù)治療
管理 — — — 臨床實(shí)踐指南 ” 是近年來較好的代表作之
一 ,具有重大的價值。不容置疑 ,卒中康復(fù)治療在我
國起步較晚 ,經(jīng)過努力 ,近年來有迅速發(fā)展 ,仍存在
不少問題 ,特別是組織結(jié)構(gòu)、 人員以及所采用的措
施 ,跟國外相比有較大差距。因此 ,臨床實(shí)踐指南將
對我們有極大裨益 ,相信對我國卒中的康復(fù)治療將
起到極大的促進(jìn)作用。
現(xiàn)就學(xué)習(xí)和運(yùn)用“成人卒中康復(fù)治療管理 — — —
臨床實(shí)踐指南 ” 談?wù)勀w淺的體會 ,也可視為對此指
南解讀引發(fā)的一些思考。
1 良好的應(yīng)用價值
指南從整體上分層次闡述卒中康復(fù)治療的概念
(定義 )、 基本內(nèi)容、 原則和方法、 實(shí)施的步驟和細(xì)則
參見第 11頁
等 ,有良好的規(guī)范作用。盡管文題用了“治療管
理 ” ,第二部分是“ 康復(fù)治療措施 ” ,第三部分“ 急性
期的康復(fù)治療 ” 和第四部分“ 卒中的康復(fù)治療 ” 也凸
顯治療 ,但總體內(nèi)容并不僅限于治療 ,反復(fù)強(qiáng)調(diào)多學(xué)
科綜合康復(fù)治療。另外 ,不斷指出進(jìn)一步加強(qiáng)研究
的重要性 ,有較大的指導(dǎo)作用。因此 ,我們不要受文
字或詞義的影響 ,深刻領(lǐng)會其實(shí)質(zhì) ,是名副其實(shí)的卒
中康復(fù)治療指南 ,有很大的實(shí)用價值。
2 臨床應(yīng)用須注意的問題
指南是根據(jù)目前對疾病的認(rèn)識 ,提出了康復(fù)治
療必須遵循的基本原則 ,起到規(guī)范化作用。臨床醫(yī)
生應(yīng)深刻領(lǐng)會到 ,面對患者采用何種具體方案應(yīng)依
據(jù)疾病的客觀實(shí)際 ,進(jìn)行辯證分析 ,采用針對性強(qiáng)的
措施 ,以獲得良好的效果 ,故在應(yīng)用過程中,必須有
明確的基本觀點(diǎn) ,并注意辯證實(shí)施 ......
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