中國高血壓防治指南2005年修訂版.pdf
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中國高血壓防治指南 2005年修訂版中國高血壓
防治指南
2005 年修訂版(全文)
中國高血壓防治指南修訂委員會
作者：主任委員：劉力生
2005-10-25 18:59:29
中國高血壓防治指南修訂委員會
主任委員：劉力生
副主任委員：龔蘭生
中國高血壓防治指南修訂委員會委員
孔靈芝 方 圻 王 文 王海燕 紀(jì)寶華 朱鼎良 朱 俊 余國膺 吳兆蘇 張維忠 周北凡
林善錟 姚崇華 洪昭光 諸駿仁 蓋銘英 游 凱 葛 洪 蔣雄京 潘長玉
中國高血壓防治指南學(xué)術(shù)委員會委員
孔靈芝 方 圻 王 文 王 蔚 王興宇 王海燕 王繼光 寧田海
馮建章 劉力生 劉國樹 華 琦 向紅丁 呂卓人 孫寧玲 朱 俊
朱曼路 朱鼎良 紀(jì)寶華 余國膺 吳 寧 吳可貴 吳兆蘇 吳海英
吳錫桂 張 麟 張宇清 張廷杰 張維忠 李一石 李光偉 李舜偉
汪道文 沈潞華 陳蘭英 陳春明 周北凡 林善錟 武陽豐 金宏義
姚崇華 洪昭光 胡大一 趙 冬 饒明利 徐成斌 諸駿仁 郭靜萱
錢榮立 錢貽簡 顧東風(fēng) 顧復(fù)生 高潤霖 戚文航 黃 峻 龔蘭生
惠汝太 曾正陪 游 凱 葛 洪 蔣雄京 謝晉湘 潘長玉 戴玉華
戴閨柱 魏崗之
前言
《中國高血壓防治指南》 (修訂版)在多次廣泛征求各學(xué)科專家意見的基礎(chǔ)上，由我國20余位心血管、腎臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)科、婦產(chǎn)、行為、營養(yǎng)、管理專家組成的委員會歷時一年修訂編寫完成。
本次指南的修訂是根據(jù)我國近年來的心血管流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，并參考借鑒了國外最新研究成果和指南建議
《2003年WHO/ISH高血壓處理指南》。
近年來，由于社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式的變化，我國的心血管病發(fā)病率及相關(guān)危險因素均有增長的趨勢。
據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%, 全國有高血壓患者約1.6億。但高血
壓的知曉率、治療率及控制率均很低，我們面臨的高血壓防治任務(wù)是非常艱巨的。本指南從我國高血壓流行狀況和防治實
際出發(fā)，提出符合國情的全人群和高危人群相結(jié)合的防治策略，強(qiáng)調(diào)人群防治，同時加強(qiáng)高血壓病人的治療。
高血壓的危害性除與患者的血壓水平相關(guān)外，還取決于同時存在的其它心血管危險因素以及合并的其它疾病情況。因
此，在高血壓的定義與分類中，除仍將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)定在收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg； 根據(jù)血壓水平
分為正常、正常高值血壓和1、2、3級高血壓之外，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)合并的心血管危險因素、靶器官損害和同時患有的其它疾
病，將高血壓患者分為4層(組)，即低危、中危、高危和很高危，并依此指導(dǎo)醫(yī)生確定治療時機(jī)、治療策略與估計預(yù)后。
治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險。這就要求醫(yī)生在治療高血壓的同時，干預(yù)患者檢查
出來的所有可逆性危險因素，并適當(dāng)處理病人同時存在的各種臨床情況。對于一般高血壓患者降壓目標(biāo)應(yīng)是 140/90mmHg醫(yī)生圈論壇 最好的醫(yī)學(xué)交流論壇 http://www.yishengquan.cn
以下，而對于合并糖尿病的病人，血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下。
在初始用藥的選擇方面，主要根據(jù)個人情況，結(jié)合社會經(jīng)濟(jì)情況，根據(jù)我國的現(xiàn)狀，群體的治療應(yīng)是盡可能在一般高
血壓患者中推薦使用廉價的降壓藥物，首先提高治療率，然后在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率。臨床醫(yī)師可以根據(jù)患者的病情
選擇利尿劑、b阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體(ATB
1B)拮抗劑(ARB)的一種
或一種以上，或由上述藥物組成的固定劑量復(fù)方降壓制劑。為使血壓達(dá)標(biāo)，大多數(shù)高血壓病人需要兩種或兩種以上降壓藥
聯(lián)合應(yīng)用。
2004年中國高血壓防治指南要點:
強(qiáng)調(diào)改善生活方式對高血壓的防治是十分重要的，不僅對高血壓患者有益，而且對血壓正常高值人群也有好處。
對特殊人群的防治，包括老年高血壓、妊娠高血壓以及同時患腦血管病、冠心病、心力衰竭、糖尿病或腎臟疾病的高血
壓病人，指南也有相應(yīng)的論述。
高血壓防治必須采取全人群、高危人群和病人相結(jié)合的防治策略，從控制危險因素水平、早診早治和病人的規(guī)范化管
理三個環(huán)節(jié)入手，構(gòu)筑高血壓防治的全面戰(zhàn)線。努力提高高血壓的知曉率、治療率和控制率。而以上目標(biāo)的實現(xiàn)必須依靠
觀念的轉(zhuǎn)變和戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)移。從以疾病為主導(dǎo)，轉(zhuǎn)向以健康為主導(dǎo)。從以患者為中心，轉(zhuǎn)向以人群為中心，將工作的重心前
移，普遍提高人群的保健意識和健康水平。從以醫(yī)療為重點，轉(zhuǎn)向以預(yù)防保健為重點，綜合控制各種危險因素。從以�？�
醫(yī)生為主，轉(zhuǎn)向全科醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健、檢驗、公共衛(wèi)生等人員共同參與的團(tuán)隊管理。從以大醫(yī)院為中心，轉(zhuǎn)向以社
區(qū)為中心，將高血壓防治的政策、措施、成果和經(jīng)驗變成社區(qū)實踐。從衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)向社會共同參與，充分發(fā)揮政府各相應(yīng)
部門、專業(yè)團(tuán)體、企業(yè)、新聞媒介及社會各界的作用，建立廣泛的高血壓防治聯(lián)盟和統(tǒng)一戰(zhàn)線。
《中國高血壓防治指南》修訂版為我國21世紀(jì)的高血壓預(yù)防工作和臨床實踐指明了方向。為使指南的原則變成行動，需要政府部門、學(xué)術(shù)團(tuán)體以及社會各界全方位的支持配合，使防治一線的工作人員認(rèn)真貫徹，服務(wù)于廣大城鄉(xiāng)居民，為將
我國高血壓防治提高到新的水平做貢獻(xiàn)。
2004年，中國高血壓防治指南修訂委員會根據(jù)我國近年來的心血管流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展,參考國內(nèi)、外最新研
究報告和指南，對1999年《中國高血壓防治指南》進(jìn)行修訂。2004年底先行發(fā)表初稿(實用本)，反復(fù)征求意見基礎(chǔ)上，2005年全文發(fā)表。
1.人群高血壓流行情況
高血壓是一種古老的疾病，一百多年前 Riva-Rocci 發(fā)明了袖帶血壓計后醫(yī)學(xué)界才對高血壓的生理和病理意義有了認(rèn)
識。20世紀(jì)50-60年代開展了大量人群血壓分布及血壓與心血管病關(guān)系的流行病學(xué)和臨床研究，證實了高血壓是引起心血
要點 1 指南的修訂與強(qiáng)調(diào)的要點
l 我國人群高血壓患病率呈增長趨勢，估計全國有高血壓患者1.6億，但高血壓
知曉率、治療率和控制率較低。
l 控制高血壓是預(yù)防心血管病的主要措施。腦卒中是威脅我國人民健康的重大
疾病，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。
l 治療目的是通過降壓治療使高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)，以期最大限度地降低心
血管發(fā)病和死亡的總危險。
l 根據(jù)危險分層，確定治療方案
l 血壓從110/75mmHg起，人群血壓水平升高與心血管病危險呈連續(xù)性正相關(guān)。
l 正常高值血壓(120~139/80~89mmHg)者，應(yīng)改善生活方式以預(yù)防高血壓及
心血管病的發(fā)生。
l 降壓目標(biāo)：普通高血壓患者的血壓降至140/90mmHg以下，老年人的收縮壓
降至150mmHg以下，有糖尿病或腎病的高血壓患者的血壓降至130/80mmHg
以下。
l 利尿劑、b阻滯劑、ACEI、鈣拮抗劑、ARB及低劑量復(fù)方制劑均可作為降壓
治療的起始藥和維持藥，根據(jù)患者具體情況選擇用藥。
l 大多數(shù)高血壓患者需要2種或2種以上的降壓藥方可達(dá)到目標(biāo)血壓。 醫(yī)生圈論壇 最好的醫(yī)學(xué)交流論壇 http://www.yishengquan.cn
管病的主要危險因素 ......
中國高血壓防治指南 2005年修訂版中國高血壓
防治指南
2005 年修訂版(全文)
中國高血壓防治指南修訂委員會
作者：主任委員：劉力生
2005-10-25 18:59:29
中國高血壓防治指南修訂委員會
主任委員：劉力生
副主任委員：龔蘭生
中國高血壓防治指南修訂委員會委員
孔靈芝 方 圻 王 文 王海燕 紀(jì)寶華 朱鼎良 朱 俊 余國膺 吳兆蘇 張維忠 周北凡
林善錟 姚崇華 洪昭光 諸駿仁 蓋銘英 游 凱 葛 洪 蔣雄京 潘長玉
中國高血壓防治指南學(xué)術(shù)委員會委員
孔靈芝 方 圻 王 文 王 蔚 王興宇 王海燕 王繼光 寧田海
馮建章 劉力生 劉國樹 華 琦 向紅丁 呂卓人 孫寧玲 朱 俊
朱曼路 朱鼎良 紀(jì)寶華 余國膺 吳 寧 吳可貴 吳兆蘇 吳海英
吳錫桂 張 麟 張宇清 張廷杰 張維忠 李一石 李光偉 李舜偉
汪道文 沈潞華 陳蘭英 陳春明 周北凡 林善錟 武陽豐 金宏義
姚崇華 洪昭光 胡大一 趙 冬 饒明利 徐成斌 諸駿仁 郭靜萱
錢榮立 錢貽簡 顧東風(fēng) 顧復(fù)生 高潤霖 戚文航 黃 峻 龔蘭生
惠汝太 曾正陪 游 凱 葛 洪 蔣雄京 謝晉湘 潘長玉 戴玉華
戴閨柱 魏崗之
前言
《中國高血壓防治指南》 (修訂版)在多次廣泛征求各學(xué)科專家意見的基礎(chǔ)上，由我國20余位心血管、腎臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)科、婦產(chǎn)、行為、營養(yǎng)、管理專家組成的委員會歷時一年修訂編寫完成。
本次指南的修訂是根據(jù)我國近年來的心血管流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，并參考借鑒了國外最新研究成果和指南建議
《2003年WHO/ISH高血壓處理指南》。
近年來，由于社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式的變化，我國的心血管病發(fā)病率及相關(guān)危險因素均有增長的趨勢。
據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%, 全國有高血壓患者約1.6億。但高血
壓的知曉率、治療率及控制率均很低，我們面臨的高血壓防治任務(wù)是非常艱巨的。本指南從我國高血壓流行狀況和防治實
際出發(fā)，提出符合國情的全人群和高危人群相結(jié)合的防治策略，強(qiáng)調(diào)人群防治，同時加強(qiáng)高血壓病人的治療。
高血壓的危害性除與患者的血壓水平相關(guān)外，還取決于同時存在的其它心血管危險因素以及合并的其它疾病情況。因
此，在高血壓的定義與分類中，除仍將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)定在收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg； 根據(jù)血壓水平
分為正常、正常高值血壓和1、2、3級高血壓之外，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)合并的心血管危險因素、靶器官損害和同時患有的其它疾
病，將高血壓患者分為4層(組)，即低危、中危、高危和很高危，并依此指導(dǎo)醫(yī)生確定治療時機(jī)、治療策略與估計預(yù)后。
治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險。這就要求醫(yī)生在治療高血壓的同時，干預(yù)患者檢查
出來的所有可逆性危險因素，并適當(dāng)處理病人同時存在的各種臨床情況。對于一般高血壓患者降壓目標(biāo)應(yīng)是 140/90mmHg醫(yī)生圈論壇 最好的醫(yī)學(xué)交流論壇 http://www.yishengquan.cn
以下，而對于合并糖尿病的病人，血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下。
在初始用藥的選擇方面，主要根據(jù)個人情況，結(jié)合社會經(jīng)濟(jì)情況，根據(jù)我國的現(xiàn)狀，群體的治療應(yīng)是盡可能在一般高
血壓患者中推薦使用廉價的降壓藥物，首先提高治療率，然后在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率。臨床醫(yī)師可以根據(jù)患者的病情
選擇利尿劑、b阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體(ATB
1B)拮抗劑(ARB)的一種
或一種以上，或由上述藥物組成的固定劑量復(fù)方降壓制劑。為使血壓達(dá)標(biāo)，大多數(shù)高血壓病人需要兩種或兩種以上降壓藥
聯(lián)合應(yīng)用。
2004年中國高血壓防治指南要點:
強(qiáng)調(diào)改善生活方式對高血壓的防治是十分重要的，不僅對高血壓患者有益，而且對血壓正常高值人群也有好處。
對特殊人群的防治，包括老年高血壓、妊娠高血壓以及同時患腦血管病、冠心病、心力衰竭、糖尿病或腎臟疾病的高血
壓病人，指南也有相應(yīng)的論述。
高血壓防治必須采取全人群、高危人群和病人相結(jié)合的防治策略，從控制危險因素水平、早診早治和病人的規(guī)范化管
理三個環(huán)節(jié)入手，構(gòu)筑高血壓防治的全面戰(zhàn)線。努力提高高血壓的知曉率、治療率和控制率。而以上目標(biāo)的實現(xiàn)必須依靠
觀念的轉(zhuǎn)變和戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)移。從以疾病為主導(dǎo)，轉(zhuǎn)向以健康為主導(dǎo)。從以患者為中心，轉(zhuǎn)向以人群為中心，將工作的重心前
移，普遍提高人群的保健意識和健康水平。從以醫(yī)療為重點，轉(zhuǎn)向以預(yù)防保健為重點，綜合控制各種危險因素。從以�？�
醫(yī)生為主，轉(zhuǎn)向全科醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健、檢驗、公共衛(wèi)生等人員共同參與的團(tuán)隊管理。從以大醫(yī)院為中心，轉(zhuǎn)向以社
區(qū)為中心，將高血壓防治的政策、措施、成果和經(jīng)驗變成社區(qū)實踐。從衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)向社會共同參與，充分發(fā)揮政府各相應(yīng)
部門、專業(yè)團(tuán)體、企業(yè)、新聞媒介及社會各界的作用，建立廣泛的高血壓防治聯(lián)盟和統(tǒng)一戰(zhàn)線。
《中國高血壓防治指南》修訂版為我國21世紀(jì)的高血壓預(yù)防工作和臨床實踐指明了方向。為使指南的原則變成行動，需要政府部門、學(xué)術(shù)團(tuán)體以及社會各界全方位的支持配合，使防治一線的工作人員認(rèn)真貫徹，服務(wù)于廣大城鄉(xiāng)居民，為將
我國高血壓防治提高到新的水平做貢獻(xiàn)。
2004年，中國高血壓防治指南修訂委員會根據(jù)我國近年來的心血管流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展,參考國內(nèi)、外最新研
究報告和指南，對1999年《中國高血壓防治指南》進(jìn)行修訂。2004年底先行發(fā)表初稿(實用本)，反復(fù)征求意見基礎(chǔ)上，2005年全文發(fā)表。
1.人群高血壓流行情況
高血壓是一種古老的疾病，一百多年前 Riva-Rocci 發(fā)明了袖帶血壓計后醫(yī)學(xué)界才對高血壓的生理和病理意義有了認(rèn)
識。20世紀(jì)50-60年代開展了大量人群血壓分布及血壓與心血管病關(guān)系的流行病學(xué)和臨床研究，證實了高血壓是引起心血
要點 1 指南的修訂與強(qiáng)調(diào)的要點
l 我國人群高血壓患病率呈增長趨勢，估計全國有高血壓患者1.6億，但高血壓
知曉率、治療率和控制率較低。
l 控制高血壓是預(yù)防心血管病的主要措施。腦卒中是威脅我國人民健康的重大
疾病，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。
l 治療目的是通過降壓治療使高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)，以期最大限度地降低心
血管發(fā)病和死亡的總危險。
l 根據(jù)危險分層，確定治療方案
l 血壓從110/75mmHg起，人群血壓水平升高與心血管病危險呈連續(xù)性正相關(guān)。
l 正常高值血壓(120~139/80~89mmHg)者，應(yīng)改善生活方式以預(yù)防高血壓及
心血管病的發(fā)生。
l 降壓目標(biāo)：普通高血壓患者的血壓降至140/90mmHg以下，老年人的收縮壓
降至150mmHg以下，有糖尿病或腎病的高血壓患者的血壓降至130/80mmHg
以下。
l 利尿劑、b阻滯劑、ACEI、鈣拮抗劑、ARB及低劑量復(fù)方制劑均可作為降壓
治療的起始藥和維持藥，根據(jù)患者具體情況選擇用藥。
l 大多數(shù)高血壓患者需要2種或2種以上的降壓藥方可達(dá)到目標(biāo)血壓。 醫(yī)生圈論壇 最好的醫(yī)學(xué)交流論壇 http://www.yishengquan.cn
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