莫沙必利治療功能性消化不良46例.pdf
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現(xiàn) 代 中西 醫(yī)結(jié)合 雜志 Mo d e r n J o u r n a l o f I n t e g r a t e d Tr a d i t i o n a l Ch i n e s e a n d We st e r n Me d i c i n e 2 0 0 5 Ma r ,1 4 ( 8) ‘1 0 61 。
在鉗下方做連續(xù)縫合縫閉缺 口, 外加 L u mb e r 縫合。
1 . 3 . 4 盲腸后位周 圍粘連嚴(yán)重型 采用粘連 下闌尾切 除。
先找 到 闌尾 根部 , 距盲 腸 0. 4 c m 處 用 直鉗 輕輕 鉗 夾 后 結(jié) 扎 闌
尾 , 在距結(jié)扎線 0 . 5 c m處橫形 切開 闌尾漿肌層 直達(dá) 闌尾 黏
膜 , 分離一圈后切斷闌尾黏膜 , 殘端常規(guī)處理并行荷包縫合 ,包埋闌尾殘端 , 而后拉緊切斷的黏膜遠(yuǎn)端 , 在漿肌層下環(huán)形分
離 , 將 闌尾黏膜全部剝 出, 若 黏膜剝脫不 全, 可用小刮匙消除
之 。如漿 肌層 創(chuàng) 面有 滲血 , 可壓 迫 止血 。
1 . 3 . 5 混合型 多見于闌尾周 圍膿腫 , 先切開膿腔 , 吸盡膿
液, 盡可能切除闌尾及失活大網(wǎng)膜組織 , 采用闌尾殘端縫扎系
膜包埋處理闌尾殘端 , 或用 附近脂肪垂覆蓋。如切除 困難可
采用黏膜下闌尾切除 , 腹腔置雙套管引流。
2 結(jié) 果
本組患者采用上述方法處 理后效果 滿意 , 均痊愈 出院。
術(shù)后發(fā)生切口感染 2例 , 無腸瘺 、 殘端 出血 、 腸梗阻等嚴(yán)重并
發(fā) 癥 發(fā)生 。
3 討 論
在進(jìn) 行 不易 結(jié)扎 的闌尾 殘端 處 理 時 , 應(yīng)注 意 以下 幾 點 : ①
要根據(jù)具體病情選擇切 口方式 , 切 口長度要適宜 , 不宜一味追
求小切 口而增加手術(shù)難度 , 造成術(shù) 中損傷及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥 。
②闌尾炎嚴(yán)重時 ......
在鉗下方做連續(xù)縫合縫閉缺 口, 外加 L u mb e r 縫合。
1 . 3 . 4 盲腸后位周 圍粘連嚴(yán)重型 采用粘連 下闌尾切 除。
先找 到 闌尾 根部 , 距盲 腸 0. 4 c m 處 用 直鉗 輕輕 鉗 夾 后 結(jié) 扎 闌
尾 , 在距結(jié)扎線 0 . 5 c m處橫形 切開 闌尾漿肌層 直達(dá) 闌尾 黏
膜 , 分離一圈后切斷闌尾黏膜 , 殘端常規(guī)處理并行荷包縫合 ,包埋闌尾殘端 , 而后拉緊切斷的黏膜遠(yuǎn)端 , 在漿肌層下環(huán)形分
離 , 將 闌尾黏膜全部剝 出, 若 黏膜剝脫不 全, 可用小刮匙消除
之 。如漿 肌層 創(chuàng) 面有 滲血 , 可壓 迫 止血 。
1 . 3 . 5 混合型 多見于闌尾周 圍膿腫 , 先切開膿腔 , 吸盡膿
液, 盡可能切除闌尾及失活大網(wǎng)膜組織 , 采用闌尾殘端縫扎系
膜包埋處理闌尾殘端 , 或用 附近脂肪垂覆蓋。如切除 困難可
采用黏膜下闌尾切除 , 腹腔置雙套管引流。
2 結(jié) 果
本組患者采用上述方法處 理后效果 滿意 , 均痊愈 出院。
術(shù)后發(fā)生切口感染 2例 , 無腸瘺 、 殘端 出血 、 腸梗阻等嚴(yán)重并
發(fā) 癥 發(fā)生 。
3 討 論
在進(jìn) 行 不易 結(jié)扎 的闌尾 殘端 處 理 時 , 應(yīng)注 意 以下 幾 點 : ①
要根據(jù)具體病情選擇切 口方式 , 切 口長度要適宜 , 不宜一味追
求小切 口而增加手術(shù)難度 , 造成術(shù) 中損傷及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥 。
②闌尾炎嚴(yán)重時 ......
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