硬膜外阻滯輔助用藥的研究：....pdf
http://www.www.srpcoatings.com
| 第1頁(yè) |
參見(jiàn)附件(102kb)。
> 5 一{ 5 ， 1
中華 麻醉 學(xué)雜志 第 1 2卷 第 6期
硬膜外阻滯輔助用藥的研究 — —
咪唑安定 氯胺酮 或芬太尼與哌替啶一 異丙嗪的對(duì) 比
皿 陴 ， 2 ，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院麻醉科 徐建 國(guó) 王永光 傅 素娥 朱 四海 李 德馨 _ — — — — ’ ● _ — — — _ 一
摘要 分別將咪唑安定與氯胺酮、 咪唑安定與芬太尼、 哌替啶與異丙嗪作 為硬膜外阻滯的輔助藥用
于上腹部手術(shù)。 比較了每組 l 2例的臨床效應(yīng)和 c o 通氣反應(yīng)。 三組有相似的 良好的鎮(zhèn)靜、 鎮(zhèn)痛作用. 咪
氯合劑的循環(huán)改變蠼小， 但嘔吐發(fā)生率高。 三組 c o 通氣效應(yīng)皆明顯抑制 ， 程度相近 ， 雖動(dòng)脈血?dú)庠谡?br/>
劑) ， 咪唑安定和芬太尼( 簡(jiǎn)稱味芬臺(tái)劑) ， 在研
究其藥代動(dòng)力學(xué)( 另文報(bào)告) 的同時(shí)， 與哌替啶
和異 丙嗪 合劑 ( 哌 異合 劑 ) 分 別 用 于上 腹部 手
術(shù) ， 觀察 其臨床效應(yīng)并對(duì) 三組 藥物 的 C O 通 氣
反應(yīng)進(jìn) 行 比較。
一
般 資 料
選 擇無(wú) 神經(jīng)系統(tǒng) 、 循 環(huán)系統(tǒng)和 呼吸系統(tǒng)疾
患的青壯年( 2 0 ～4 5歲) 行擇期上腹部手術(shù)病
九 3 6例 ( AS A 1～ Ⅱ級(jí)) 術(shù)前 1小時(shí)肌注苯 巴
比妥 o . 1 g 。入手術(shù)室后開(kāi)放靜脈 ， 輸入復(fù)方乳
酸鈉液 0 1 0 ～0 . 1 5 m[ ·k g 一/ mi n。自Ta ～ 。 或
T ～ 。 。 穿刺硬膜 外并 置管 ， 間隔 5 ～6分 ， 分兩次
注入 2 利多卡因 1 1 ～1 5 m1 . 平面控制在 T
至 T】 2 ～Ll 。
硬膜 外平面 固定和血壓平 穩(wěn) 后 ， 讓病 人通
過(guò) 緊 閉面 罩與 去 除鈉 石 灰罐 的 Oh me d a
Mo d u l u s I緊閉式麻醉機(jī)相連行 自主呼吸 ， 5 L
容量呼 吸囊 內(nèi)預(yù)充純 氧 ， 并 以 0 . 5 ～0 . 7 L / mi n
的流率持續(xù)向緊閉系統(tǒng)輸氧 ， 使吸入氣氧分量
( O2 ) 保 持在 0 . 5以 上， Oh me d a B o x 3 7 0 0脈
搏氧量?jī)x監(jiān)測(cè)手指 S p O。 ， 保持在 9 7 以上�；�
者 通 過(guò) 上 述 系 統(tǒng) 呼 吸 時(shí) . 呼 氣 末 C O 分 壓
( P …CO ) 逐 步升高 ， 在 1 0分鐘左右達(dá) 8 . 1 3 k P a
后病人脫離緊閉系統(tǒng) . 其間用 Da t e x監(jiān)測(cè)儀連
續(xù)監(jiān)測(cè) 和 記錄 FI O 、 P C O 、 呼 吸 率 ( RR) 、 心
電圖、 血壓( B P ) 、 心率( HR) ， 以 Oh i o 5 4 0 0呼吸
二氧 化碳通 氣反 應(yīng)
s )
量?jī)x連續(xù) 監(jiān)測(cè)潮氣量 ( V ) ， 并計(jì)算分鐘通 氣
量 ( VE ) 。
患者呼吸空氣 1 5分鐘后. 分別自前臂正中
靜 脈 在 2分 鐘 內(nèi)分 別 注 入 咪 ( 0 . 1 mg / k g) 氯
2 mg / k g ) 、 咪( o 1 5 mg / k g ) 芬( 1 . 5 t * g / k g) 和哌
( 1 mg / k g ) 異 ( 0 . 5 mg / k g ) 合劑 ， 并據(jù) 此 將病 』 、分成三組 ， 每組各 1 2例 三組間年齡、 性別 、 體
重?zé)o 明顯 差別 ( 表 1 )
表 1 三組的年齡、 性別、 體重情況
*均值 土標(biāo) 準(zhǔn)差
注藥后 1 0分行 動(dòng)脈血?dú)夥治?， 觀察 靜息時(shí)
P a C O 和 P a O 數(shù)值。注藥后 1 5分暫停手術(shù)操
作， 再重復(fù)上述 C O。 通氣反應(yīng)。 用 P C O 值相
應(yīng)的 V 值作出輔助藥前后的 c ( ) 。 通氣反應(yīng)曲
線， 以 P ncO 值分別為 5 . 3 3和 8 . 0 k P a時(shí)的
V 差除以 P r T C O 值求得曲線的斜率值( re /
P t CO ) ......
中華 麻醉 學(xué)雜志 第 1 2卷 第 6期
硬膜外阻滯輔助用藥的研究 — —
咪唑安定 氯胺酮 或芬太尼與哌替啶一 異丙嗪的對(duì) 比
皿 陴 ， 2 ，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院麻醉科 徐建 國(guó) 王永光 傅 素娥 朱 四海 李 德馨 _ — — — — ’ ● _ — — — _ 一
摘要 分別將咪唑安定與氯胺酮、 咪唑安定與芬太尼、 哌替啶與異丙嗪作 為硬膜外阻滯的輔助藥用
于上腹部手術(shù)。 比較了每組 l 2例的臨床效應(yīng)和 c o 通氣反應(yīng)。 三組有相似的 良好的鎮(zhèn)靜、 鎮(zhèn)痛作用. 咪
氯合劑的循環(huán)改變蠼小， 但嘔吐發(fā)生率高。 三組 c o 通氣效應(yīng)皆明顯抑制 ， 程度相近 ， 雖動(dòng)脈血?dú)庠谡?br/>
劑) ， 咪唑安定和芬太尼( 簡(jiǎn)稱味芬臺(tái)劑) ， 在研
究其藥代動(dòng)力學(xué)( 另文報(bào)告) 的同時(shí)， 與哌替啶
和異 丙嗪 合劑 ( 哌 異合 劑 ) 分 別 用 于上 腹部 手
術(shù) ， 觀察 其臨床效應(yīng)并對(duì) 三組 藥物 的 C O 通 氣
反應(yīng)進(jìn) 行 比較。
一
般 資 料
選 擇無(wú) 神經(jīng)系統(tǒng) 、 循 環(huán)系統(tǒng)和 呼吸系統(tǒng)疾
患的青壯年( 2 0 ～4 5歲) 行擇期上腹部手術(shù)病
九 3 6例 ( AS A 1～ Ⅱ級(jí)) 術(shù)前 1小時(shí)肌注苯 巴
比妥 o . 1 g 。入手術(shù)室后開(kāi)放靜脈 ， 輸入復(fù)方乳
酸鈉液 0 1 0 ～0 . 1 5 m[ ·k g 一/ mi n。自Ta ～ 。 或
T ～ 。 。 穿刺硬膜 外并 置管 ， 間隔 5 ～6分 ， 分兩次
注入 2 利多卡因 1 1 ～1 5 m1 . 平面控制在 T
至 T】 2 ～Ll 。
硬膜 外平面 固定和血壓平 穩(wěn) 后 ， 讓病 人通
過(guò) 緊 閉面 罩與 去 除鈉 石 灰罐 的 Oh me d a
Mo d u l u s I緊閉式麻醉機(jī)相連行 自主呼吸 ， 5 L
容量呼 吸囊 內(nèi)預(yù)充純 氧 ， 并 以 0 . 5 ～0 . 7 L / mi n
的流率持續(xù)向緊閉系統(tǒng)輸氧 ， 使吸入氣氧分量
( O2 ) 保 持在 0 . 5以 上， Oh me d a B o x 3 7 0 0脈
搏氧量?jī)x監(jiān)測(cè)手指 S p O。 ， 保持在 9 7 以上�；�
者 通 過(guò) 上 述 系 統(tǒng) 呼 吸 時(shí) . 呼 氣 末 C O 分 壓
( P …CO ) 逐 步升高 ， 在 1 0分鐘左右達(dá) 8 . 1 3 k P a
后病人脫離緊閉系統(tǒng) . 其間用 Da t e x監(jiān)測(cè)儀連
續(xù)監(jiān)測(cè) 和 記錄 FI O 、 P C O 、 呼 吸 率 ( RR) 、 心
電圖、 血壓( B P ) 、 心率( HR) ， 以 Oh i o 5 4 0 0呼吸
二氧 化碳通 氣反 應(yīng)
s )
量?jī)x連續(xù) 監(jiān)測(cè)潮氣量 ( V ) ， 并計(jì)算分鐘通 氣
量 ( VE ) 。
患者呼吸空氣 1 5分鐘后. 分別自前臂正中
靜 脈 在 2分 鐘 內(nèi)分 別 注 入 咪 ( 0 . 1 mg / k g) 氯
2 mg / k g ) 、 咪( o 1 5 mg / k g ) 芬( 1 . 5 t * g / k g) 和哌
( 1 mg / k g ) 異 ( 0 . 5 mg / k g ) 合劑 ， 并據(jù) 此 將病 』 、分成三組 ， 每組各 1 2例 三組間年齡、 性別 、 體
重?zé)o 明顯 差別 ( 表 1 )
表 1 三組的年齡、 性別、 體重情況
*均值 土標(biāo) 準(zhǔn)差
注藥后 1 0分行 動(dòng)脈血?dú)夥治?， 觀察 靜息時(shí)
P a C O 和 P a O 數(shù)值。注藥后 1 5分暫停手術(shù)操
作， 再重復(fù)上述 C O。 通氣反應(yīng)。 用 P C O 值相
應(yīng)的 V 值作出輔助藥前后的 c ( ) 。 通氣反應(yīng)曲
線， 以 P ncO 值分別為 5 . 3 3和 8 . 0 k P a時(shí)的
V 差除以 P r T C O 值求得曲線的斜率值( re /
P t CO ) ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁(yè)，詳見(jiàn)PDF附件(102KB，3頁(yè))。