產(chǎn)科DIC診治分析.pdf
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參見附件(136kb)。
原因造成術(shù)后病理級別低于術(shù)前者 ,應(yīng)屬病理相符范疇 ,符合
率為 100% ,陰道鏡下定位活檢準(zhǔn)確性高。
313 提高陰道鏡下定位活檢的準(zhǔn)確率 ,我們有如下體會:咬取
的組織應(yīng)取盡量多象限、 足夠深度 (包括上皮及間質(zhì) )和周圍組
織 ,提倡可疑病變部位多方位取材。Lee等[ 6 ]
指出陰道鏡直接
活檢雖然準(zhǔn)確性較高 ,但不能替代宮頸錐切組織學(xué)診斷。因
此 ,陰道鏡下定位活檢主要運(yùn)用于病變范圍不大 ,病理級別不
詳?shù)牟±�。若病變在宮頸管內(nèi)無法取材、 陰道鏡檢查不滿意但
細(xì)胞學(xué)檢查持續(xù)陽性者以及高級別呈多中心灶 CI N者 ,應(yīng)做診
斷性錐切避免宮頸微小浸潤癌以及宮頸腺癌及其癌前病變的
漏診。
參考文獻(xiàn)
1 陸靜,徐曉琴.陰道鏡下定位活檢診斷宮頸病變 108例分析.四川醫(yī)
學(xué), 2004, 25 (7) : 798.
2 尤勝,李秸. 68例宮頸病變電圈切除治療的臨床分析.中國感染控制
雜志, 2005, 3 (2) : 133.
3 卞美璐,劉樹范. 子宮頸疾病的診治. 北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001. 5.
4 Wrighy TC, Kurman RJ, Ferenczy A. Precancerous lessi on of the cervix .
In: Kur man RJ, ed . Blaustein’s pathology of the femele genital tract . 4 th
ed . New York: Sp ringer - Verlag, 19941229 - 227.
5 石一服,主編.子宮頸疾病.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002. 12.
6 Lee KE, Koh CF,WattWF . Out patient p r ocedures for cervical dys p lasia:
a 3 year review of laser vaporsation and LEEP . Med JMalaysia, 1999, 54:
47 - 51.
(收稿日期: 2006 - 04 - 23)
(本文編輯:韓明明 )
產(chǎn)科 D I C診治分析
黃綺濤
(廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科 ,佛山 528300)
【摘要 】 目的 探討產(chǎn)科 D I C (彌散性血管內(nèi)凝血 )的診斷及治療措施。方法 對 1998年 1月～2005年 12月我院住院
分娩發(fā)生 D I C 20例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 18例經(jīng)抗休克、 補(bǔ)充凝血因子及應(yīng)用肝素治療后搶救成功 , 2
例死亡。結(jié)論 診治產(chǎn)科 D I C的關(guān)鍵是早期診斷、 及時去除誘因、 快速抗休克、 正確抗凝血抗纖溶及補(bǔ)充凝血因子。
【關(guān)鍵詞 】 產(chǎn)科 D I C;診斷;治療
D I C是一種由多種疾病引起的血管內(nèi)凝血的病理過程。
產(chǎn)科領(lǐng)域中的 D I C發(fā)病急驟、 來勢兇險 ,甚至危及母嬰生命安
全。現(xiàn)對我院 1998年 1月 ～2005年 12月收治的 20例產(chǎn)科
D I C患者的診治情況報告如下。
1 資料與方法
111 一般資料: 1998年 1月 ～2005年 12月我院產(chǎn)科住院分娩
29285例。發(fā)生 D I C 20例 ,發(fā)生率為 01068% ,年齡 22～38歲 ,平均 29歲 ,孕周 29～41
+ 3
,平均 36
+ 3
周 ,初產(chǎn)婦 8例 ,經(jīng)產(chǎn)婦
12例。
112 發(fā)病誘因及臨床表現(xiàn):重度子癇前期 6例 ,宮內(nèi)死胎 5
例 ,羊水栓塞 1例 ,產(chǎn)后出血 3例 ,其中 1例合并宮內(nèi)感染 ,胎
盤早剝 4例 , 1例前置胎盤合并胎盤植入、 胎盤原位滋養(yǎng)葉細(xì)胞
病。主要表現(xiàn)陰道大出血 ,腹腔內(nèi)出血 ,宮腔內(nèi)積血 ,剖宮產(chǎn)后
針眼出血不凝 ,皮膚廣泛淤斑 ,出血量最多達(dá) 4000ml。1例合
并上消化道出血 , 1例合并急性脂肪肝 , 2例合并腎功能衰竭。
113 實驗室檢查:所有病例血小板 ( PLT) < 100 × 10
9
/L,凝血
酶原時間 ( PT) > 3 s以上 , 3P試驗陽性或纖維蛋白 (原 )降解產(chǎn)
物 ( FDP) > 20g/L,纖維蛋白原 < 115g/L。均符合 1987年首屆
中華血液學(xué)會提出 D I C診斷標(biāo)準(zhǔn) (修整案 )的實驗室檢查[ 1 ]。
2 結(jié)果
5例行子宮全切術(shù) ,死亡 2例 ,其中 1例為羊水栓塞 , 1例
為家中非法接生后產(chǎn)后大出血 , 115h后方入院 ,入院時已出血
性休克、 D I C、 多器官功能衰竭 ......
率為 100% ,陰道鏡下定位活檢準(zhǔn)確性高。
313 提高陰道鏡下定位活檢的準(zhǔn)確率 ,我們有如下體會:咬取
的組織應(yīng)取盡量多象限、 足夠深度 (包括上皮及間質(zhì) )和周圍組
織 ,提倡可疑病變部位多方位取材。Lee等[ 6 ]
指出陰道鏡直接
活檢雖然準(zhǔn)確性較高 ,但不能替代宮頸錐切組織學(xué)診斷。因
此 ,陰道鏡下定位活檢主要運(yùn)用于病變范圍不大 ,病理級別不
詳?shù)牟±�。若病變在宮頸管內(nèi)無法取材、 陰道鏡檢查不滿意但
細(xì)胞學(xué)檢查持續(xù)陽性者以及高級別呈多中心灶 CI N者 ,應(yīng)做診
斷性錐切避免宮頸微小浸潤癌以及宮頸腺癌及其癌前病變的
漏診。
參考文獻(xiàn)
1 陸靜,徐曉琴.陰道鏡下定位活檢診斷宮頸病變 108例分析.四川醫(yī)
學(xué), 2004, 25 (7) : 798.
2 尤勝,李秸. 68例宮頸病變電圈切除治療的臨床分析.中國感染控制
雜志, 2005, 3 (2) : 133.
3 卞美璐,劉樹范. 子宮頸疾病的診治. 北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001. 5.
4 Wrighy TC, Kurman RJ, Ferenczy A. Precancerous lessi on of the cervix .
In: Kur man RJ, ed . Blaustein’s pathology of the femele genital tract . 4 th
ed . New York: Sp ringer - Verlag, 19941229 - 227.
5 石一服,主編.子宮頸疾病.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002. 12.
6 Lee KE, Koh CF,WattWF . Out patient p r ocedures for cervical dys p lasia:
a 3 year review of laser vaporsation and LEEP . Med JMalaysia, 1999, 54:
47 - 51.
(收稿日期: 2006 - 04 - 23)
(本文編輯:韓明明 )
產(chǎn)科 D I C診治分析
黃綺濤
(廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科 ,佛山 528300)
【摘要 】 目的 探討產(chǎn)科 D I C (彌散性血管內(nèi)凝血 )的診斷及治療措施。方法 對 1998年 1月～2005年 12月我院住院
分娩發(fā)生 D I C 20例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 18例經(jīng)抗休克、 補(bǔ)充凝血因子及應(yīng)用肝素治療后搶救成功 , 2
例死亡。結(jié)論 診治產(chǎn)科 D I C的關(guān)鍵是早期診斷、 及時去除誘因、 快速抗休克、 正確抗凝血抗纖溶及補(bǔ)充凝血因子。
【關(guān)鍵詞 】 產(chǎn)科 D I C;診斷;治療
D I C是一種由多種疾病引起的血管內(nèi)凝血的病理過程。
產(chǎn)科領(lǐng)域中的 D I C發(fā)病急驟、 來勢兇險 ,甚至危及母嬰生命安
全。現(xiàn)對我院 1998年 1月 ～2005年 12月收治的 20例產(chǎn)科
D I C患者的診治情況報告如下。
1 資料與方法
111 一般資料: 1998年 1月 ～2005年 12月我院產(chǎn)科住院分娩
29285例。發(fā)生 D I C 20例 ,發(fā)生率為 01068% ,年齡 22～38歲 ,平均 29歲 ,孕周 29～41
+ 3
,平均 36
+ 3
周 ,初產(chǎn)婦 8例 ,經(jīng)產(chǎn)婦
12例。
112 發(fā)病誘因及臨床表現(xiàn):重度子癇前期 6例 ,宮內(nèi)死胎 5
例 ,羊水栓塞 1例 ,產(chǎn)后出血 3例 ,其中 1例合并宮內(nèi)感染 ,胎
盤早剝 4例 , 1例前置胎盤合并胎盤植入、 胎盤原位滋養(yǎng)葉細(xì)胞
病。主要表現(xiàn)陰道大出血 ,腹腔內(nèi)出血 ,宮腔內(nèi)積血 ,剖宮產(chǎn)后
針眼出血不凝 ,皮膚廣泛淤斑 ,出血量最多達(dá) 4000ml。1例合
并上消化道出血 , 1例合并急性脂肪肝 , 2例合并腎功能衰竭。
113 實驗室檢查:所有病例血小板 ( PLT) < 100 × 10
9
/L,凝血
酶原時間 ( PT) > 3 s以上 , 3P試驗陽性或纖維蛋白 (原 )降解產(chǎn)
物 ( FDP) > 20g/L,纖維蛋白原 < 115g/L。均符合 1987年首屆
中華血液學(xué)會提出 D I C診斷標(biāo)準(zhǔn) (修整案 )的實驗室檢查[ 1 ]。
2 結(jié)果
5例行子宮全切術(shù) ,死亡 2例 ,其中 1例為羊水栓塞 , 1例
為家中非法接生后產(chǎn)后大出血 , 115h后方入院 ,入院時已出血
性休克、 D I C、 多器官功能衰竭 ......
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