烏梅丸證治發(fā)揮.pdf
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# 北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生3北京 #%%%$4 5
$ 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院3北京 #%%!%% 5
’ 河北省邢臺(tái)市眼科醫(yī)院3邢臺(tái) %"&%%% 5
烏梅丸證治發(fā)揮
何豐華 #
武維屏 $
李維娜 ’
中圖分類號(hào)： 6$&4- $ 7 ! 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： 8 文章編號(hào)： #%%& 9 !&":3$%%& 5## 9 %!"# 9 %$
【摘要】 本文認(rèn)為， 烏梅丸不應(yīng)囿于驅(qū)蛔、 止利， 其為厥陰病主方， 當(dāng)屬和解劑。 根據(jù)厥陰主風(fēng)論， 將其應(yīng)用于
寒熱錯(cuò)雜、 虛實(shí)并見(jiàn)的消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)病變， 療效顯著。 運(yùn)用烏梅丸辨證要緊扣寒熱錯(cuò)雜、 虛實(shí)并見(jiàn)的病
機(jī)， 并重用酸收， 調(diào)整寒熱的比例， 此為臨證取效的保證。
【關(guān)鍵詞】 烏梅丸 證治
烏梅丸出自 《傷寒論》 厥陰病篇， 書中言其主治蛔
厥， 又主久利； 后世醫(yī)家尊崇仲景， 乃至對(duì)烏梅丸的方
義、 功效闡釋及臨床應(yīng)用亦囿于祛蛔、 止利。 清代以來(lái)，諸多醫(yī)家對(duì)此提出異議， 認(rèn)為烏梅丸為厥陰病主方， 適
用于上熱下寒證的治療。現(xiàn)代臨床工作者進(jìn)行了大量
的嘗試， 將烏梅丸廣泛應(yīng)用于內(nèi)、 外、 婦、 兒各科， 積累
了寶貴的經(jīng)驗(yàn)， 并開展了烏梅丸的藥理實(shí)驗(yàn)研究。 但仍
有較多醫(yī)者仍將其視為祛蛔殺蟲的專方， 《湯頭歌訣》 、《醫(yī)方集解》等方書及現(xiàn)行通用的高等醫(yī)學(xué)院校教材
《方劑學(xué)》 都將其列為 “殺蟲劑” 、 “祛蟲劑” 的首方， 表明
傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)仍束縛著對(duì)烏梅丸方證的深入研究。筆者結(jié)
合臨證體會(huì)及文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)烏梅丸的歸屬及臨床應(yīng)用探
討如下。! 重識(shí)烏梅丸
#- # 烏梅丸為厥陰病主方 柯韻伯認(rèn)為， “仲景此
方， 本為厥陰諸證之法， 叔和編于吐蛔條下， 令人不知
有厥陰之主方。觀其用藥， 與諸癥符合， 豈止吐蛔一癥
耶” ； 吳鞠通指出， 烏梅丸為 “治厥陰， 防少陽(yáng)， 護(hù)陽(yáng)明之
全劑” 。 “厥陰之為病， 消渴， 氣上撞心， 心中疼熱， 饑而
不欲食， 食則吐蛔， 下之利不止” ， 而厥陰應(yīng)象于肝， 肝
上連心包， 下接腎系， 內(nèi)寄相火。 邪犯厥陰， 肝之體用失
調(diào)， 陰陽(yáng)各趨其極， 上熱下寒， 虛實(shí)夾雜， 肝脾不調(diào)， 肝
胃不和， 氣機(jī)逆亂， 升降失常。 烏梅丸以烏梅為主藥， 順
肝臟曲直作酸之性， 滋養(yǎng)陰血， 善補(bǔ)肝體， 既配辛熱之
附子、 干姜、 蜀椒、 細(xì)辛、 桂枝溫補(bǔ)心肝脾腎陽(yáng)氣， 又用
苦寒之黃連、 黃柏清泄邪熱， 寒溫并用， 補(bǔ)瀉兼施， 升降
脾胃， 調(diào)和中焦， 正是針對(duì)厥陰病寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜的特點(diǎn)
而設(shè)， 所以烏梅丸為厥陰病主方。
#- $ 烏梅丸為和解劑 高等醫(yī)學(xué)院校教材《方劑學(xué)》
3第 ; 版5 中和解劑的定義是： “凡具有和解少陽(yáng)、 調(diào)和
肝脾、 調(diào)和寒熱、 表里雙解等作用， 治療邪在少陽(yáng)、 肝脾
不和、 寒熱錯(cuò)雜及表里同病的方劑， 統(tǒng)稱和解劑” 。 和解
劑包括 “和解” 和 “調(diào)和” 兩方面含義。烏梅丸頗具其特
點(diǎn)，方中重用酸斂性澀之烏梅斂陰和里，以辛溫發(fā)散、主動(dòng)主升的附子、 桂枝、 細(xì)辛、 蜀椒、 干姜宣通陽(yáng)氣， 益
以甘溫之人參、當(dāng)歸補(bǔ)氣和血，配伍苦寒沉降之黃連、黃柏清泄邪熱。 綜觀全方， 寒熱并用， 補(bǔ)瀉兼施， 辛開與
酸收相合， 開達(dá)表里， 貫通陰陽(yáng)， 使表氣與里氣相回旋，而不相協(xié)調(diào)的臟腑趨于協(xié)調(diào)平和，充分體現(xiàn)了和解劑
的配伍特點(diǎn) ......
# 北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生3北京 #%%%$4 5
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烏梅丸證治發(fā)揮
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【摘要】 本文認(rèn)為， 烏梅丸不應(yīng)囿于驅(qū)蛔、 止利， 其為厥陰病主方， 當(dāng)屬和解劑。 根據(jù)厥陰主風(fēng)論， 將其應(yīng)用于
寒熱錯(cuò)雜、 虛實(shí)并見(jiàn)的消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)病變， 療效顯著。 運(yùn)用烏梅丸辨證要緊扣寒熱錯(cuò)雜、 虛實(shí)并見(jiàn)的病
機(jī)， 并重用酸收， 調(diào)整寒熱的比例， 此為臨證取效的保證。
【關(guān)鍵詞】 烏梅丸 證治
烏梅丸出自 《傷寒論》 厥陰病篇， 書中言其主治蛔
厥， 又主久利； 后世醫(yī)家尊崇仲景， 乃至對(duì)烏梅丸的方
義、 功效闡釋及臨床應(yīng)用亦囿于祛蛔、 止利。 清代以來(lái)，諸多醫(yī)家對(duì)此提出異議， 認(rèn)為烏梅丸為厥陰病主方， 適
用于上熱下寒證的治療。現(xiàn)代臨床工作者進(jìn)行了大量
的嘗試， 將烏梅丸廣泛應(yīng)用于內(nèi)、 外、 婦、 兒各科， 積累
了寶貴的經(jīng)驗(yàn)， 并開展了烏梅丸的藥理實(shí)驗(yàn)研究。 但仍
有較多醫(yī)者仍將其視為祛蛔殺蟲的專方， 《湯頭歌訣》 、《醫(yī)方集解》等方書及現(xiàn)行通用的高等醫(yī)學(xué)院校教材
《方劑學(xué)》 都將其列為 “殺蟲劑” 、 “祛蟲劑” 的首方， 表明
傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)仍束縛著對(duì)烏梅丸方證的深入研究。筆者結(jié)
合臨證體會(huì)及文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)烏梅丸的歸屬及臨床應(yīng)用探
討如下。! 重識(shí)烏梅丸
#- # 烏梅丸為厥陰病主方 柯韻伯認(rèn)為， “仲景此
方， 本為厥陰諸證之法， 叔和編于吐蛔條下， 令人不知
有厥陰之主方。觀其用藥， 與諸癥符合， 豈止吐蛔一癥
耶” ； 吳鞠通指出， 烏梅丸為 “治厥陰， 防少陽(yáng)， 護(hù)陽(yáng)明之
全劑” 。 “厥陰之為病， 消渴， 氣上撞心， 心中疼熱， 饑而
不欲食， 食則吐蛔， 下之利不止” ， 而厥陰應(yīng)象于肝， 肝
上連心包， 下接腎系， 內(nèi)寄相火。 邪犯厥陰， 肝之體用失
調(diào)， 陰陽(yáng)各趨其極， 上熱下寒， 虛實(shí)夾雜， 肝脾不調(diào)， 肝
胃不和， 氣機(jī)逆亂， 升降失常。 烏梅丸以烏梅為主藥， 順
肝臟曲直作酸之性， 滋養(yǎng)陰血， 善補(bǔ)肝體， 既配辛熱之
附子、 干姜、 蜀椒、 細(xì)辛、 桂枝溫補(bǔ)心肝脾腎陽(yáng)氣， 又用
苦寒之黃連、 黃柏清泄邪熱， 寒溫并用， 補(bǔ)瀉兼施， 升降
脾胃， 調(diào)和中焦， 正是針對(duì)厥陰病寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜的特點(diǎn)
而設(shè)， 所以烏梅丸為厥陰病主方。
#- $ 烏梅丸為和解劑 高等醫(yī)學(xué)院校教材《方劑學(xué)》
3第 ; 版5 中和解劑的定義是： “凡具有和解少陽(yáng)、 調(diào)和
肝脾、 調(diào)和寒熱、 表里雙解等作用， 治療邪在少陽(yáng)、 肝脾
不和、 寒熱錯(cuò)雜及表里同病的方劑， 統(tǒng)稱和解劑” 。 和解
劑包括 “和解” 和 “調(diào)和” 兩方面含義。烏梅丸頗具其特
點(diǎn)，方中重用酸斂性澀之烏梅斂陰和里，以辛溫發(fā)散、主動(dòng)主升的附子、 桂枝、 細(xì)辛、 蜀椒、 干姜宣通陽(yáng)氣， 益
以甘溫之人參、當(dāng)歸補(bǔ)氣和血，配伍苦寒沉降之黃連、黃柏清泄邪熱。 綜觀全方， 寒熱并用， 補(bǔ)瀉兼施， 辛開與
酸收相合， 開達(dá)表里， 貫通陰陽(yáng)， 使表氣與里氣相回旋，而不相協(xié)調(diào)的臟腑趨于協(xié)調(diào)平和，充分體現(xiàn)了和解劑
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