不同區(qū)域硬膜外阻滯對呼吸功能的影響.pdf
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耳 。 耳 … … 志 臨床麻醉學雜志
固6 8 ～ 不同區(qū)域硬膜外阻滯對呼吸功能的影響
揚州醫(yī) 學院附屬蘇北 人氏 醫(yī)院麻醉科 塑塑 芏 .查 王 春林Rb 1 年 z
硬膜外麻醉是我國臨床應用最多的常用麻
醉方法， 它對呼吸的影響和管理， 是近年來研究
的重點問題之一_ 1 ] 。本文觀察比較了不同區(qū)域
硬膜外阻滯 以及合并應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物后 ， 對
病人呼吸功能的影響， 現(xiàn)報道如下。
臨床資料和方法
我們共觀察了 3 8例， 男 4 ， 女 3 4 ， 年齡 2 8
～
6 7歲， 術(shù)前檢查循環(huán)功能無 明顯障礙， 肺功
能測定良好， A S A分級 I～ Ⅱ級。分三組進行
觀察比較， 各組一般情況見表 l 。
衰 1 病 人 一 般 情 況
病人入室后休息 2 0 r ai n， 測血壓、 脈搏； 用
KI MU RA( 日本) 面罩連接 F J ～ I肺量計測定潮
氣量( V T ) 、 呼吸頻率( f ) 、 分鐘通氣量( ) ， 均連
續(xù)測量 3次 ， 每次 l m i n ， 取其均值} 作橈動脈或
股動脈穿刺置管， 采血作血氣分析。 然后進行硬
膜外麻醉操作， 待麻醉平面完善后由滴壺滴入
輔助用藥， 5 、 1 0 、 3 0 mi n后分別重復測定以上各
項指標。數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學處理。
結(jié) 果
l _I組病人麻醉前后的各項指標較接近，I、Ⅱ組病人麻醉前與后相比， V t 、 均有減少
( P <0 . 0 1 ) ， f 變化不大( P >0 . 0 5 ) 三組病人麻
醉前后 p H均在正常范圍之內(nèi)， 但 Ⅱ、 I組 P a O z
有降低趨勢， P a C O 在 1、I、 Ⅲ組有輕度升高
趨勢 ( 表 2 )
2 . 加用輔助藥物后. 三組病人表現(xiàn) 出程度
不同的呼吸抑制：I組病人 V r 、 f 、 都下降，以 1 5 m i n最明顯 ， 但無 統(tǒng)計 學差異 ( P >0 . 0 5 ) ；
I組病 人 5 r a i n V一￡ 、 都下降， 有統(tǒng)計學意
義( P < 0 . 0 1 ) ， 其中 2例下降達 6 0 ， 1 5 m i n與
5 mi n時基本相似 ......
固6 8 ～ 不同區(qū)域硬膜外阻滯對呼吸功能的影響
揚州醫(yī) 學院附屬蘇北 人氏 醫(yī)院麻醉科 塑塑 芏 .查 王 春林Rb 1 年 z
硬膜外麻醉是我國臨床應用最多的常用麻
醉方法， 它對呼吸的影響和管理， 是近年來研究
的重點問題之一_ 1 ] 。本文觀察比較了不同區(qū)域
硬膜外阻滯 以及合并應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物后 ， 對
病人呼吸功能的影響， 現(xiàn)報道如下。
臨床資料和方法
我們共觀察了 3 8例， 男 4 ， 女 3 4 ， 年齡 2 8
～
6 7歲， 術(shù)前檢查循環(huán)功能無 明顯障礙， 肺功
能測定良好， A S A分級 I～ Ⅱ級。分三組進行
觀察比較， 各組一般情況見表 l 。
衰 1 病 人 一 般 情 況
病人入室后休息 2 0 r ai n， 測血壓、 脈搏； 用
KI MU RA( 日本) 面罩連接 F J ～ I肺量計測定潮
氣量( V T ) 、 呼吸頻率( f ) 、 分鐘通氣量( ) ， 均連
續(xù)測量 3次 ， 每次 l m i n ， 取其均值} 作橈動脈或
股動脈穿刺置管， 采血作血氣分析。 然后進行硬
膜外麻醉操作， 待麻醉平面完善后由滴壺滴入
輔助用藥， 5 、 1 0 、 3 0 mi n后分別重復測定以上各
項指標。數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學處理。
結(jié) 果
l _I組病人麻醉前后的各項指標較接近，I、Ⅱ組病人麻醉前與后相比， V t 、 均有減少
( P <0 . 0 1 ) ， f 變化不大( P >0 . 0 5 ) 三組病人麻
醉前后 p H均在正常范圍之內(nèi)， 但 Ⅱ、 I組 P a O z
有降低趨勢， P a C O 在 1、I、 Ⅲ組有輕度升高
趨勢 ( 表 2 )
2 . 加用輔助藥物后. 三組病人表現(xiàn) 出程度
不同的呼吸抑制：I組病人 V r 、 f 、 都下降，以 1 5 m i n最明顯 ， 但無 統(tǒng)計 學差異 ( P >0 . 0 5 ) ；
I組病 人 5 r a i n V一￡ 、 都下降， 有統(tǒng)計學意
義( P < 0 . 0 1 ) ， 其中 2例下降達 6 0 ， 1 5 m i n與
5 mi n時基本相似 ......
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