糖尿病百藥效用奇觀——談桑葉.pdf
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海舅蕊 D R U G S N A V I G A T I O N
瘦小， 此腎消病也” 。此所謂“ 腎
消病” ，臨床表現(xiàn)為口渴飲水不
能多 ， 尿頻 ， 陽痿 ， 下肢浮腫 ， 足
部肌肉萎縮 ， 實際上是糖尿病腎
病、 糖尿病性陽痿、 糖尿病周圍
神經(jīng)病變多種血管神經(jīng)并發(fā)癥
并存的情況。我們曾用腎氣丸變
丸為湯配合清代王清任《 醫(yī)林改
錯》 補陽還五湯加味， 治療一類
似腎消患者， 確有卓效。
當(dāng)然，金匱腎氣丸用于糖尿
病及其并發(fā)癥臨床同樣應(yīng)該具體
情況具體分析。臨床上常需要根
據(jù)患者的具體病情，隨證加用其
他藥物， 或與其他方劑同時應(yīng)用。
如糖尿病腎虛患者，若出現(xiàn)情志
抑郁、 胸脅脹滿、 噯氣、 太息、 婦女
月經(jīng)不調(diào)， 舌苔有沫而脈弦， 則說
明有肝氣郁結(jié)，腎氣丸可配合加
味逍遙丸： 大便干結(jié) ， 數(shù)日一行，舌苔厚者， 是兼胃腸結(jié)滯， 可配合
新清寧、 麻仁膠囊： 若出現(xiàn)周身沉
重、 腰腿酸重、 大便不爽， 或外陰
瘙癢， 舌苔黃膩者， 則說明腎虛兼
有濕熱下注， 可配合二妙丸、 四妙
丸； 若腎虛， 脾氣也虛 ， 疲乏、 氣
短、 納呆、 腹脹、 便溏者， 可配合參
苓 白術(shù)丸； 陰陽兩虛， 陽痿、 性欲
淡漠癥狀突出， 可配合右歸丸、 五
子衍宗丸加味。應(yīng)用中成藥也應(yīng)
強調(diào)辨證論治，以突出個體化治
療的特色。
更有糖尿病慢性并發(fā)癥患
者， 中醫(yī)認(rèn)為： 久病入絡(luò)， 久病多
瘀，所以臨床上常需配合活血化
瘀的藥物， 如活血通脈膠囊、 丹七
片、 復(fù)方丹參片等。如糖尿病合并
《 糖屎病新世界} 2 o o 6 . 2
DI AB ET ES NE W WOR L D
神經(jīng)源膀胱排尿異常， 小便不利，尿有余瀝，可用金匱腎氣丸配合
癃閉舒等，也可選用濟生腎氣丸
治療。糖尿病合并泌尿系感染者，可配合三金片， 或加用土茯苓、 白
茅根， 泡水當(dāng)茶飲。糖尿病腎病患
者，可配合蟲草制劑 ( 百令膠囊
等) 、 川芎制劑( 保腎康等) 、 大黃制
劑( 新清寧等) ， 或加用黃芪、 土茯
苓、 夏枯草、 丹參等。我們臨床上
常用呂仁和教授的止消通脈寧、止消保腎寧等系列中藥配合腎氣
丸等治療糖尿病腎病，確實可以
減少尿蛋白和尿微量 白蛋白， 保
護腎功能， 改善血肌酐、 血尿素等
指標(biāo)。糖尿病植物神經(jīng)病變， 汗出
異常， 自汗易感， 惡風(fēng)畏寒者， 可
配合玉屏風(fēng)顆粒等。糖尿病性腹
瀉， 腹?jié)M冷痛 ， 泄瀉頻作 ， 完谷不
化， 畏寒肢冷， 或五更泄瀉者， 可
配合四神丸溫補脾腎、 澀腸止瀉。
至于金匱腎氣丸的禁忌證 ，關(guān)鍵應(yīng)注意明辨腎陰虛、 腎陽虛，還是腎陰陽俱虛。 一般說來， 腎陰
虛， 多見煩熱， 咽干， 失眠， 性欲亢
進， 遺精早泄， 便干， 尿黃 ， 舌紅，脈細數(shù)， 應(yīng)該用六味地黃丸、 知柏
地黃丸之類。對于糖尿病及其并
發(fā)癥患者， 若為陰虛為主， 尤其是
陰虛同時兼有內(nèi)熱者，腎氣丸則
是不合適的 ......
瘦小， 此腎消病也” 。此所謂“ 腎
消病” ，臨床表現(xiàn)為口渴飲水不
能多 ， 尿頻 ， 陽痿 ， 下肢浮腫 ， 足
部肌肉萎縮 ， 實際上是糖尿病腎
病、 糖尿病性陽痿、 糖尿病周圍
神經(jīng)病變多種血管神經(jīng)并發(fā)癥
并存的情況。我們曾用腎氣丸變
丸為湯配合清代王清任《 醫(yī)林改
錯》 補陽還五湯加味， 治療一類
似腎消患者， 確有卓效。
當(dāng)然，金匱腎氣丸用于糖尿
病及其并發(fā)癥臨床同樣應(yīng)該具體
情況具體分析。臨床上常需要根
據(jù)患者的具體病情，隨證加用其
他藥物， 或與其他方劑同時應(yīng)用。
如糖尿病腎虛患者，若出現(xiàn)情志
抑郁、 胸脅脹滿、 噯氣、 太息、 婦女
月經(jīng)不調(diào)， 舌苔有沫而脈弦， 則說
明有肝氣郁結(jié)，腎氣丸可配合加
味逍遙丸： 大便干結(jié) ， 數(shù)日一行，舌苔厚者， 是兼胃腸結(jié)滯， 可配合
新清寧、 麻仁膠囊： 若出現(xiàn)周身沉
重、 腰腿酸重、 大便不爽， 或外陰
瘙癢， 舌苔黃膩者， 則說明腎虛兼
有濕熱下注， 可配合二妙丸、 四妙
丸； 若腎虛， 脾氣也虛 ， 疲乏、 氣
短、 納呆、 腹脹、 便溏者， 可配合參
苓 白術(shù)丸； 陰陽兩虛， 陽痿、 性欲
淡漠癥狀突出， 可配合右歸丸、 五
子衍宗丸加味。應(yīng)用中成藥也應(yīng)
強調(diào)辨證論治，以突出個體化治
療的特色。
更有糖尿病慢性并發(fā)癥患
者， 中醫(yī)認(rèn)為： 久病入絡(luò)， 久病多
瘀，所以臨床上常需配合活血化
瘀的藥物， 如活血通脈膠囊、 丹七
片、 復(fù)方丹參片等。如糖尿病合并
《 糖屎病新世界} 2 o o 6 . 2
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神經(jīng)源膀胱排尿異常， 小便不利，尿有余瀝，可用金匱腎氣丸配合
癃閉舒等，也可選用濟生腎氣丸
治療。糖尿病合并泌尿系感染者，可配合三金片， 或加用土茯苓、 白
茅根， 泡水當(dāng)茶飲。糖尿病腎病患
者，可配合蟲草制劑 ( 百令膠囊
等) 、 川芎制劑( 保腎康等) 、 大黃制
劑( 新清寧等) ， 或加用黃芪、 土茯
苓、 夏枯草、 丹參等。我們臨床上
常用呂仁和教授的止消通脈寧、止消保腎寧等系列中藥配合腎氣
丸等治療糖尿病腎病，確實可以
減少尿蛋白和尿微量 白蛋白， 保
護腎功能， 改善血肌酐、 血尿素等
指標(biāo)。糖尿病植物神經(jīng)病變， 汗出
異常， 自汗易感， 惡風(fēng)畏寒者， 可
配合玉屏風(fēng)顆粒等。糖尿病性腹
瀉， 腹?jié)M冷痛 ， 泄瀉頻作 ， 完谷不
化， 畏寒肢冷， 或五更泄瀉者， 可
配合四神丸溫補脾腎、 澀腸止瀉。
至于金匱腎氣丸的禁忌證 ，關(guān)鍵應(yīng)注意明辨腎陰虛、 腎陽虛，還是腎陰陽俱虛。 一般說來， 腎陰
虛， 多見煩熱， 咽干， 失眠， 性欲亢
進， 遺精早泄， 便干， 尿黃 ， 舌紅，脈細數(shù)， 應(yīng)該用六味地黃丸、 知柏
地黃丸之類。對于糖尿病及其并
發(fā)癥患者， 若為陰虛為主， 尤其是
陰虛同時兼有內(nèi)熱者，腎氣丸則
是不合適的 ......
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