早期復(fù)極綜合征與急性心肌梗死的OsbornJ波的心電圖鑒別診斷.pdf
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· 綜 述·
早期復(fù)極綜合征與急性心肌梗死的
Osborn (J)波的心電圖鑒別診斷
陳建中
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R54117 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 10082 0740 (2008) 172 012 00742 01
作者單位: 541000 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
Osborn ( J )波綜合征是由瞬時(shí)外向
鉀電流 ( I t o )介導(dǎo)的 J波 ,亦統(tǒng)稱(chēng)為 It o介
導(dǎo)的 J波綜合征。如早期復(fù)極綜合征
( ERS) , Brugada綜合征 , ST段抬高的急
性心肌梗死 (AM I )等生理和病理狀態(tài)多
種原因引起。故 ERS誤診為 AM I屢見(jiàn)
不鮮 ,而 AM I伴發(fā) J波時(shí)也易誤診為
ERS,因而本文就 ERS和 AM I的 J波主
要描述在心電圖上的鑒別。
1 ERS的心電圖特征
①Osborn (J )波出現(xiàn)在 R波降支與
ST段連接處呈一切跡、 頓挫、 尖鋒、 園頂
波形 ,其 J點(diǎn)抬高 0 . 1～0 . 4mV,并具有
頻率依賴(lài)性 ,心率慢時(shí) J波明顯 ,心率快
時(shí) J波消失。
②ST段自 J波后呈凹面向上型抬
高0 . 1～0 . 6mV, ST段縮短 ,其終末部緊
接著與 T波前支融合伴 T波高尖對(duì)稱(chēng)直
立 ,可高達(dá) 1mV (10mm) , R波升高 , S波
變小。
③均無(wú)對(duì)應(yīng)性導(dǎo)聯(lián)的 ST段降低
改變。
④左胸早期復(fù)極:以 V3 ～V5 導(dǎo)聯(lián)
的 ST段抬高最明顯可達(dá) 0 . 3～0 . 4mV
而 V6 導(dǎo)聯(lián)升高不明顯 ,不超過(guò) 0 . 2mV
或小于 T波高度的 25% ,肢導(dǎo)聯(lián) Ⅱ、 Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)也可升高 ,但不超過(guò) 0 . 2mV,aVR導(dǎo)聯(lián)的 ST段僅輕度降低。
右胸早期復(fù)極:以 V1、 V2導(dǎo)聯(lián)的 ST
段抬高呈鞍背型或 ST - T山谷型 , V1、V2導(dǎo)聯(lián) ,高 1、 2肋間最顯著常伴有 rsr′
型 ,左胸導(dǎo)聯(lián) QRS波及 ST - T波正常 ......
早期復(fù)極綜合征與急性心肌梗死的
Osborn (J)波的心電圖鑒別診斷
陳建中
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R54117 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 10082 0740 (2008) 172 012 00742 01
作者單位: 541000 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
Osborn ( J )波綜合征是由瞬時(shí)外向
鉀電流 ( I t o )介導(dǎo)的 J波 ,亦統(tǒng)稱(chēng)為 It o介
導(dǎo)的 J波綜合征。如早期復(fù)極綜合征
( ERS) , Brugada綜合征 , ST段抬高的急
性心肌梗死 (AM I )等生理和病理狀態(tài)多
種原因引起。故 ERS誤診為 AM I屢見(jiàn)
不鮮 ,而 AM I伴發(fā) J波時(shí)也易誤診為
ERS,因而本文就 ERS和 AM I的 J波主
要描述在心電圖上的鑒別。
1 ERS的心電圖特征
①Osborn (J )波出現(xiàn)在 R波降支與
ST段連接處呈一切跡、 頓挫、 尖鋒、 園頂
波形 ,其 J點(diǎn)抬高 0 . 1～0 . 4mV,并具有
頻率依賴(lài)性 ,心率慢時(shí) J波明顯 ,心率快
時(shí) J波消失。
②ST段自 J波后呈凹面向上型抬
高0 . 1～0 . 6mV, ST段縮短 ,其終末部緊
接著與 T波前支融合伴 T波高尖對(duì)稱(chēng)直
立 ,可高達(dá) 1mV (10mm) , R波升高 , S波
變小。
③均無(wú)對(duì)應(yīng)性導(dǎo)聯(lián)的 ST段降低
改變。
④左胸早期復(fù)極:以 V3 ～V5 導(dǎo)聯(lián)
的 ST段抬高最明顯可達(dá) 0 . 3～0 . 4mV
而 V6 導(dǎo)聯(lián)升高不明顯 ,不超過(guò) 0 . 2mV
或小于 T波高度的 25% ,肢導(dǎo)聯(lián) Ⅱ、 Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)也可升高 ,但不超過(guò) 0 . 2mV,aVR導(dǎo)聯(lián)的 ST段僅輕度降低。
右胸早期復(fù)極:以 V1、 V2導(dǎo)聯(lián)的 ST
段抬高呈鞍背型或 ST - T山谷型 , V1、V2導(dǎo)聯(lián) ,高 1、 2肋間最顯著常伴有 rsr′
型 ,左胸導(dǎo)聯(lián) QRS波及 ST - T波正常 ......
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