烏梅丸異病同治之我見.pdf
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烏梅丸異病同治之我見
湖北中醫(yī)學(xué)院 (430061) 李家發(fā)
烏梅丸出自《傷寒論》 , 方由烏梅、干姜、細(xì)辛、川連、桂枝、川椒、人參、附片、當(dāng)歸、黃柏組成,主治蛔厥、久利之證。從烏梅丸的用藥、立法來看,烏梅丸不僅可治蛔厥、久痢之證, 還可治寒熱錯(cuò)雜、正虛邪實(shí)之證。茲淺談臨床體會(huì)如下。
1 胃脘痛
李某, 女, 42 歲。1991 年5 月11 日初診。主訴:
近10 個(gè)月來胃脘部疼痛隱隱, 時(shí)輕時(shí)重, 痛時(shí)有不
同程度的灼熱感, 噯氣吞酸, 脘腹脹滿, 食后加劇。
形冷畏寒, 日輕夜重, 口渴喜熱飲。經(jīng)某醫(yī)院胃鏡診
為慢性胃炎。用西藥后效果不顯, 改求中醫(yī)治療。
刻診: 神疲乏力, 舌苔黃白相間, 微膩, 脈沉弦。
證屬寒熱互結(jié), 肝氣不和, 胃失和降, 脾失健運(yùn)。藥
用烏梅、黨參、柴胡、白芍、陳皮、木香、附片各10g,黃連、黃柏、干姜、川椒各6g。5 劑, 1 劑? d, 水煎
服。二診: 諸癥減輕, 上方減柴胡量至5g, 再服10
劑。三診: 精神明顯好轉(zhuǎn), 畏寒輕微, 口不渴但仍喜
熱飲, 飯后稍有腹脹, 大便多成形, 原方去柴胡, 減
附片、桂枝量為5g, 續(xù)服10 劑后, 諸癥基本消失,按三診方繼服 3 劑。半年后復(fù)查, 胃部正常。
2 痛經(jīng)
吳某, 女, 20 歲。1997 年8 月11 日初診。主訴:
連續(xù)3 個(gè)月經(jīng)前、經(jīng)初小腹脹痛, 甚則牽引會(huì)陰及腰
骶, 情緒不好時(shí)痛劇。經(jīng)量逐月減少, 色紫暗, 夾有
少許血塊, 末次月經(jīng)稍推后。平時(shí)心煩欲嘔, 咽干,口微苦, 頭昏, 乏力, 經(jīng)前及經(jīng)初 1～ 2 日較明顯。
刻診: 四肢偏涼, 舌淡苔薄白, 脈沉弦。證屬肝
氣不舒、氣血不和、寒熱內(nèi)郁。藥用延胡12g, 附片、干姜、制香附各10g, 黃連、黃柏各415g, 黨參、當(dāng)
歸、益母草、烏梅各 15g, 蘄艾6g, 炙甘草3g。囑
其在下次月經(jīng)前1 周開始服藥, 連服5 劑, 如在服藥
期間月經(jīng)來潮, 亦不必停藥。5 劑藥剛服完月經(jīng)來
潮, 僅只有輕微不適, 經(jīng)量、經(jīng)色基本正常。此后月
經(jīng)如常。
3 嘔吐
劉某, 女, 27 歲。1998 年7 月4 日初診。主訴:
去年夏季產(chǎn)后, 胃脘部一直不適, 經(jīng)常隱隱作痛, 胸
悶嘔惡, 甚則吐苦水, 遇惱怒、憂思、稍過食或進(jìn)冰
冷食物時(shí)嘔吐更甚。形寒畏冷漸重, 大便多溏薄, 脾
氣變壞, 食納漸差, 體倦乏力。胃鏡檢查診斷為淺表
性胃炎。近 2 日嘔惡頻作。
刻診: 面色無華, 精神不振, 舌淡紅, 苔白, 脈
弦數(shù)。經(jīng)詢問, 患者產(chǎn)后曾過食生冷, 情志不舒。證
屬中焦虛寒、肝郁化火、膽胃上逆。藥用烏梅、附片、干姜、陳皮各10g, 川椒、黃連各6g, 黃柏、川楝子、沉香各 3g, 黨參、代赭石各15g, 水煎, 1 劑? d。連
服5 劑后, 諸癥減緩, 10 劑后嘔吐明顯減輕, 胃脘
隱痛消失, 余癥輕微, 仍宗上方, 將附片、干姜、桂
枝減量為6g, 代赭石為10g, 黃連、黃柏為3g, 去
川楝子, 加丁香 6g, 黃芪 15g, 10 劑而愈。
4 眩暈
袁某, 男, 55 歲, 1993 年3 月21 日初診。主訴:
有眩暈病約4 年, 經(jīng)常發(fā)作。初起較輕微, 持續(xù)時(shí)間
比較短, 間隔時(shí)間長(zhǎng)。近年來, 間隔時(shí)間忽長(zhǎng)忽短,短者僅一天, 長(zhǎng)者月余, 沒有規(guī)律, 癥狀逐漸加重 ......
湖北中醫(yī)學(xué)院 (430061) 李家發(fā)
烏梅丸出自《傷寒論》 , 方由烏梅、干姜、細(xì)辛、川連、桂枝、川椒、人參、附片、當(dāng)歸、黃柏組成,主治蛔厥、久利之證。從烏梅丸的用藥、立法來看,烏梅丸不僅可治蛔厥、久痢之證, 還可治寒熱錯(cuò)雜、正虛邪實(shí)之證。茲淺談臨床體會(huì)如下。
1 胃脘痛
李某, 女, 42 歲。1991 年5 月11 日初診。主訴:
近10 個(gè)月來胃脘部疼痛隱隱, 時(shí)輕時(shí)重, 痛時(shí)有不
同程度的灼熱感, 噯氣吞酸, 脘腹脹滿, 食后加劇。
形冷畏寒, 日輕夜重, 口渴喜熱飲。經(jīng)某醫(yī)院胃鏡診
為慢性胃炎。用西藥后效果不顯, 改求中醫(yī)治療。
刻診: 神疲乏力, 舌苔黃白相間, 微膩, 脈沉弦。
證屬寒熱互結(jié), 肝氣不和, 胃失和降, 脾失健運(yùn)。藥
用烏梅、黨參、柴胡、白芍、陳皮、木香、附片各10g,黃連、黃柏、干姜、川椒各6g。5 劑, 1 劑? d, 水煎
服。二診: 諸癥減輕, 上方減柴胡量至5g, 再服10
劑。三診: 精神明顯好轉(zhuǎn), 畏寒輕微, 口不渴但仍喜
熱飲, 飯后稍有腹脹, 大便多成形, 原方去柴胡, 減
附片、桂枝量為5g, 續(xù)服10 劑后, 諸癥基本消失,按三診方繼服 3 劑。半年后復(fù)查, 胃部正常。
2 痛經(jīng)
吳某, 女, 20 歲。1997 年8 月11 日初診。主訴:
連續(xù)3 個(gè)月經(jīng)前、經(jīng)初小腹脹痛, 甚則牽引會(huì)陰及腰
骶, 情緒不好時(shí)痛劇。經(jīng)量逐月減少, 色紫暗, 夾有
少許血塊, 末次月經(jīng)稍推后。平時(shí)心煩欲嘔, 咽干,口微苦, 頭昏, 乏力, 經(jīng)前及經(jīng)初 1～ 2 日較明顯。
刻診: 四肢偏涼, 舌淡苔薄白, 脈沉弦。證屬肝
氣不舒、氣血不和、寒熱內(nèi)郁。藥用延胡12g, 附片、干姜、制香附各10g, 黃連、黃柏各415g, 黨參、當(dāng)
歸、益母草、烏梅各 15g, 蘄艾6g, 炙甘草3g。囑
其在下次月經(jīng)前1 周開始服藥, 連服5 劑, 如在服藥
期間月經(jīng)來潮, 亦不必停藥。5 劑藥剛服完月經(jīng)來
潮, 僅只有輕微不適, 經(jīng)量、經(jīng)色基本正常。此后月
經(jīng)如常。
3 嘔吐
劉某, 女, 27 歲。1998 年7 月4 日初診。主訴:
去年夏季產(chǎn)后, 胃脘部一直不適, 經(jīng)常隱隱作痛, 胸
悶嘔惡, 甚則吐苦水, 遇惱怒、憂思、稍過食或進(jìn)冰
冷食物時(shí)嘔吐更甚。形寒畏冷漸重, 大便多溏薄, 脾
氣變壞, 食納漸差, 體倦乏力。胃鏡檢查診斷為淺表
性胃炎。近 2 日嘔惡頻作。
刻診: 面色無華, 精神不振, 舌淡紅, 苔白, 脈
弦數(shù)。經(jīng)詢問, 患者產(chǎn)后曾過食生冷, 情志不舒。證
屬中焦虛寒、肝郁化火、膽胃上逆。藥用烏梅、附片、干姜、陳皮各10g, 川椒、黃連各6g, 黃柏、川楝子、沉香各 3g, 黨參、代赭石各15g, 水煎, 1 劑? d。連
服5 劑后, 諸癥減緩, 10 劑后嘔吐明顯減輕, 胃脘
隱痛消失, 余癥輕微, 仍宗上方, 將附片、干姜、桂
枝減量為6g, 代赭石為10g, 黃連、黃柏為3g, 去
川楝子, 加丁香 6g, 黃芪 15g, 10 劑而愈。
4 眩暈
袁某, 男, 55 歲, 1993 年3 月21 日初診。主訴:
有眩暈病約4 年, 經(jīng)常發(fā)作。初起較輕微, 持續(xù)時(shí)間
比較短, 間隔時(shí)間長(zhǎng)。近年來, 間隔時(shí)間忽長(zhǎng)忽短,短者僅一天, 長(zhǎng)者月余, 沒有規(guī)律, 癥狀逐漸加重 ......
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