橋本腦病的臨床研究.pdf
http://www.www.srpcoatings.com
| 第1頁 |
參見附件(225kb)。
[14 ] 樂艷梅.產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的影響[J ] .河南
職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006 ,18(2) :2042205.
[15 ] 方媛.產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J ] .護(hù)士
進(jìn)修雜志,2004 ,19(7) :653.
[16 ] 彭學(xué)鳴,何堅庭,楊孜,等.產(chǎn)褥期保健新模式的探討[J ] .中國
婦幼保健,2005 ,20(22) :2927.
[17 ] 汪錫文,彭學(xué)鳴.月子中心實施產(chǎn)褥期保健的實踐[J ] .中國護(hù)
理管理,2005 ,5(5) :48249.
[18 ] 鄧敏,古劍雄.運動療法對產(chǎn)褥期婦女的康復(fù)作用[J ] .現(xiàn)代康
復(fù),2001 ,5(8) :101.
[19 ] 劉瑞貞,田麗文. 產(chǎn)后早期形體訓(xùn)練對產(chǎn)婦形體恢復(fù)的影響
[J ] .護(hù)理學(xué)雜志,2003 ,18(11) :859 2860.
[20 ] 張纓,洪水玲,裘佳清,等.醫(yī)院開展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)
的研究[J ] .中華護(hù)理雜志,2006 ,41(6) :4982501.
收稿日期:2007206228 修回日期:2007209205
橋 本 腦 病 的 臨 床 研 究
席 剛 ,高小剛 ,李 毅
(天津市環(huán)湖醫(yī)院內(nèi)科,天津 300060)
中圖分類號:R742 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:100622084(2008) 0220253203
摘要:橋本腦病是一種與橋本甲狀腺炎有關(guān)的復(fù)發(fā)或進(jìn)展性腦病。表現(xiàn)為急性、 亞急性反復(fù)發(fā)
作的卒中樣短暫性神經(jīng)功能缺損,隱襲,逐漸進(jìn)展的癡呆、 精神失常和昏迷,與甲狀腺功能低下的黏
液水腫所出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀不同。該病的發(fā)生與甲狀腺功能水平無關(guān),該病患者的甲狀腺功能可
以正常、 亢進(jìn)或低下,但血中抗甲狀腺抗體滴度升高是必要指標(biāo)。發(fā)病機(jī)制不明,尚無確切的診斷標(biāo)
準(zhǔn),需排除多種原因造成的其他腦病。類固醇治療常可使病情明顯好轉(zhuǎn)。
關(guān)鍵詞:橋本腦病; 臨床表現(xiàn);診斷;治療
Clinical Research of Hashimoto Encephalopathy XI Gang , GAO Xiao2gang ,LI Yi . ( Department of Internal
Medicine , Tianjin Huanhu Hospital , Tianjin 300060 , China)
Abstract :Hashimoto encephalopathy(HE) is one kind of recurrent or progressive encephalopathy associated
with Hashimoto thyroiditis. The clinical manifestation is the acute or subacute recurrent attack of transient apoplec2
tiform neurologic impairment ,latent and gradually progressive dementia ,mental disorder and coma ,which is differ2
ent from that of the myxoedema resulting from hypothyroidism. The genesis of this disease has nothing to do with the
level of thyroid function ,which maybe maybe normal ,higher or lower.But the increased anti2thyroid antibody titre
in blood is the necessary index. This disease is not only unclear in pathogenesy ,but also unclear in diagnostic crite2
ria ,which should be diagnosed by ruling out other encephalopathy caused by many factors. Steroid therapy can turn
the pathogenetic condition to better.
Key words :Hashimoto encephalopathy ; Clinical manifestation ; Diagnosis ; Treatment
1966年 ,Brain等[1 ]
首次描述了一類與自身免疫性甲狀腺
疾病相關(guān)的腦病 — — — 橋本腦病 ( Hashimoto′ s encephalopathy ,HE) 。至今國外已有 100 余例報告 ,而國內(nèi)只有 2 例個案報
道 ,均在2006年[2 ,3 ]。由于臨床少見 ,對其認(rèn)識尚不充分 ,有
可能漏診�，F(xiàn)將 HE簡要綜述 ,以引起臨床的關(guān)注。
HE是一種與橋本甲狀腺炎有關(guān)的復(fù)發(fā)或進(jìn)展性腦病。
它與甲狀腺功能低下的黏液水腫所出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀不
同 ,HE的甲狀腺功能可為正常、 亢進(jìn)或低下 ,血中抗甲狀腺抗
體滴度增高為特征 ,投與類固醇可使病情明顯好轉(zhuǎn)[4 ]。目前
HE發(fā)病機(jī)制不明 ,其發(fā)生與甲狀腺功能水平無關(guān) ,抗甲狀腺
抗體也不是導(dǎo)致腦病的直接原因[5 ]。甲狀腺炎和腦病都與免
疫系統(tǒng)的過度激活有關(guān) ,可能有兩種機(jī)制參與 HE的發(fā)生: ①
自身免疫性腦血管炎; ②腦播散性脫髓鞘反應(yīng)�；颊哐�
α 2烯醇化酶抗體較健康人和普通橋本甲狀腺炎患者高[6 ]。
1 定 義
HE是伴有甲狀腺抗體增高的腦病。在橋本甲狀腺炎自
身免疫形成抗甲狀腺抗體 ,以甲狀腺腫大或不同程度的甲狀
腺功能失調(diào)為特征。甲狀腺炎的診斷須有抗甲狀腺抗體的存在。
2 臨床表現(xiàn)
栗山勝等[7 ]
收集了 2004 年為止世界上有關(guān) HE的文獻(xiàn) ,共報道 HE患者121例 ,男 28 例 ,女 99 例 ,其中歐洲 85 例 ,美
國26例 ,亞洲10例(日本8 例) 。年齡 8～86 歲 ,男性平均年
齡(37. 0 ±15. 4)歲 ,女性(45. 0 ±
20. 8)歲。在年齡分布上男女皆
有兩個發(fā)病高峰期 ,50～60 歲及
10歲。雖然 HE 多發(fā)于中老年 ,但亦是兒科應(yīng)該注意的疾病。
HE的臨床表現(xiàn)各種各樣 ,Kothbauer 2Margreiter 等[8 ]
將其大
致分為兩個類型 ,一類為伴有局
部癥狀的卒中樣發(fā)作型 ,另一類
為進(jìn)行性癡呆及精神癥狀型。臨
床上常見表現(xiàn)為震顫、 肌震攣、 癲
癇發(fā)作、 錐體外系癥狀以及小腦
失調(diào)等。
2. 1 意識障礙發(fā)生頻率最多 ,有
意識水平的改變及意識內(nèi)容的變化 意識水平的改變從輕度
到重癥 ,多數(shù)呈意識模糊。意識障礙的出現(xiàn)率為 54 % ,輕度
者為73. 2 %。精神癥狀發(fā)生的較多為 54. 4 %�；糜X的出現(xiàn)
為21 % ,以幻聽多見�？沙霈F(xiàn)興奮癥狀如躁動不安 39 %和行
動異常者。
2. 2 智能障礙 智能改變可有智能低下、 認(rèn)知低下、 記憶力
低下、 定向力低下52 % ,上述改變呈進(jìn)行性加重或呈波動性。
對于亞急性進(jìn)行性癡呆患者 ,鑒別診斷上尤應(yīng)注意。
2. 3 錐體外系癥狀 錐體外系改變出現(xiàn)不隨意運動多見 ,肌
震攣出現(xiàn)率為40 % ,震顫樣運動為 26 % ......
職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006 ,18(2) :2042205.
[15 ] 方媛.產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J ] .護(hù)士
進(jìn)修雜志,2004 ,19(7) :653.
[16 ] 彭學(xué)鳴,何堅庭,楊孜,等.產(chǎn)褥期保健新模式的探討[J ] .中國
婦幼保健,2005 ,20(22) :2927.
[17 ] 汪錫文,彭學(xué)鳴.月子中心實施產(chǎn)褥期保健的實踐[J ] .中國護(hù)
理管理,2005 ,5(5) :48249.
[18 ] 鄧敏,古劍雄.運動療法對產(chǎn)褥期婦女的康復(fù)作用[J ] .現(xiàn)代康
復(fù),2001 ,5(8) :101.
[19 ] 劉瑞貞,田麗文. 產(chǎn)后早期形體訓(xùn)練對產(chǎn)婦形體恢復(fù)的影響
[J ] .護(hù)理學(xué)雜志,2003 ,18(11) :859 2860.
[20 ] 張纓,洪水玲,裘佳清,等.醫(yī)院開展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)
的研究[J ] .中華護(hù)理雜志,2006 ,41(6) :4982501.
收稿日期:2007206228 修回日期:2007209205
橋 本 腦 病 的 臨 床 研 究
席 剛 ,高小剛 ,李 毅
(天津市環(huán)湖醫(yī)院內(nèi)科,天津 300060)
中圖分類號:R742 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:100622084(2008) 0220253203
摘要:橋本腦病是一種與橋本甲狀腺炎有關(guān)的復(fù)發(fā)或進(jìn)展性腦病。表現(xiàn)為急性、 亞急性反復(fù)發(fā)
作的卒中樣短暫性神經(jīng)功能缺損,隱襲,逐漸進(jìn)展的癡呆、 精神失常和昏迷,與甲狀腺功能低下的黏
液水腫所出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀不同。該病的發(fā)生與甲狀腺功能水平無關(guān),該病患者的甲狀腺功能可
以正常、 亢進(jìn)或低下,但血中抗甲狀腺抗體滴度升高是必要指標(biāo)。發(fā)病機(jī)制不明,尚無確切的診斷標(biāo)
準(zhǔn),需排除多種原因造成的其他腦病。類固醇治療常可使病情明顯好轉(zhuǎn)。
關(guān)鍵詞:橋本腦病; 臨床表現(xiàn);診斷;治療
Clinical Research of Hashimoto Encephalopathy XI Gang , GAO Xiao2gang ,LI Yi . ( Department of Internal
Medicine , Tianjin Huanhu Hospital , Tianjin 300060 , China)
Abstract :Hashimoto encephalopathy(HE) is one kind of recurrent or progressive encephalopathy associated
with Hashimoto thyroiditis. The clinical manifestation is the acute or subacute recurrent attack of transient apoplec2
tiform neurologic impairment ,latent and gradually progressive dementia ,mental disorder and coma ,which is differ2
ent from that of the myxoedema resulting from hypothyroidism. The genesis of this disease has nothing to do with the
level of thyroid function ,which maybe maybe normal ,higher or lower.But the increased anti2thyroid antibody titre
in blood is the necessary index. This disease is not only unclear in pathogenesy ,but also unclear in diagnostic crite2
ria ,which should be diagnosed by ruling out other encephalopathy caused by many factors. Steroid therapy can turn
the pathogenetic condition to better.
Key words :Hashimoto encephalopathy ; Clinical manifestation ; Diagnosis ; Treatment
1966年 ,Brain等[1 ]
首次描述了一類與自身免疫性甲狀腺
疾病相關(guān)的腦病 — — — 橋本腦病 ( Hashimoto′ s encephalopathy ,HE) 。至今國外已有 100 余例報告 ,而國內(nèi)只有 2 例個案報
道 ,均在2006年[2 ,3 ]。由于臨床少見 ,對其認(rèn)識尚不充分 ,有
可能漏診�，F(xiàn)將 HE簡要綜述 ,以引起臨床的關(guān)注。
HE是一種與橋本甲狀腺炎有關(guān)的復(fù)發(fā)或進(jìn)展性腦病。
它與甲狀腺功能低下的黏液水腫所出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀不
同 ,HE的甲狀腺功能可為正常、 亢進(jìn)或低下 ,血中抗甲狀腺抗
體滴度增高為特征 ,投與類固醇可使病情明顯好轉(zhuǎn)[4 ]。目前
HE發(fā)病機(jī)制不明 ,其發(fā)生與甲狀腺功能水平無關(guān) ,抗甲狀腺
抗體也不是導(dǎo)致腦病的直接原因[5 ]。甲狀腺炎和腦病都與免
疫系統(tǒng)的過度激活有關(guān) ,可能有兩種機(jī)制參與 HE的發(fā)生: ①
自身免疫性腦血管炎; ②腦播散性脫髓鞘反應(yīng)�；颊哐�
α 2烯醇化酶抗體較健康人和普通橋本甲狀腺炎患者高[6 ]。
1 定 義
HE是伴有甲狀腺抗體增高的腦病。在橋本甲狀腺炎自
身免疫形成抗甲狀腺抗體 ,以甲狀腺腫大或不同程度的甲狀
腺功能失調(diào)為特征。甲狀腺炎的診斷須有抗甲狀腺抗體的存在。
2 臨床表現(xiàn)
栗山勝等[7 ]
收集了 2004 年為止世界上有關(guān) HE的文獻(xiàn) ,共報道 HE患者121例 ,男 28 例 ,女 99 例 ,其中歐洲 85 例 ,美
國26例 ,亞洲10例(日本8 例) 。年齡 8～86 歲 ,男性平均年
齡(37. 0 ±15. 4)歲 ,女性(45. 0 ±
20. 8)歲。在年齡分布上男女皆
有兩個發(fā)病高峰期 ,50～60 歲及
10歲。雖然 HE 多發(fā)于中老年 ,但亦是兒科應(yīng)該注意的疾病。
HE的臨床表現(xiàn)各種各樣 ,Kothbauer 2Margreiter 等[8 ]
將其大
致分為兩個類型 ,一類為伴有局
部癥狀的卒中樣發(fā)作型 ,另一類
為進(jìn)行性癡呆及精神癥狀型。臨
床上常見表現(xiàn)為震顫、 肌震攣、 癲
癇發(fā)作、 錐體外系癥狀以及小腦
失調(diào)等。
2. 1 意識障礙發(fā)生頻率最多 ,有
意識水平的改變及意識內(nèi)容的變化 意識水平的改變從輕度
到重癥 ,多數(shù)呈意識模糊。意識障礙的出現(xiàn)率為 54 % ,輕度
者為73. 2 %。精神癥狀發(fā)生的較多為 54. 4 %�；糜X的出現(xiàn)
為21 % ,以幻聽多見�？沙霈F(xiàn)興奮癥狀如躁動不安 39 %和行
動異常者。
2. 2 智能障礙 智能改變可有智能低下、 認(rèn)知低下、 記憶力
低下、 定向力低下52 % ,上述改變呈進(jìn)行性加重或呈波動性。
對于亞急性進(jìn)行性癡呆患者 ,鑒別診斷上尤應(yīng)注意。
2. 3 錐體外系癥狀 錐體外系改變出現(xiàn)不隨意運動多見 ,肌
震攣出現(xiàn)率為40 % ,震顫樣運動為 26 % ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁，詳見PDF附件(225KB，3頁)。