脊柱四肢及神經(jīng)糸綂.ppt
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脊 柱
一、脊柱彎曲度
脊柱是維持正常立位姿勢(shì)的主要支柱
一、脊柱彎曲度
(一)脊柱后凸：胸椎多發(fā)(駝背)
? 小兒 -- 佝僂病
? 兒童、青年--胸椎結(jié)核(成角畸形)
? 胸椎弧形后凸,脊柱強(qiáng)直固定--類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
? 老年人--骨質(zhì)退行性變
(二)脊柱前凸：腰椎多見
(三)脊柱側(cè)凸：佝僂病，慢性胸膜肥厚
(二)、脊柱活動(dòng)度
頸椎腰椎活動(dòng)度大，胸椎活動(dòng)度小
骶椎幾乎不活動(dòng)
? 檢查方法
? 活動(dòng)受限：軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、椎間盤脫出
三、脊柱壓痛、叩擊痛
? 叩擊痛：
直接叩擊法
間接叩擊法
? 壓痛
脊柱壓痛 椎旁壓痛
四 肢
一、形態(tài)異常
(一)腕關(guān)結(jié)變形
? 圓形軟質(zhì)包塊--腱鞘纖維脂肪瘤
? 結(jié)節(jié)狀隆起--滑膜炎
? 囊狀突起--腱鞘囊腫
(二)指關(guān)節(jié)變形
? 梭狀變形--類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
? 爪形手--尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮
四 肢
(三)膝關(guān)節(jié)變形
? 紅腫熱痛，運(yùn)動(dòng)受限--風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
? 關(guān)節(jié)腫脹，浮髕現(xiàn)象--關(guān)節(jié)腔積液
(四)膝內(nèi)外翻--佝僂病、大骨節(jié)病
? 內(nèi)翻--o形 外翻--X形
(五)足內(nèi)外翻
? 先天畸形指端肥大--垂體瘤、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥
四 肢
(七)杵狀指(趾)
遠(yuǎn)端指(趾)節(jié)呈杵狀膨大。與指端缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)
? 支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸
? 發(fā)紺型先心病
? 吸收不良綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化
四 肢
(八)匙狀指
指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙
? 常見�。� 缺鐵貧
(九)平板腳
(十)下肢靜脈曲張
四 肢
二、運(yùn)動(dòng)功能障礙
? 神經(jīng)肌肉損傷
? 關(guān)節(jié)損害
神經(jīng)反射
神經(jīng)反射是通過反弧射的形成來完成的
? 一、淺反射
刺激皮膚和粘膜引起
(一)角膜反射
? 方法
? 神經(jīng) 傳入--三叉； 傳出--面神經(jīng)
? 直接間接反射均消失：三叉神經(jīng)病變(傳入障礙)
? 直接存在 ......
脊 柱
一、脊柱彎曲度
脊柱是維持正常立位姿勢(shì)的主要支柱
一、脊柱彎曲度
(一)脊柱后凸：胸椎多發(fā)(駝背)
? 小兒 -- 佝僂病
? 兒童、青年--胸椎結(jié)核(成角畸形)
? 胸椎弧形后凸,脊柱強(qiáng)直固定--類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
? 老年人--骨質(zhì)退行性變
(二)脊柱前凸：腰椎多見
(三)脊柱側(cè)凸：佝僂病，慢性胸膜肥厚
(二)、脊柱活動(dòng)度
頸椎腰椎活動(dòng)度大，胸椎活動(dòng)度小
骶椎幾乎不活動(dòng)
? 檢查方法
? 活動(dòng)受限：軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、椎間盤脫出
三、脊柱壓痛、叩擊痛
? 叩擊痛：
直接叩擊法
間接叩擊法
? 壓痛
脊柱壓痛 椎旁壓痛
四 肢
一、形態(tài)異常
(一)腕關(guān)結(jié)變形
? 圓形軟質(zhì)包塊--腱鞘纖維脂肪瘤
? 結(jié)節(jié)狀隆起--滑膜炎
? 囊狀突起--腱鞘囊腫
(二)指關(guān)節(jié)變形
? 梭狀變形--類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
? 爪形手--尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮
四 肢
(三)膝關(guān)節(jié)變形
? 紅腫熱痛，運(yùn)動(dòng)受限--風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
? 關(guān)節(jié)腫脹，浮髕現(xiàn)象--關(guān)節(jié)腔積液
(四)膝內(nèi)外翻--佝僂病、大骨節(jié)病
? 內(nèi)翻--o形 外翻--X形
(五)足內(nèi)外翻
? 先天畸形指端肥大--垂體瘤、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥
四 肢
(七)杵狀指(趾)
遠(yuǎn)端指(趾)節(jié)呈杵狀膨大。與指端缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)
? 支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸
? 發(fā)紺型先心病
? 吸收不良綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化
四 肢
(八)匙狀指
指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙
? 常見�。� 缺鐵貧
(九)平板腳
(十)下肢靜脈曲張
四 肢
二、運(yùn)動(dòng)功能障礙
? 神經(jīng)肌肉損傷
? 關(guān)節(jié)損害
神經(jīng)反射
神經(jīng)反射是通過反弧射的形成來完成的
? 一、淺反射
刺激皮膚和粘膜引起
(一)角膜反射
? 方法
? 神經(jīng) 傳入--三叉； 傳出--面神經(jīng)
? 直接間接反射均消失：三叉神經(jīng)病變(傳入障礙)
? 直接存在 ......
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