不要聽《中國中醫(yī)藥報》那幫王八蛋瞎掰美國的事
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2009年3月30日
王澄 2009年2月16日
美國醫(yī)學界的醫(yī)生們physicians普遍認為民間的"補充替代醫(yī)療(學)"是Bullshit。
為了回應中國中醫(yī)藥報2009年2月9日李永明的文章"有價值就會被接受和傳播，美國第一個中醫(yī)法的誕生"和2月12日的文章"中醫(yī)藥在美國很有前途，訪美國國家醫(yī)學顧問委員田小明"，我在這里談四個問題：一。美國為什么要建立"補充替代醫(yī)療(學)"類別？二。為什么把"補充替代醫(yī)療(學)"的內(nèi)容放在《美國物理醫(yī)學和康復醫(yī)學》的教科書里？三。美國正統(tǒng)醫(yī)學對美國整脊學的否認，四。為什么美國醫(yī)生說民間的"補充替代醫(yī)療(學)"是Bullshit？
一. 美國為什么要建立"補充替代醫(yī)療(學)"類別？
美國是一個非常自由的國家，其中也包括了"醫(yī)療主張"的自由。任何人對于任何事情都可以提出自己的看法，"豪言壯語不問出身"。但是，由于人道主義的緣故，給病人施加治療的時候要求極其嚴格。
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對于現(xiàn)有的醫(yī)療體系保持"不關(guān)門"的態(tài)度是美國人的傳統(tǒng)。美國的極其嚴格的現(xiàn)代醫(yī)療體系和外界通氣的"門"目前就定在"補充替代醫(yī)療(學)"這個類別里。"補充替代醫(yī)療(學)"在美國醫(yī)生心中的定義是自己這個醫(yī)療體系以外的，那些自稱能治病和促進健康的，在世界上有一群人信的，和某些民族的文化有關(guān)的什么什么事。(Who cares是什么事。)
我在研究美國憲法的時候就注意到一件事，憲法本應當是抽象的，為什么美國200年前的憲法非常具體地規(guī)定了郵局的設置和通郵道路的修建？這是很具體的事，不是抽象概念。這是就是美國人的優(yōu)點，從來到這個新大陸的第一天就認識到要永遠和外界保持積極的聯(lián)系，永遠也不作一個封閉的社會。所以憲法規(guī)定，新的殖民者無論走到哪里，開出哪一塊荒地，政府都要把郵局和通郵道路建到那兒。
結(jié)論：美國建立和確定"補充替代醫(yī)療(學)"這個類別就是上面這兩個原因：1. "補充替代醫(yī)療(學)"有聲稱自己能幫助健康和治病的自由和權(quán)力；(后面要講到有相信的人群)2.正統(tǒng)的醫(yī)療體系(思想上)是一個開放的體系，是一個和外界相通的體系。Do not close the door to others. 永遠不要關(guān)自己的門，這是美國人做人的"訣竅"。
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二.為什么美國把"補充替代醫(yī)療(學)"的內(nèi)容放在《物理醫(yī)學和康復醫(yī)學》的教科書里？
在人間，說自己能給人類看病的人和內(nèi)容大致可以分為三類：1�？茖W的醫(yī)學，2。經(jīng)驗方法，3。有意和無意的欺騙(比如中醫(yī))。正統(tǒng)的美國醫(yī)學就包括了第一類科學的醫(yī)學和第二類經(jīng)驗方法。這個第一類和第二類之間有一個不同點和一個共同點：不同之處是科學的方法一直在變，在進步，比如機理明確的現(xiàn)代藥物；而經(jīng)驗方法幾百年都不變，比如按摩止痛，病人獲得well being 的感覺。共同點是兩類治療都有客觀的治療效果，通過實驗得出有效的結(jié)論。
全世界的"補充替代醫(yī)療(學)"都是由兩部分組成的，比如中醫(yī)藥和印度的傳統(tǒng)醫(yī)藥，這兩部分是5-10%的經(jīng)驗方法，比如推拿(按摩)和針灸；和90%的欺騙。與外科手術(shù)和內(nèi)科用藥相對應，《美國物理醫(yī)學和康復醫(yī)學》的內(nèi)容中的物理醫(yī)學部分屬于經(jīng)驗方法，比如，西方的按摩(注：不是物理治療師的手法治療)，電療，超聲波療，臘療，冷熱療等，現(xiàn)在又加入了針灸。美國人認定針灸只是一種對皮膚的刺激，這和西方已有的TENS (transcutaneous nerve stimulation) ---只透過皮膚的淺電療是一回事。所有的這些經(jīng)驗方法，就像我前面講的那樣，再過兩百年也不會進步，所以我把它們也稱為"模糊治療"，意思是經(jīng)驗方法的治療和"劑量"無關(guān)，也不是每個病人的疼痛都能獲得緩解，即多數(shù)人治了有效，也有人治了無效。但是，反復的科學實驗證明，給病人用和不用這些經(jīng)驗方法結(jié)果不一樣。這就是為什么現(xiàn)代醫(yī)學中保留了經(jīng)驗方法。如果任何一種經(jīng)驗方法被現(xiàn)代醫(yī)學驗證是無效的，就會被現(xiàn)代醫(yī)學踢出去。
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"補充替代醫(yī)療(學)"里因為有5-10%的經(jīng)驗方法和《美國物理醫(yī)學和康復醫(yī)學》的經(jīng)驗方法部分有銜接，所以，美國人就把原本是"放在哪兒都不合適"的"補充替代醫(yī)療(學)"塞進了《美國物理醫(yī)學和康復醫(yī)學》的教科書里。
三. 美國正統(tǒng)醫(yī)學對美國整脊學的否認
美國正統(tǒng)醫(yī)學界(physicians)對外部社會比較警覺的是美國整脊學界chiropractic。美國整脊學界歷史悠久，是美國文化傳統(tǒng)的一個部分，其學校教學內(nèi)容成熟豐富完備，竭力模仿和使用現(xiàn)代醫(yī)學的概念和詞匯，(我讀整脊學的教科書有讀醫(yī)學教科書一樣的感覺)，深受美國民眾歡迎。美國醫(yī)療保險業(yè)(付費)也給于美國整脊術(shù)"次物理治療"的地位。(整脊學只有手法部分，沒有藥物部分。)
美國整脊學界有一個"夢想"，就是有一天能夠被美國正統(tǒng)醫(yī)學界承認是正統(tǒng)醫(yī)學的一部分。大約5年前因為加州有所州立大學想要開辦一所整脊學院college，(可能是要用州政府的錢辦)，被美國正統(tǒng)醫(yī)學界痛罵一頓，說整脊學是"偽科學"。
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平時，美國整脊治療師不停地告訴病人，他們的治療和正統(tǒng)醫(yī)學的物理醫(yī)學是一樣的，很多病人也這樣認為。(注：《美國物理醫(yī)學和康復醫(yī)學》是一個專業(yè)分兩個不同的部分：即物理醫(yī)學部分和康復醫(yī)學部分。)而美國物理醫(yī)學和康復醫(yī)學學會回應說，我們和他們不一樣：我們是用藥物，物理治療，和手法治療等的綜合治療，(比如對偏癱病人的治療)。所以，我們的醫(yī)生必須是physician，懂解剖，懂病理，懂藥理，懂物理醫(yī)學，并和現(xiàn)代醫(yī)學的其他各科知識相通。再者，所有的治療，無論是藥物，還是物理治療，還是手法治療，一定要經(jīng)過科學的鑒定是有效的，(方法不一定是"科學的")。而整脊治療師只懂按摩和其他手法治療而已，整脊治療師說你的脊柱彎了，診斷有什么根據(jù)？如果X光證明有脊柱側(cè)彎，憑什么說這個脊柱側(cè)彎引起病人的這個腰痛？他說用手把病人脊柱"錯位"扳回來了，又有什么根據(jù)？中國北京空軍總醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合正骨治療科的解放軍醫(yī)生馮天有的工作就相當于美國的整脊學。馮天有覺得他的工作有許多是新開創(chuàng)的，那時因為他沒有讀過美國整脊學的書，也沒有在美國整脊學校學習過。
我個人覺得美國整脊學界想要進入美國正統(tǒng)醫(yī)學界是永遠不可能的，因為整脊治療師沒有受過完整的現(xiàn)代醫(yī)學教育。
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四. 為什么美國醫(yī)生說民間的"補充替代醫(yī)療(學)"是Bullshit？
我之所以先描述一段美國整脊學界在美國的地位，就是要給中國人做個比較，好讓中國人對"補充替代醫(yī)療(學)"作為醫(yī)療手段在美國的發(fā)展死了那個心：如果美國正統(tǒng)醫(yī)學是"主人"，美國整脊學是"下人"，那么在美國的"補充替代醫(yī)療(學)"就是"叫花子"。"下人"還可以進"門" (指被主流社會承認)，而"叫花子"永遠不能夠進"門"。
大約10多年前，"補充替代醫(yī)療(學)"在美國熱了一陣，有投資人在紐約市砸大錢開辦了兩個大型豪華"補充替代醫(yī)療(學)""診所"，使用的"治療方法"集世界傳統(tǒng)醫(yī)學之大全，其中也有中醫(yī)藥部分。這兩個"診所"一年多后就關(guān)門了，因為沒有人去。美國整脊學是美國的傳統(tǒng)，"補充替代醫(yī)療(學)"不是美國的傳統(tǒng)。"補充替代醫(yī)療(學)"是那些扛著自己的破包裹，口袋里沒有分文的新移民帶入美國的，也只有在那些思想還沒有改造過來的新移民中流行，它對已經(jīng)建立的美國社會(老移民)沒有多少影響力。(第一代移民的媽媽信，第二代移民的女兒決不信。)我說的那兩個豪華"診所"的投資失敗就錯在這個概念上，第一代移民只買得起5塊錢一瓶的保健品，不可能去豪華"補充替代醫(yī)療(學)""診所"。
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美國的情況和中國不一樣，所謂的"補充替代醫(yī)療(學)"行為都是民間的人和事，完全歸屬于市場經(jīng)濟，商業(yè)行為。在美國販賣"補充替代醫(yī)療(學)"產(chǎn)品(保健品)的人絕大多數(shù)沒有受過任何醫(yī)學教育。中藥在美國就是保健品。在美國，賣"補充替代醫(yī)療(學)"產(chǎn)品(保健品)就像賣褲衩一樣，是人就可以買賣。政府對于"補充替代醫(yī)療(學)"產(chǎn)品(保健品)的要求只有兩個：無毒和明示里面是什么成份。所以一般民眾進賣保健品的商店和進賣衣服的商店感覺是一樣的。對售貨員的期待也是一樣的。買保健品的售貨員推銷產(chǎn)品的時候也不停地告訴你這個保健品對你的身體有好處，或?qū)δ愕纳眢w的某一個部位有好處。這樣就和中國的中醫(yī)賣中藥形成了三個非常明顯的區(qū)別：1。美國推銷保健品的人(售貨員)是說他的貨多好多好，但是他從來不問購買者的病況，因為他的貨對誰都好，但不是治病的。2。美國售貨員及時向供貨商反映銷售(和進貨)的情況，共同探討改進的辦法，比如用什么樣的說辭，換什么樣的商標，打那一種廣告等等。3。美國售貨員盼望每一兩年就有更新的產(chǎn)品，及時淘汰滯銷產(chǎn)品。
這下大家就明白了，在美國沒有任何一個人，包括賣的人和買的人，會認為買賣"補充替代醫(yī)療(學)"產(chǎn)品(保健品)是一種醫(yī)療行為。整個社會也不會認為這種行為是"前"醫(yī)療行為或"準"醫(yī)療行為，也就是保健品賣著賣著就變成了治病的藥。(我知道有中國的西醫(yī)和中醫(yī)師在美國賣保健品，但是他們的知識程度不是這個行當所要求的。)
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在美國，為了確實保障人民的生命安全，醫(yī)療體系和保健品之間是"絕緣的"。
我參加過無數(shù)次美國醫(yī)生的小組大組非正式或正式討論會，大概只有兩到三次談到"補充替代醫(yī)療(學)"的內(nèi)容，但是，就是這兩三次也沒有一次是"認真地"的。我說的"認真的"是指討論會的內(nèi)容和參與可能會涉及到今后的考試，提問，評估，成績，知識更新，應用，提級，找工作等。平時，美國醫(yī)生在一起提到"補充替代醫(yī)療(學)"時，都是從骨子里流露出來的鄙視和嘲笑的口吻。
還有一點非常重要，就是美國醫(yī)生不可以向病人介紹(referral轉(zhuǎn)診)自己不知道的人和事。因為referral 有一定的法律責任。比如一個晚期癌癥病人對美國醫(yī)生說，"我聽說中藥治我的病可能有效"。醫(yī)生回答說，"據(jù)我所知沒有任何辦法可以治你的病。如果你愿意，可以去試一試中藥"。醫(yī)生的回答先要說真話"據(jù)我所知---"。醫(yī)生不愿意把病人的希望完全消除，作為一種安慰，醫(yī)生如果建議什么(自己也不相信的東西)，則越模糊越不具體越被動越好，一定要說"如果你愿意"。醫(yī)生千萬不要說，"我知道某中醫(yī)的中藥對你的病有效"，萬一病人吃了那付藥死了，家屬就會告你，說是你建議吃的。以上就是我觀察到的美國醫(yī)療實踐中和"補充替代醫(yī)療(學)""絕緣"的一個方面。
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美國物理醫(yī)學和康復醫(yī)學的醫(yī)生要比其他醫(yī)生多了解一些民間"補充替代醫(yī)療(學)"產(chǎn)品(保健品)的事，因為有經(jīng)驗方法在里面。
"補充替代醫(yī)療(學)"產(chǎn)品(保健品)作為"叫花子"如果想從"科學的醫(yī)學"這個范疇進入美國的正規(guī)醫(yī)療體系，一萬年都沒有可能。針灸是從"經(jīng)驗方法"這個路子進來的，而中國的推拿想進就比較難，因為整個西方社會(不是光指美國)對按摩的研究比中國強很多倍。所以，中醫(yī)在美國說他的推拿是"穴位按摩acu-pressure"，因為有穴位和經(jīng)絡，所以"與西不同"。我擔心，過不了多久穴位和經(jīng)絡的存在被西方否定了，那個時候，西方就不需要中國的推拿了。
為什么中藥等療法從"科學的醫(yī)學"這個口進不去？ 因為美國的正規(guī)醫(yī)療有三個非常嚴格的關(guān)口來審核所謂新的方法和新的藥物，以及監(jiān)督老的方法和老藥物的新問題。這三個關(guān)口是：
1。美國醫(yī)生學會及很多專業(yè)專家分會和大學，藥廠研究部門，他們利用各種財務支持來研發(fā)所謂新的科學的治療方法或藥物。
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2。美國的監(jiān)管部門，比如FDA進行嚴格地檢查或?qū)嶒�，先看新的方法有沒有害處，再仔細看是不是有益處。還要和現(xiàn)有的方法比較，是不是比現(xiàn)有的方法好。美國的藥廠對FDA 的審查怕得要死，比如，有一個藥廠的一種止痛藥被FDA 審查批準了，可以在一種很少見的病種做止痛用。該藥廠馬上就停止了所用的在其他疾病的止痛的審查申請。為什么？如果現(xiàn)在在市場上大力推銷該止痛藥，病人和醫(yī)生都會"誤以為"既然該藥對那種少見病有止痛作用，那么也會對常見病有止痛作用。病人和醫(yī)生這樣想，他們自然就會用這個藥。但是，如果藥廠申請該藥在常見病的止痛作用失敗，那么就無法在常見病中"渾水摸魚"。
為什么會被嚇到這種程度？就是美國審查太苛刻了，申請人即使有100%的把握都可能失敗，更不要提問啥(原理)啥不知道的中草藥了。
3。美國的醫(yī)療保險公司，要他們?yōu)樾碌闹委熮k法出錢，保險公司要看"值不值"，也就是用好處和價錢比較，如果好處(比老辦法)多出5%，但是價錢比老辦法多處50%，醫(yī)療保險公司拒絕使用。
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所以，任何時候，真正被美國醫(yī)學界接受的東西一定是要通過這三關(guān)的。比如，中國人說某一種中藥能治療關(guān)節(jié)炎，這個藥要想打入美國，我們就要看美國的關(guān)節(jié)炎科rheumatology 學會怎么說這個中藥，美國的NIH和FDA怎么說這個中藥，美國醫(yī)療保險公司愿不愿意付錢給這個藥？這些才是正確通路上的一個又一個門坎。
迄今為止，從科學的角度上，中國中醫(yī)藥報說的"中醫(yī)藥在美國穩(wěn)定發(fā)展，很有前途"還沒有見到一個實例。比如，李大鵬這個專門騙癌癥病人的家伙，他的康萊特中藥注射劑假藥在美國只做到臨床一期實驗證明無毒后就嚇跑了。我還記得有一個中藥正在美國進行臨床實驗，中國中醫(yī)藥曾報道說2009年實驗就結(jié)束，我很想知道這個中藥的實驗結(jié)果是什么。
無論怎樣說，"補充醫(yī)學和替換醫(yī)學"在美國只是"陳列品"，只許看，說，討論，但不許醫(yī)生用，因為沒有科學根據(jù)，出了事沒有人(文獻)替你說話。紐約市有一個老中醫(yī)有一次在反駁廢除中醫(yī)運動的會議上，激動地說，我們中醫(yī)現(xiàn)在是美國現(xiàn)代醫(yī)學中的"補充醫(yī)學和替換醫(yī)學"部分，我們很快就會進入美國現(xiàn)代醫(yī)學了---
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(Bullshit!)
參考
王澄：針灸師在西方的落魄。新雨絲，醫(yī)學評論網(wǎng)yxpl.net 2009年2月2日
王澄：美國中醫(yī)專家田小明的資格疑云。醫(yī)學評論網(wǎng)yxpl.net 2009年2月15日
[王澄在下面這篇文章中用括弧括出的內(nèi)容都是假話，或可能是假話(還未經(jīng)證實)。]
中國中醫(yī)藥報2009年2月12日
[中醫(yī)藥在美國很有前途 ]-- 訪[美國國家醫(yī)學顧問]委員田小明
據(jù)新華網(wǎng) 美國著名華裔[中醫(yī)專家]田小明最近被美國總統(tǒng)奧巴馬政府任命為國家補充和替代醫(yī)學顧問委員會委員，成為首位接受這一職務的[中西醫(yī)結(jié)合臨床專家]。他7日在接受新華社記者采訪時說，包括[中醫(yī)、中藥、針灸和氣功在內(nèi)的補充替代醫(yī)學正在美國穩(wěn)定發(fā)展，很有前途]。
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田小明6日正式走馬上任，出席了國家補充和替代醫(yī)學委員會全國工作會議。據(jù)他介紹，該委員會負責參與補充和替代醫(yī)學在美國政策的修改和制定，還[負責審批資助有關(guān)醫(yī)學的各種研究項目]，組織開展專業(yè)培訓，推動[最新醫(yī)學成果]的信息傳播。委員會成員除衛(wèi)生與公眾服務部長以及國家衛(wèi)生研究院院長等官員外，還有9位補充和替代醫(yī)學領域的臨床權(quán)威。
據(jù)田小明介紹，為了滿足美國公眾日益增長的健康醫(yī)療需求、減少龐大的醫(yī)療開支、[彌補西醫(yī)治療的不足]，美國正在積極探討能夠輔助西醫(yī)而又安全有效的療法。2002年，美國白宮批準將世界上43種傳統(tǒng)醫(yī)學和療法正式納入美國補充和替代醫(yī)療體系，其中"中國傳統(tǒng)醫(yī)學"作為獨立醫(yī)學體系正式被列入白宮文件。
目前，美國政府每年花費1.2億美元用于補充和替代醫(yī)學的研究和發(fā)展，而針對中醫(yī)、中藥和針灸的研究項目多達幾十種。此外，美國每年有1.8億人自費購買包括中草藥在內(nèi)的保健品，花費約200億美元，并呈逐年遞增的趨勢。在2007年，占美國總?cè)丝?8%的公眾選擇接受補充和替代醫(yī)學的治療。
田小明說，美國聯(lián)邦政府邀請華裔醫(yī)學專家出任補充和替代醫(yī)學顧問委員會委員，表明[美國主流社會正在重視研究和應用中醫(yī)，加強中醫(yī)的發(fā)展，有助于醫(yī)政改革，希望中國傳統(tǒng)醫(yī)學能夠更好地造福美國人民。]
1991年，田小明在美國國家衛(wèi)生研究院臨床中心創(chuàng)建了第一個中國針灸診所，并擔任[主任級顧問醫(yī)師]。這標志著美國國家衛(wèi)生研究院第一次正式承認針灸，將其作為美國常規(guī)治療方法之一。2000年，他被時任美國總統(tǒng)的克林頓任命為白宮補充和替代醫(yī)學政策委員會委員，成為首位由美國總統(tǒng)親自任命擔任白宮醫(yī)政委員的中醫(yī)專家，參與完成了2002年白宮補充和替代醫(yī)學的醫(yī)政報告。這份報告已經(jīng)成為美國政府發(fā)展補充和替代醫(yī)學的綱領性文件。, http://www.www.srpcoatings.com
美國醫(yī)學界的醫(yī)生們physicians普遍認為民間的"補充替代醫(yī)療(學)"是Bullshit。
為了回應中國中醫(yī)藥報2009年2月9日李永明的文章"有價值就會被接受和傳播，美國第一個中醫(yī)法的誕生"和2月12日的文章"中醫(yī)藥在美國很有前途，訪美國國家醫(yī)學顧問委員田小明"，我在這里談四個問題：一。美國為什么要建立"補充替代醫(yī)療(學)"類別？二。為什么把"補充替代醫(yī)療(學)"的內(nèi)容放在《美國物理醫(yī)學和康復醫(yī)學》的教科書里？三。美國正統(tǒng)醫(yī)學對美國整脊學的否認，四。為什么美國醫(yī)生說民間的"補充替代醫(yī)療(學)"是Bullshit？
一. 美國為什么要建立"補充替代醫(yī)療(學)"類別？
美國是一個非常自由的國家，其中也包括了"醫(yī)療主張"的自由。任何人對于任何事情都可以提出自己的看法，"豪言壯語不問出身"。但是，由于人道主義的緣故，給病人施加治療的時候要求極其嚴格。
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對于現(xiàn)有的醫(yī)療體系保持"不關(guān)門"的態(tài)度是美國人的傳統(tǒng)。美國的極其嚴格的現(xiàn)代醫(yī)療體系和外界通氣的"門"目前就定在"補充替代醫(yī)療(學)"這個類別里。"補充替代醫(yī)療(學)"在美國醫(yī)生心中的定義是自己這個醫(yī)療體系以外的，那些自稱能治病和促進健康的，在世界上有一群人信的，和某些民族的文化有關(guān)的什么什么事。(Who cares是什么事。)
我在研究美國憲法的時候就注意到一件事，憲法本應當是抽象的，為什么美國200年前的憲法非常具體地規(guī)定了郵局的設置和通郵道路的修建？這是很具體的事，不是抽象概念。這是就是美國人的優(yōu)點，從來到這個新大陸的第一天就認識到要永遠和外界保持積極的聯(lián)系，永遠也不作一個封閉的社會。所以憲法規(guī)定，新的殖民者無論走到哪里，開出哪一塊荒地，政府都要把郵局和通郵道路建到那兒。
結(jié)論：美國建立和確定"補充替代醫(yī)療(學)"這個類別就是上面這兩個原因：1. "補充替代醫(yī)療(學)"有聲稱自己能幫助健康和治病的自由和權(quán)力；(后面要講到有相信的人群)2.正統(tǒng)的醫(yī)療體系(思想上)是一個開放的體系，是一個和外界相通的體系。Do not close the door to others. 永遠不要關(guān)自己的門，這是美國人做人的"訣竅"。
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二.為什么美國把"補充替代醫(yī)療(學)"的內(nèi)容放在《物理醫(yī)學和康復醫(yī)學》的教科書里？
在人間，說自己能給人類看病的人和內(nèi)容大致可以分為三類：1�？茖W的醫(yī)學，2。經(jīng)驗方法，3。有意和無意的欺騙(比如中醫(yī))。正統(tǒng)的美國醫(yī)學就包括了第一類科學的醫(yī)學和第二類經(jīng)驗方法。這個第一類和第二類之間有一個不同點和一個共同點：不同之處是科學的方法一直在變，在進步，比如機理明確的現(xiàn)代藥物；而經(jīng)驗方法幾百年都不變，比如按摩止痛，病人獲得well being 的感覺。共同點是兩類治療都有客觀的治療效果，通過實驗得出有效的結(jié)論。
全世界的"補充替代醫(yī)療(學)"都是由兩部分組成的，比如中醫(yī)藥和印度的傳統(tǒng)醫(yī)藥，這兩部分是5-10%的經(jīng)驗方法，比如推拿(按摩)和針灸；和90%的欺騙。與外科手術(shù)和內(nèi)科用藥相對應，《美國物理醫(yī)學和康復醫(yī)學》的內(nèi)容中的物理醫(yī)學部分屬于經(jīng)驗方法，比如，西方的按摩(注：不是物理治療師的手法治療)，電療，超聲波療，臘療，冷熱療等，現(xiàn)在又加入了針灸。美國人認定針灸只是一種對皮膚的刺激，這和西方已有的TENS (transcutaneous nerve stimulation) ---只透過皮膚的淺電療是一回事。所有的這些經(jīng)驗方法，就像我前面講的那樣，再過兩百年也不會進步，所以我把它們也稱為"模糊治療"，意思是經(jīng)驗方法的治療和"劑量"無關(guān)，也不是每個病人的疼痛都能獲得緩解，即多數(shù)人治了有效，也有人治了無效。但是，反復的科學實驗證明，給病人用和不用這些經(jīng)驗方法結(jié)果不一樣。這就是為什么現(xiàn)代醫(yī)學中保留了經(jīng)驗方法。如果任何一種經(jīng)驗方法被現(xiàn)代醫(yī)學驗證是無效的，就會被現(xiàn)代醫(yī)學踢出去。
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"補充替代醫(yī)療(學)"里因為有5-10%的經(jīng)驗方法和《美國物理醫(yī)學和康復醫(yī)學》的經(jīng)驗方法部分有銜接，所以，美國人就把原本是"放在哪兒都不合適"的"補充替代醫(yī)療(學)"塞進了《美國物理醫(yī)學和康復醫(yī)學》的教科書里。
三. 美國正統(tǒng)醫(yī)學對美國整脊學的否認
美國正統(tǒng)醫(yī)學界(physicians)對外部社會比較警覺的是美國整脊學界chiropractic。美國整脊學界歷史悠久，是美國文化傳統(tǒng)的一個部分，其學校教學內(nèi)容成熟豐富完備，竭力模仿和使用現(xiàn)代醫(yī)學的概念和詞匯，(我讀整脊學的教科書有讀醫(yī)學教科書一樣的感覺)，深受美國民眾歡迎。美國醫(yī)療保險業(yè)(付費)也給于美國整脊術(shù)"次物理治療"的地位。(整脊學只有手法部分，沒有藥物部分。)
美國整脊學界有一個"夢想"，就是有一天能夠被美國正統(tǒng)醫(yī)學界承認是正統(tǒng)醫(yī)學的一部分。大約5年前因為加州有所州立大學想要開辦一所整脊學院college，(可能是要用州政府的錢辦)，被美國正統(tǒng)醫(yī)學界痛罵一頓，說整脊學是"偽科學"。
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平時，美國整脊治療師不停地告訴病人，他們的治療和正統(tǒng)醫(yī)學的物理醫(yī)學是一樣的，很多病人也這樣認為。(注：《美國物理醫(yī)學和康復醫(yī)學》是一個專業(yè)分兩個不同的部分：即物理醫(yī)學部分和康復醫(yī)學部分。)而美國物理醫(yī)學和康復醫(yī)學學會回應說，我們和他們不一樣：我們是用藥物，物理治療，和手法治療等的綜合治療，(比如對偏癱病人的治療)。所以，我們的醫(yī)生必須是physician，懂解剖，懂病理，懂藥理，懂物理醫(yī)學，并和現(xiàn)代醫(yī)學的其他各科知識相通。再者，所有的治療，無論是藥物，還是物理治療，還是手法治療，一定要經(jīng)過科學的鑒定是有效的，(方法不一定是"科學的")。而整脊治療師只懂按摩和其他手法治療而已，整脊治療師說你的脊柱彎了，診斷有什么根據(jù)？如果X光證明有脊柱側(cè)彎，憑什么說這個脊柱側(cè)彎引起病人的這個腰痛？他說用手把病人脊柱"錯位"扳回來了，又有什么根據(jù)？中國北京空軍總醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合正骨治療科的解放軍醫(yī)生馮天有的工作就相當于美國的整脊學。馮天有覺得他的工作有許多是新開創(chuàng)的，那時因為他沒有讀過美國整脊學的書，也沒有在美國整脊學校學習過。
我個人覺得美國整脊學界想要進入美國正統(tǒng)醫(yī)學界是永遠不可能的，因為整脊治療師沒有受過完整的現(xiàn)代醫(yī)學教育。
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四. 為什么美國醫(yī)生說民間的"補充替代醫(yī)療(學)"是Bullshit？
我之所以先描述一段美國整脊學界在美國的地位，就是要給中國人做個比較，好讓中國人對"補充替代醫(yī)療(學)"作為醫(yī)療手段在美國的發(fā)展死了那個心：如果美國正統(tǒng)醫(yī)學是"主人"，美國整脊學是"下人"，那么在美國的"補充替代醫(yī)療(學)"就是"叫花子"。"下人"還可以進"門" (指被主流社會承認)，而"叫花子"永遠不能夠進"門"。
大約10多年前，"補充替代醫(yī)療(學)"在美國熱了一陣，有投資人在紐約市砸大錢開辦了兩個大型豪華"補充替代醫(yī)療(學)""診所"，使用的"治療方法"集世界傳統(tǒng)醫(yī)學之大全，其中也有中醫(yī)藥部分。這兩個"診所"一年多后就關(guān)門了，因為沒有人去。美國整脊學是美國的傳統(tǒng)，"補充替代醫(yī)療(學)"不是美國的傳統(tǒng)。"補充替代醫(yī)療(學)"是那些扛著自己的破包裹，口袋里沒有分文的新移民帶入美國的，也只有在那些思想還沒有改造過來的新移民中流行，它對已經(jīng)建立的美國社會(老移民)沒有多少影響力。(第一代移民的媽媽信，第二代移民的女兒決不信。)我說的那兩個豪華"診所"的投資失敗就錯在這個概念上，第一代移民只買得起5塊錢一瓶的保健品，不可能去豪華"補充替代醫(yī)療(學)""診所"。
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美國的情況和中國不一樣，所謂的"補充替代醫(yī)療(學)"行為都是民間的人和事，完全歸屬于市場經(jīng)濟，商業(yè)行為。在美國販賣"補充替代醫(yī)療(學)"產(chǎn)品(保健品)的人絕大多數(shù)沒有受過任何醫(yī)學教育。中藥在美國就是保健品。在美國，賣"補充替代醫(yī)療(學)"產(chǎn)品(保健品)就像賣褲衩一樣，是人就可以買賣。政府對于"補充替代醫(yī)療(學)"產(chǎn)品(保健品)的要求只有兩個：無毒和明示里面是什么成份。所以一般民眾進賣保健品的商店和進賣衣服的商店感覺是一樣的。對售貨員的期待也是一樣的。買保健品的售貨員推銷產(chǎn)品的時候也不停地告訴你這個保健品對你的身體有好處，或?qū)δ愕纳眢w的某一個部位有好處。這樣就和中國的中醫(yī)賣中藥形成了三個非常明顯的區(qū)別：1。美國推銷保健品的人(售貨員)是說他的貨多好多好，但是他從來不問購買者的病況，因為他的貨對誰都好，但不是治病的。2。美國售貨員及時向供貨商反映銷售(和進貨)的情況，共同探討改進的辦法，比如用什么樣的說辭，換什么樣的商標，打那一種廣告等等。3。美國售貨員盼望每一兩年就有更新的產(chǎn)品，及時淘汰滯銷產(chǎn)品。
這下大家就明白了，在美國沒有任何一個人，包括賣的人和買的人，會認為買賣"補充替代醫(yī)療(學)"產(chǎn)品(保健品)是一種醫(yī)療行為。整個社會也不會認為這種行為是"前"醫(yī)療行為或"準"醫(yī)療行為，也就是保健品賣著賣著就變成了治病的藥。(我知道有中國的西醫(yī)和中醫(yī)師在美國賣保健品，但是他們的知識程度不是這個行當所要求的。)
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在美國，為了確實保障人民的生命安全，醫(yī)療體系和保健品之間是"絕緣的"。
我參加過無數(shù)次美國醫(yī)生的小組大組非正式或正式討論會，大概只有兩到三次談到"補充替代醫(yī)療(學)"的內(nèi)容，但是，就是這兩三次也沒有一次是"認真地"的。我說的"認真的"是指討論會的內(nèi)容和參與可能會涉及到今后的考試，提問，評估，成績，知識更新，應用，提級，找工作等。平時，美國醫(yī)生在一起提到"補充替代醫(yī)療(學)"時，都是從骨子里流露出來的鄙視和嘲笑的口吻。
還有一點非常重要，就是美國醫(yī)生不可以向病人介紹(referral轉(zhuǎn)診)自己不知道的人和事。因為referral 有一定的法律責任。比如一個晚期癌癥病人對美國醫(yī)生說，"我聽說中藥治我的病可能有效"。醫(yī)生回答說，"據(jù)我所知沒有任何辦法可以治你的病。如果你愿意，可以去試一試中藥"。醫(yī)生的回答先要說真話"據(jù)我所知---"。醫(yī)生不愿意把病人的希望完全消除，作為一種安慰，醫(yī)生如果建議什么(自己也不相信的東西)，則越模糊越不具體越被動越好，一定要說"如果你愿意"。醫(yī)生千萬不要說，"我知道某中醫(yī)的中藥對你的病有效"，萬一病人吃了那付藥死了，家屬就會告你，說是你建議吃的。以上就是我觀察到的美國醫(yī)療實踐中和"補充替代醫(yī)療(學)""絕緣"的一個方面。
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美國物理醫(yī)學和康復醫(yī)學的醫(yī)生要比其他醫(yī)生多了解一些民間"補充替代醫(yī)療(學)"產(chǎn)品(保健品)的事，因為有經(jīng)驗方法在里面。
"補充替代醫(yī)療(學)"產(chǎn)品(保健品)作為"叫花子"如果想從"科學的醫(yī)學"這個范疇進入美國的正規(guī)醫(yī)療體系，一萬年都沒有可能。針灸是從"經(jīng)驗方法"這個路子進來的，而中國的推拿想進就比較難，因為整個西方社會(不是光指美國)對按摩的研究比中國強很多倍。所以，中醫(yī)在美國說他的推拿是"穴位按摩acu-pressure"，因為有穴位和經(jīng)絡，所以"與西不同"。我擔心，過不了多久穴位和經(jīng)絡的存在被西方否定了，那個時候，西方就不需要中國的推拿了。
為什么中藥等療法從"科學的醫(yī)學"這個口進不去？ 因為美國的正規(guī)醫(yī)療有三個非常嚴格的關(guān)口來審核所謂新的方法和新的藥物，以及監(jiān)督老的方法和老藥物的新問題。這三個關(guān)口是：
1。美國醫(yī)生學會及很多專業(yè)專家分會和大學，藥廠研究部門，他們利用各種財務支持來研發(fā)所謂新的科學的治療方法或藥物。
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2。美國的監(jiān)管部門，比如FDA進行嚴格地檢查或?qū)嶒�，先看新的方法有沒有害處，再仔細看是不是有益處。還要和現(xiàn)有的方法比較，是不是比現(xiàn)有的方法好。美國的藥廠對FDA 的審查怕得要死，比如，有一個藥廠的一種止痛藥被FDA 審查批準了，可以在一種很少見的病種做止痛用。該藥廠馬上就停止了所用的在其他疾病的止痛的審查申請。為什么？如果現(xiàn)在在市場上大力推銷該止痛藥，病人和醫(yī)生都會"誤以為"既然該藥對那種少見病有止痛作用，那么也會對常見病有止痛作用。病人和醫(yī)生這樣想，他們自然就會用這個藥。但是，如果藥廠申請該藥在常見病的止痛作用失敗，那么就無法在常見病中"渾水摸魚"。
為什么會被嚇到這種程度？就是美國審查太苛刻了，申請人即使有100%的把握都可能失敗，更不要提問啥(原理)啥不知道的中草藥了。
3。美國的醫(yī)療保險公司，要他們?yōu)樾碌闹委熮k法出錢，保險公司要看"值不值"，也就是用好處和價錢比較，如果好處(比老辦法)多出5%，但是價錢比老辦法多處50%，醫(yī)療保險公司拒絕使用。
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所以，任何時候，真正被美國醫(yī)學界接受的東西一定是要通過這三關(guān)的。比如，中國人說某一種中藥能治療關(guān)節(jié)炎，這個藥要想打入美國，我們就要看美國的關(guān)節(jié)炎科rheumatology 學會怎么說這個中藥，美國的NIH和FDA怎么說這個中藥，美國醫(yī)療保險公司愿不愿意付錢給這個藥？這些才是正確通路上的一個又一個門坎。
迄今為止，從科學的角度上，中國中醫(yī)藥報說的"中醫(yī)藥在美國穩(wěn)定發(fā)展，很有前途"還沒有見到一個實例。比如，李大鵬這個專門騙癌癥病人的家伙，他的康萊特中藥注射劑假藥在美國只做到臨床一期實驗證明無毒后就嚇跑了。我還記得有一個中藥正在美國進行臨床實驗，中國中醫(yī)藥曾報道說2009年實驗就結(jié)束，我很想知道這個中藥的實驗結(jié)果是什么。
無論怎樣說，"補充醫(yī)學和替換醫(yī)學"在美國只是"陳列品"，只許看，說，討論，但不許醫(yī)生用，因為沒有科學根據(jù)，出了事沒有人(文獻)替你說話。紐約市有一個老中醫(yī)有一次在反駁廢除中醫(yī)運動的會議上，激動地說，我們中醫(yī)現(xiàn)在是美國現(xiàn)代醫(yī)學中的"補充醫(yī)學和替換醫(yī)學"部分，我們很快就會進入美國現(xiàn)代醫(yī)學了---
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(Bullshit!)
參考
王澄：針灸師在西方的落魄。新雨絲，醫(yī)學評論網(wǎng)yxpl.net 2009年2月2日
王澄：美國中醫(yī)專家田小明的資格疑云。醫(yī)學評論網(wǎng)yxpl.net 2009年2月15日
[王澄在下面這篇文章中用括弧括出的內(nèi)容都是假話，或可能是假話(還未經(jīng)證實)。]
中國中醫(yī)藥報2009年2月12日
[中醫(yī)藥在美國很有前途 ]-- 訪[美國國家醫(yī)學顧問]委員田小明
據(jù)新華網(wǎng) 美國著名華裔[中醫(yī)專家]田小明最近被美國總統(tǒng)奧巴馬政府任命為國家補充和替代醫(yī)學顧問委員會委員，成為首位接受這一職務的[中西醫(yī)結(jié)合臨床專家]。他7日在接受新華社記者采訪時說，包括[中醫(yī)、中藥、針灸和氣功在內(nèi)的補充替代醫(yī)學正在美國穩(wěn)定發(fā)展，很有前途]。
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田小明6日正式走馬上任，出席了國家補充和替代醫(yī)學委員會全國工作會議。據(jù)他介紹，該委員會負責參與補充和替代醫(yī)學在美國政策的修改和制定，還[負責審批資助有關(guān)醫(yī)學的各種研究項目]，組織開展專業(yè)培訓，推動[最新醫(yī)學成果]的信息傳播。委員會成員除衛(wèi)生與公眾服務部長以及國家衛(wèi)生研究院院長等官員外，還有9位補充和替代醫(yī)學領域的臨床權(quán)威。
據(jù)田小明介紹，為了滿足美國公眾日益增長的健康醫(yī)療需求、減少龐大的醫(yī)療開支、[彌補西醫(yī)治療的不足]，美國正在積極探討能夠輔助西醫(yī)而又安全有效的療法。2002年，美國白宮批準將世界上43種傳統(tǒng)醫(yī)學和療法正式納入美國補充和替代醫(yī)療體系，其中"中國傳統(tǒng)醫(yī)學"作為獨立醫(yī)學體系正式被列入白宮文件。
目前，美國政府每年花費1.2億美元用于補充和替代醫(yī)學的研究和發(fā)展，而針對中醫(yī)、中藥和針灸的研究項目多達幾十種。此外，美國每年有1.8億人自費購買包括中草藥在內(nèi)的保健品，花費約200億美元，并呈逐年遞增的趨勢。在2007年，占美國總?cè)丝?8%的公眾選擇接受補充和替代醫(yī)學的治療。
田小明說，美國聯(lián)邦政府邀請華裔醫(yī)學專家出任補充和替代醫(yī)學顧問委員會委員，表明[美國主流社會正在重視研究和應用中醫(yī)，加強中醫(yī)的發(fā)展，有助于醫(yī)政改革，希望中國傳統(tǒng)醫(yī)學能夠更好地造福美國人民。]
1991年，田小明在美國國家衛(wèi)生研究院臨床中心創(chuàng)建了第一個中國針灸診所，并擔任[主任級顧問醫(yī)師]。這標志著美國國家衛(wèi)生研究院第一次正式承認針灸，將其作為美國常規(guī)治療方法之一。2000年，他被時任美國總統(tǒng)的克林頓任命為白宮補充和替代醫(yī)學政策委員會委員，成為首位由美國總統(tǒng)親自任命擔任白宮醫(yī)政委員的中醫(yī)專家，參與完成了2002年白宮補充和替代醫(yī)學的醫(yī)政報告。這份報告已經(jīng)成為美國政府發(fā)展補充和替代醫(yī)學的綱領性文件。, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/200903/3074/5644.htm