香港醫(yī)療史上西醫(yī)為主的轉(zhuǎn)變
作者：王澄
讀了李建民主編的《從醫(yī)療看中國史》一書，其中楊祥銀寫的第十五章“近代香港醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的形成與發(fā)展(1841-1941)”，對香港醫(yī)療史上中醫(yī)漸漸消退，轉(zhuǎn)變成西醫(yī)為主的史事有比較具體的描寫。我在此用摘要的方式復(fù)述楊祥銀講的有關(guān)內(nèi)容，以饗讀者，因為原文有很多內(nèi)容與中西醫(yī)關(guān)系問題無關(guān)。
楊祥銀的文章是講述1841年到1941年100年間香港醫(yī)療服務(wù)的形成和改變的過程。自1841年英國占領(lǐng)香港之后，殖民政府就對殖民者和英國士兵采取了各種防治傳染病和地方病的措施。1848年建立了政府的國家醫(yī)院(Government Civil Hospital)�？墒钦尼t(yī)院當(dāng)時并不照顧香港大多數(shù)普通華人居民。那個時期的文件記錄說，國家醫(yī)院的病人有以下幾類：1。警察(歐洲人，印度人和華人)及其家屬；2。公務(wù)員及其家屬；3。各國商船的官員和海員；4。中國海關(guān)雇員(主要是歐洲人)；5。在香港居住和途徑香港的自費病人；6。窮困人口；7。由警署帶來的病人；8。臨產(chǎn)婦女(華人)。1859年入國家醫(yī)院的華人是70人，而歐洲人是246人，其他國籍276人，(病人中286人為警察)。當(dāng)時，香港駐軍的醫(yī)療服務(wù)主要由各自的海陸軍醫(yī)務(wù)部負責(zé)。監(jiān)獄犯人的醫(yī)療服務(wù)由監(jiān)獄醫(yī)院(Gaol Hospital)負責(zé)。
, 百拇醫(yī)藥
那個時期，慈善組織在提供華人醫(yī)療服務(wù)方面扮演了重要的角色。直到1920年代后，政府醫(yī)療服務(wù)才慢慢轉(zhuǎn)變成為全體香港人服務(wù)。
在這樣一個背景下，從1841年到1941年100年間，香港華人的醫(yī)療服務(wù)主要來自華人社群自身。1938年香港已經(jīng)有三家華人醫(yī)院，東華醫(yī)院，廣華醫(yī)院，和東華東院。這三家醫(yī)院的床位在1938年是1000多張，而同年政府兩家醫(yī)院，瑪麗醫(yī)院和九龍醫(yī)院的床位是680張。華人的這三家醫(yī)院在推動西方醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生知識傳播等方面起到了積極作用。和華人醫(yī)院的自愿接受西醫(yī)治療不同，殖民政府推動西方醫(yī)學(xué)的方式是強制性的。
殖民地早期，大部分華人被排除在政府醫(yī)療服務(wù)之外，他們主要依賴中醫(yī)中藥治療，也有一部分人患病后離港返鄉(xiāng)接受中醫(yī)中藥治療。
1872年東華醫(yī)院建立之前，華人已經(jīng)于1851年建立了“義祠”。 義祠并不是真正意義上的醫(yī)院，最初是為了收容難民和垂死病人的地方，為了避免社會中棄尸現(xiàn)象和不愿意病人死在家里的傳統(tǒng)。所以義祠是沒有正規(guī)醫(yī)務(wù)人員但兼有治療重病人和等死的地方。
, 百拇醫(yī)藥
因為義祠的衛(wèi)生條件極其惡劣，殖民政府不得不撥款11萬元，加上華人社會籌款3萬元于1872年建立了為華人服務(wù)的東華醫(yī)院 (Tung Wah Hosipital)。當(dāng)時的東華醫(yī)院完全以中醫(yī)中藥治療，費用全免。
然而，東華醫(yī)院的中醫(yī)中藥治療卻經(jīng)常受到英國殖民政府醫(yī)官的指責(zé)和批評，他們懷疑中醫(yī)中藥的治療效果，并認為中醫(yī)中藥已經(jīng)完全落伍，與時代不符。1885年，殖民地醫(yī)官艾爾思說：“很難想象在一個英國殖民地，這樣的醫(yī)院還能夠繼續(xù)存在下去，它的醫(yī)生完全不懂解剖學(xué)，生理學(xué)，化學(xué)，外科學(xué)，醫(yī)學(xué)或助產(chǎn)學(xué)”。他指出，這樣的機構(gòu)對于啟蒙中國人的心智來說是巨大的障礙。(Annual Report of the Colonial Surgeon for 1885, Hong Kong)
他們對于東華醫(yī)院的指責(zé)的主要原因之一是東華醫(yī)院的死亡率高，在他們看來，東華醫(yī)院和義祠沒有多大區(qū)別。1872年東華醫(yī)院的入院人數(shù)是922人，死亡287人，死亡率是31%。在19世紀末之前，該醫(yī)院的死亡率一直是40%到50%。而華人的解釋是，來求診的都是重病人，(前身是義祠)；并且當(dāng)時東華醫(yī)院提供免費施棺和殯葬服務(wù)，所以窮人愿意到這里來等死。此外，東華醫(yī)院還收容難民。
, 百拇醫(yī)藥
1872年殖民政府要求東華醫(yī)院引入西醫(yī)，建立西醫(yī)病房。但是這個建議遭到華人的拒絕。1894年香港爆發(fā)鼠疫，東華醫(yī)院不得不開始使用西醫(yī)西藥治療(鼠疫)。針對這次鼠疫，殖民政府開始派歐洲醫(yī)生檢查東華醫(yī)院，并于1896年2月成立調(diào)查東華醫(yī)院委員會，這個委員會隨后發(fā)表了長達幾百頁的調(diào)查報告。這個報告對東華醫(yī)院的中醫(yī)中藥治療起到了深遠的負面影響。之后，東華醫(yī)院成為一家中西并用的華人醫(yī)院。
此外，華人也創(chuàng)辦了設(shè)備極其簡陋的鼠疫醫(yī)院3-4家，是用中醫(yī)中藥治療的。隨著1920年代中期鼠疫的消失，這些醫(yī)院也關(guān)閉了。1902年，華人還創(chuàng)辦了一家用中醫(yī)治療天花病的東華傳染病醫(yī)院，到了1935年賣給政府作了麻風(fēng)病院。
東華醫(yī)院1894年引入西醫(yī)以后，醫(yī)院入院病人中選擇西醫(yī)治療的比率迅速增加，1897年該院用中醫(yī)治療的病人的比例是83.72% ，而用西醫(yī)治療是16.28；到了1915年，中醫(yī)治療是61.55%, 西醫(yī)治療38.45；1939年，中醫(yī)治療24.13%，西醫(yī)治療 75.87%. 要看到，東華醫(yī)院的轉(zhuǎn)變是具有特殊意義的，因為殖民政府從一開始就堅決要推行西醫(yī)，而東華醫(yī)院當(dāng)年創(chuàng)建的宗旨之一就是給不信西醫(yī)的華人和付不起西醫(yī)西藥的華人提供中醫(yī)中藥服務(wù)。但是，自從1894年該院(針對鼠疫)開始西醫(yī)西藥治療之后，這所醫(yī)院就成了傳播西醫(yī)先進科學(xué)知識的重要源頭，從而徹底改變了香港人愚昧落后的中醫(yī)中藥文化傳統(tǒng)，幫助實現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的普及。
1930年代，這三所華人醫(yī)院遇到財政危機，請求政府給予財政幫助，這樣一來，政府和西醫(yī)就逐步壟斷了醫(yī)院的操作。
參考書： 李建民主編：《從醫(yī)療看中國史》。聯(lián)經(jīng)，臺北市，2008年10月, 百拇醫(yī)藥
讀了李建民主編的《從醫(yī)療看中國史》一書，其中楊祥銀寫的第十五章“近代香港醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的形成與發(fā)展(1841-1941)”，對香港醫(yī)療史上中醫(yī)漸漸消退，轉(zhuǎn)變成西醫(yī)為主的史事有比較具體的描寫。我在此用摘要的方式復(fù)述楊祥銀講的有關(guān)內(nèi)容，以饗讀者，因為原文有很多內(nèi)容與中西醫(yī)關(guān)系問題無關(guān)。
楊祥銀的文章是講述1841年到1941年100年間香港醫(yī)療服務(wù)的形成和改變的過程。自1841年英國占領(lǐng)香港之后，殖民政府就對殖民者和英國士兵采取了各種防治傳染病和地方病的措施。1848年建立了政府的國家醫(yī)院(Government Civil Hospital)�？墒钦尼t(yī)院當(dāng)時并不照顧香港大多數(shù)普通華人居民。那個時期的文件記錄說，國家醫(yī)院的病人有以下幾類：1。警察(歐洲人，印度人和華人)及其家屬；2。公務(wù)員及其家屬；3。各國商船的官員和海員；4。中國海關(guān)雇員(主要是歐洲人)；5。在香港居住和途徑香港的自費病人；6。窮困人口；7。由警署帶來的病人；8。臨產(chǎn)婦女(華人)。1859年入國家醫(yī)院的華人是70人，而歐洲人是246人，其他國籍276人，(病人中286人為警察)。當(dāng)時，香港駐軍的醫(yī)療服務(wù)主要由各自的海陸軍醫(yī)務(wù)部負責(zé)。監(jiān)獄犯人的醫(yī)療服務(wù)由監(jiān)獄醫(yī)院(Gaol Hospital)負責(zé)。
, 百拇醫(yī)藥
那個時期，慈善組織在提供華人醫(yī)療服務(wù)方面扮演了重要的角色。直到1920年代后，政府醫(yī)療服務(wù)才慢慢轉(zhuǎn)變成為全體香港人服務(wù)。
在這樣一個背景下，從1841年到1941年100年間，香港華人的醫(yī)療服務(wù)主要來自華人社群自身。1938年香港已經(jīng)有三家華人醫(yī)院，東華醫(yī)院，廣華醫(yī)院，和東華東院。這三家醫(yī)院的床位在1938年是1000多張，而同年政府兩家醫(yī)院，瑪麗醫(yī)院和九龍醫(yī)院的床位是680張。華人的這三家醫(yī)院在推動西方醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生知識傳播等方面起到了積極作用。和華人醫(yī)院的自愿接受西醫(yī)治療不同，殖民政府推動西方醫(yī)學(xué)的方式是強制性的。
殖民地早期，大部分華人被排除在政府醫(yī)療服務(wù)之外，他們主要依賴中醫(yī)中藥治療，也有一部分人患病后離港返鄉(xiāng)接受中醫(yī)中藥治療。
1872年東華醫(yī)院建立之前，華人已經(jīng)于1851年建立了“義祠”。 義祠并不是真正意義上的醫(yī)院，最初是為了收容難民和垂死病人的地方，為了避免社會中棄尸現(xiàn)象和不愿意病人死在家里的傳統(tǒng)。所以義祠是沒有正規(guī)醫(yī)務(wù)人員但兼有治療重病人和等死的地方。
, 百拇醫(yī)藥
因為義祠的衛(wèi)生條件極其惡劣，殖民政府不得不撥款11萬元，加上華人社會籌款3萬元于1872年建立了為華人服務(wù)的東華醫(yī)院 (Tung Wah Hosipital)。當(dāng)時的東華醫(yī)院完全以中醫(yī)中藥治療，費用全免。
然而，東華醫(yī)院的中醫(yī)中藥治療卻經(jīng)常受到英國殖民政府醫(yī)官的指責(zé)和批評，他們懷疑中醫(yī)中藥的治療效果，并認為中醫(yī)中藥已經(jīng)完全落伍，與時代不符。1885年，殖民地醫(yī)官艾爾思說：“很難想象在一個英國殖民地，這樣的醫(yī)院還能夠繼續(xù)存在下去，它的醫(yī)生完全不懂解剖學(xué)，生理學(xué)，化學(xué)，外科學(xué)，醫(yī)學(xué)或助產(chǎn)學(xué)”。他指出，這樣的機構(gòu)對于啟蒙中國人的心智來說是巨大的障礙。(Annual Report of the Colonial Surgeon for 1885, Hong Kong)
他們對于東華醫(yī)院的指責(zé)的主要原因之一是東華醫(yī)院的死亡率高，在他們看來，東華醫(yī)院和義祠沒有多大區(qū)別。1872年東華醫(yī)院的入院人數(shù)是922人，死亡287人，死亡率是31%。在19世紀末之前，該醫(yī)院的死亡率一直是40%到50%。而華人的解釋是，來求診的都是重病人，(前身是義祠)；并且當(dāng)時東華醫(yī)院提供免費施棺和殯葬服務(wù)，所以窮人愿意到這里來等死。此外，東華醫(yī)院還收容難民。
, 百拇醫(yī)藥
1872年殖民政府要求東華醫(yī)院引入西醫(yī)，建立西醫(yī)病房。但是這個建議遭到華人的拒絕。1894年香港爆發(fā)鼠疫，東華醫(yī)院不得不開始使用西醫(yī)西藥治療(鼠疫)。針對這次鼠疫，殖民政府開始派歐洲醫(yī)生檢查東華醫(yī)院，并于1896年2月成立調(diào)查東華醫(yī)院委員會，這個委員會隨后發(fā)表了長達幾百頁的調(diào)查報告。這個報告對東華醫(yī)院的中醫(yī)中藥治療起到了深遠的負面影響。之后，東華醫(yī)院成為一家中西并用的華人醫(yī)院。
此外，華人也創(chuàng)辦了設(shè)備極其簡陋的鼠疫醫(yī)院3-4家，是用中醫(yī)中藥治療的。隨著1920年代中期鼠疫的消失，這些醫(yī)院也關(guān)閉了。1902年，華人還創(chuàng)辦了一家用中醫(yī)治療天花病的東華傳染病醫(yī)院，到了1935年賣給政府作了麻風(fēng)病院。
東華醫(yī)院1894年引入西醫(yī)以后，醫(yī)院入院病人中選擇西醫(yī)治療的比率迅速增加，1897年該院用中醫(yī)治療的病人的比例是83.72% ，而用西醫(yī)治療是16.28；到了1915年，中醫(yī)治療是61.55%, 西醫(yī)治療38.45；1939年，中醫(yī)治療24.13%，西醫(yī)治療 75.87%. 要看到，東華醫(yī)院的轉(zhuǎn)變是具有特殊意義的，因為殖民政府從一開始就堅決要推行西醫(yī)，而東華醫(yī)院當(dāng)年創(chuàng)建的宗旨之一就是給不信西醫(yī)的華人和付不起西醫(yī)西藥的華人提供中醫(yī)中藥服務(wù)。但是，自從1894年該院(針對鼠疫)開始西醫(yī)西藥治療之后，這所醫(yī)院就成了傳播西醫(yī)先進科學(xué)知識的重要源頭，從而徹底改變了香港人愚昧落后的中醫(yī)中藥文化傳統(tǒng)，幫助實現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的普及。
1930年代，這三所華人醫(yī)院遇到財政危機，請求政府給予財政幫助，這樣一來，政府和西醫(yī)就逐步壟斷了醫(yī)院的操作。
參考書： 李建民主編：《從醫(yī)療看中國史》。聯(lián)經(jīng)，臺北市，2008年10月, 百拇醫(yī)藥
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