偷換概念是中醫(yī)治療腫瘤有效的最好保障
作者：朋遠(yuǎn)來
在談到中醫(yī)對腫瘤療效的時候，面對以下三項考核指標(biāo)，即腫瘤緩解率(如實體瘤的大小等)、生存期和生活品質(zhì)。對于前兩項，因為實在是客觀性太強(qiáng)的量化指標(biāo)，中醫(yī)和廢醫(yī)派基本上沒有什么爭論，而且臨床實踐已經(jīng)證實中醫(yī)無所作為。除了極個別腦子灌水的粉絲，一般沒有中醫(yī)耍賴�，F(xiàn)在的關(guān)鍵就是第三條，即提高生活品質(zhì)。有廢醫(yī)派強(qiáng)烈認(rèn)為這條指標(biāo)主觀性太強(qiáng)，不適合考察中醫(yī)治療腫瘤的效果。但這畢竟是中醫(yī)在腫瘤治療領(lǐng)域的最后一根稻草了，中醫(yī)怎么肯輕易撒手呢？
那么，事實究竟如何呢？首先，我認(rèn)為生活品質(zhì)不完全是病人的主觀感受，而是可以通過設(shè)定一些客觀指標(biāo)進(jìn)行量化統(tǒng)計的，譬如一日三餐進(jìn)食量、睡眠時間、疼痛時間等等，所以可以是客觀指標(biāo)，至少我是承認(rèn)它為客觀指標(biāo)的。
那么，僅僅憑這些這些客觀指標(biāo)中醫(yī)是否就有資格說自己治療腫瘤有效呢？答案當(dāng)然是否定的。道理實在太簡單了，因為絕大多數(shù)能改善腫瘤病人生活品質(zhì)的藥物都不是腫瘤藥物，是不能用來治療腫瘤的，腫瘤療效從何談起？
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說到這里，不得不又提到丁香園那位西醫(yī)碩士出生的鐵桿粉絲，沒有他的無賴，還真的無法引發(fā)出本人對中醫(yī)的很多思考。當(dāng)時大家正在就中醫(yī)對乳腺癌是否有效展開辯論，他拿著一篇《針灸對于乳癌患者乳房加腋窩淋巴結(jié)切除術(shù)后的鎮(zhèn)痛與運(yùn)動功能改善》的文章沖了進(jìn)來。我問他乳房都被西醫(yī)切掉了，淋巴結(jié)都掃掉了，中醫(yī)才姍姍來遲，如何讓我承認(rèn)是中醫(yī)的療效？他理直氣壯地回答“腫瘤的術(shù)后鎮(zhèn)痛難道不屬于腫瘤治療的范疇？中醫(yī)針灸在這方面的有效性難道不能證明中醫(yī)對乳腺癌是有效的？”
我還真的不得不承認(rèn)他確實是有才，但不是醫(yī)療學(xué)術(shù)之才，而是詭辯之才，他不去外交部當(dāng)發(fā)言人絕對是中國政壇的重大損失。但他的詭辯也提醒我們，必須徹底講清楚腫瘤療效標(biāo)準(zhǔn)第三條的“改善生活品質(zhì)”究竟是怎么回事，不講清這個問題，中醫(yī)就可以永遠(yuǎn)偷換概念地胡說八道下去。
先舉一個例子來說明，晚期腫瘤病人食欲減退，服用中藥后確實明顯改善，那么中藥算不算改善了腫瘤病人生活品質(zhì)？如果是的話，算不算符合上述第三條標(biāo)準(zhǔn)而認(rèn)定那個中藥對腫瘤有療效？中醫(yī)粉絲肯定會舉雙手說“是”。
, 百拇醫(yī)藥
那么我使用胃動力增強(qiáng)藥嗎丁林同樣也改善了晚期腫瘤病人的食欲，那么按照同樣標(biāo)準(zhǔn)，是否也可以認(rèn)定嗎丁林對腫瘤有療效而作為腫瘤藥物申報?這樣一來，幫助腫瘤病人改善睡眠的安眠藥是否也算對腫瘤有療效？維生素、蛋白粉營養(yǎng)品、礦泉水等等等等，是否都算對腫瘤療效？所有這些東西是否都可以像治療腫瘤的中藥一樣去申報腫瘤藥物？現(xiàn)在大家是不是覺得有點(diǎn)無哩頭的味道了？
所以，盡管腫瘤病人的治療、康復(fù)和預(yù)后與其生活各方面都息息相關(guān)，但是我們在討論“腫瘤療效”這個特定概念的時候，必須先對這個范疇進(jìn)行非常嚴(yán)格和科學(xué)的定義，那樣才能避免任何無意的歧義和有意的誤導(dǎo)。那么，作為“腫瘤療效考核標(biāo)準(zhǔn)”中的“改善生活品質(zhì)”，就應(yīng)該是在減輕原發(fā)病情的基礎(chǔ)上所取得的效果，即在第一條“緩解腫瘤”的基礎(chǔ)上所取得“品質(zhì)改善”。
如果中醫(yī)還不明白這個道理，那我就再舉一個例子點(diǎn)撥點(diǎn)撥你們。如果某個中藥能夠有效抑制肝癌的生長速度甚至減小瘤體體積，由此有效緩解病人的疼痛癥狀，那么這種疼痛的緩解是真正符合“腫瘤療效考核標(biāo)準(zhǔn)”中“改善生活品質(zhì)”這一條的，我朋遠(yuǎn)來就承認(rèn)這個中藥“作為腫瘤藥物”是能夠改善生活品質(zhì)的。但是，如果只有依靠打嗎啡才能止痛，那么雖然這個嗎啡極大緩解了病人的疼痛，也確實改善了晚期肝癌病人的生活品質(zhì)，但它的鎮(zhèn)痛效果并不是依靠對肝癌原發(fā)病的有效治療所取得的，它根本就不是腫瘤藥物，對它的療效考核不是依照腫瘤藥物標(biāo)準(zhǔn)來做的，所以和“腫瘤療效考核標(biāo)準(zhǔn)”中的“改善生活品質(zhì)”這一條根本無關(guān)。因此嗎啡就不能“作為腫瘤藥”、而只能“作為麻醉藥”改善腫瘤病人生活品質(zhì)。生產(chǎn)廠家在申報這個藥的時候，是不歸在腫瘤藥物里面的。
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作為腫瘤藥物的療效考核，就必須緊緊圍繞原發(fā)病治療的有效性這個中心環(huán)節(jié)。如果中藥對此無所作為，那么即便你這個藥能夠改善其他一些癥狀，那也應(yīng)該到其他相關(guān)類別里面去申報，千萬別混到腫瘤藥物里來，可不能僅僅因為陳皮對改善腫瘤患者的食欲有效而認(rèn)為它對腫瘤有療效，就歸到抗癌中藥的類別里面去。
說到改善生活品質(zhì)，我還要提一下西醫(yī)的“臨終關(guān)懷”，這種措施在中國大陸和絕大多數(shù)發(fā)展中國家都沒有推廣，但在歐美發(fā)達(dá)國家已經(jīng)成為常規(guī)。那就是對于晚期腫瘤等無法治愈的病例，在其生命的最后階段，停止各種主動積極的治療措施(這些措施往往是很昂貴且對于晚期腫瘤無效)，以最大程度減輕患者肉體痛苦為目標(biāo)而進(jìn)行的一系列對癥治療措施。正因為極大減輕甚至消除了肉體痛苦，所以很多病人在離開人世前的這段最后時光內(nèi)精神痛苦也得到極大緩解。說白了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重大功能就是不但讓人好活，而且讓人好死。
那么，臨終關(guān)懷算不算符合“腫瘤療效考核標(biāo)準(zhǔn)”中“改善生活品質(zhì)”這一條呢？(注意了，病人去世前的這段時間是活人，是在生活)如果算的話，那臨終關(guān)懷算不算對腫瘤治療有效？按照丁香園那位小護(hù)醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，絕對應(yīng)該算有效了。
然而，我們西醫(yī)還不領(lǐng)你這個情，因為西醫(yī)對于晚期腫瘤病人的臨終關(guān)懷，是針對治療無效的晚期病人，放棄腫瘤治療，以各種有力的對癥措施，緩解病人肉體痛苦，有尊嚴(yán)地走完人生最后一程。請中醫(yī)睜大眼睛看仔細(xì)了，在這里西醫(yī)是明明白白地承認(rèn)“治療無效”和“放棄腫瘤治療”這個事實的，就更談不上“腫瘤療效考核”了。所以，雖然臨終關(guān)懷確確實實是極大提高了患者的生活品質(zhì)，西醫(yī)也不會死皮賴臉地偷換概念，鮮廉寡恥地去套用腫瘤療效考核的那第三條標(biāo)準(zhǔn)的。
那么，就拿著一根與腫瘤原發(fā)病治療毫不相干的“改善生活品質(zhì)” 的稻草，你們還好意思講那是中醫(yī)對腫瘤有療效的證據(jù)么？, 百拇醫(yī)藥
在談到中醫(yī)對腫瘤療效的時候，面對以下三項考核指標(biāo)，即腫瘤緩解率(如實體瘤的大小等)、生存期和生活品質(zhì)。對于前兩項，因為實在是客觀性太強(qiáng)的量化指標(biāo)，中醫(yī)和廢醫(yī)派基本上沒有什么爭論，而且臨床實踐已經(jīng)證實中醫(yī)無所作為。除了極個別腦子灌水的粉絲，一般沒有中醫(yī)耍賴�，F(xiàn)在的關(guān)鍵就是第三條，即提高生活品質(zhì)。有廢醫(yī)派強(qiáng)烈認(rèn)為這條指標(biāo)主觀性太強(qiáng)，不適合考察中醫(yī)治療腫瘤的效果。但這畢竟是中醫(yī)在腫瘤治療領(lǐng)域的最后一根稻草了，中醫(yī)怎么肯輕易撒手呢？
那么，事實究竟如何呢？首先，我認(rèn)為生活品質(zhì)不完全是病人的主觀感受，而是可以通過設(shè)定一些客觀指標(biāo)進(jìn)行量化統(tǒng)計的，譬如一日三餐進(jìn)食量、睡眠時間、疼痛時間等等，所以可以是客觀指標(biāo)，至少我是承認(rèn)它為客觀指標(biāo)的。
那么，僅僅憑這些這些客觀指標(biāo)中醫(yī)是否就有資格說自己治療腫瘤有效呢？答案當(dāng)然是否定的。道理實在太簡單了，因為絕大多數(shù)能改善腫瘤病人生活品質(zhì)的藥物都不是腫瘤藥物，是不能用來治療腫瘤的，腫瘤療效從何談起？
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說到這里，不得不又提到丁香園那位西醫(yī)碩士出生的鐵桿粉絲，沒有他的無賴，還真的無法引發(fā)出本人對中醫(yī)的很多思考。當(dāng)時大家正在就中醫(yī)對乳腺癌是否有效展開辯論，他拿著一篇《針灸對于乳癌患者乳房加腋窩淋巴結(jié)切除術(shù)后的鎮(zhèn)痛與運(yùn)動功能改善》的文章沖了進(jìn)來。我問他乳房都被西醫(yī)切掉了，淋巴結(jié)都掃掉了，中醫(yī)才姍姍來遲，如何讓我承認(rèn)是中醫(yī)的療效？他理直氣壯地回答“腫瘤的術(shù)后鎮(zhèn)痛難道不屬于腫瘤治療的范疇？中醫(yī)針灸在這方面的有效性難道不能證明中醫(yī)對乳腺癌是有效的？”
我還真的不得不承認(rèn)他確實是有才，但不是醫(yī)療學(xué)術(shù)之才，而是詭辯之才，他不去外交部當(dāng)發(fā)言人絕對是中國政壇的重大損失。但他的詭辯也提醒我們，必須徹底講清楚腫瘤療效標(biāo)準(zhǔn)第三條的“改善生活品質(zhì)”究竟是怎么回事，不講清這個問題，中醫(yī)就可以永遠(yuǎn)偷換概念地胡說八道下去。
先舉一個例子來說明，晚期腫瘤病人食欲減退，服用中藥后確實明顯改善，那么中藥算不算改善了腫瘤病人生活品質(zhì)？如果是的話，算不算符合上述第三條標(biāo)準(zhǔn)而認(rèn)定那個中藥對腫瘤有療效？中醫(yī)粉絲肯定會舉雙手說“是”。
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那么我使用胃動力增強(qiáng)藥嗎丁林同樣也改善了晚期腫瘤病人的食欲，那么按照同樣標(biāo)準(zhǔn)，是否也可以認(rèn)定嗎丁林對腫瘤有療效而作為腫瘤藥物申報?這樣一來，幫助腫瘤病人改善睡眠的安眠藥是否也算對腫瘤有療效？維生素、蛋白粉營養(yǎng)品、礦泉水等等等等，是否都算對腫瘤療效？所有這些東西是否都可以像治療腫瘤的中藥一樣去申報腫瘤藥物？現(xiàn)在大家是不是覺得有點(diǎn)無哩頭的味道了？
所以，盡管腫瘤病人的治療、康復(fù)和預(yù)后與其生活各方面都息息相關(guān)，但是我們在討論“腫瘤療效”這個特定概念的時候，必須先對這個范疇進(jìn)行非常嚴(yán)格和科學(xué)的定義，那樣才能避免任何無意的歧義和有意的誤導(dǎo)。那么，作為“腫瘤療效考核標(biāo)準(zhǔn)”中的“改善生活品質(zhì)”，就應(yīng)該是在減輕原發(fā)病情的基礎(chǔ)上所取得的效果，即在第一條“緩解腫瘤”的基礎(chǔ)上所取得“品質(zhì)改善”。
如果中醫(yī)還不明白這個道理，那我就再舉一個例子點(diǎn)撥點(diǎn)撥你們。如果某個中藥能夠有效抑制肝癌的生長速度甚至減小瘤體體積，由此有效緩解病人的疼痛癥狀，那么這種疼痛的緩解是真正符合“腫瘤療效考核標(biāo)準(zhǔn)”中“改善生活品質(zhì)”這一條的，我朋遠(yuǎn)來就承認(rèn)這個中藥“作為腫瘤藥物”是能夠改善生活品質(zhì)的。但是，如果只有依靠打嗎啡才能止痛，那么雖然這個嗎啡極大緩解了病人的疼痛，也確實改善了晚期肝癌病人的生活品質(zhì)，但它的鎮(zhèn)痛效果并不是依靠對肝癌原發(fā)病的有效治療所取得的，它根本就不是腫瘤藥物，對它的療效考核不是依照腫瘤藥物標(biāo)準(zhǔn)來做的，所以和“腫瘤療效考核標(biāo)準(zhǔn)”中的“改善生活品質(zhì)”這一條根本無關(guān)。因此嗎啡就不能“作為腫瘤藥”、而只能“作為麻醉藥”改善腫瘤病人生活品質(zhì)。生產(chǎn)廠家在申報這個藥的時候，是不歸在腫瘤藥物里面的。
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作為腫瘤藥物的療效考核，就必須緊緊圍繞原發(fā)病治療的有效性這個中心環(huán)節(jié)。如果中藥對此無所作為，那么即便你這個藥能夠改善其他一些癥狀，那也應(yīng)該到其他相關(guān)類別里面去申報，千萬別混到腫瘤藥物里來，可不能僅僅因為陳皮對改善腫瘤患者的食欲有效而認(rèn)為它對腫瘤有療效，就歸到抗癌中藥的類別里面去。
說到改善生活品質(zhì)，我還要提一下西醫(yī)的“臨終關(guān)懷”，這種措施在中國大陸和絕大多數(shù)發(fā)展中國家都沒有推廣，但在歐美發(fā)達(dá)國家已經(jīng)成為常規(guī)。那就是對于晚期腫瘤等無法治愈的病例，在其生命的最后階段，停止各種主動積極的治療措施(這些措施往往是很昂貴且對于晚期腫瘤無效)，以最大程度減輕患者肉體痛苦為目標(biāo)而進(jìn)行的一系列對癥治療措施。正因為極大減輕甚至消除了肉體痛苦，所以很多病人在離開人世前的這段最后時光內(nèi)精神痛苦也得到極大緩解。說白了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重大功能就是不但讓人好活，而且讓人好死。
那么，臨終關(guān)懷算不算符合“腫瘤療效考核標(biāo)準(zhǔn)”中“改善生活品質(zhì)”這一條呢？(注意了，病人去世前的這段時間是活人，是在生活)如果算的話，那臨終關(guān)懷算不算對腫瘤治療有效？按照丁香園那位小護(hù)醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，絕對應(yīng)該算有效了。
然而，我們西醫(yī)還不領(lǐng)你這個情，因為西醫(yī)對于晚期腫瘤病人的臨終關(guān)懷，是針對治療無效的晚期病人，放棄腫瘤治療，以各種有力的對癥措施，緩解病人肉體痛苦，有尊嚴(yán)地走完人生最后一程。請中醫(yī)睜大眼睛看仔細(xì)了，在這里西醫(yī)是明明白白地承認(rèn)“治療無效”和“放棄腫瘤治療”這個事實的，就更談不上“腫瘤療效考核”了。所以，雖然臨終關(guān)懷確確實實是極大提高了患者的生活品質(zhì)，西醫(yī)也不會死皮賴臉地偷換概念，鮮廉寡恥地去套用腫瘤療效考核的那第三條標(biāo)準(zhǔn)的。
那么，就拿著一根與腫瘤原發(fā)病治療毫不相干的“改善生活品質(zhì)” 的稻草，你們還好意思講那是中醫(yī)對腫瘤有療效的證據(jù)么？, 百拇醫(yī)藥
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