“中醫(yī)腫瘤療效綜合考評”是低級趣味的算術(shù)游戲
作者：朋遠來
在4月16日《偷換概念是中醫(yī)治療腫瘤有效的最好保障》一文中，我指出中醫(yī)把與原發(fā)腫瘤治療無關(guān)的癥狀改善，與腫瘤療效考核標準中(因有效治療原發(fā)病而獲得的) “生活品質(zhì)改善”混為一談，是在偷換概念，以此謊稱中醫(yī)治療腫瘤有效。
但是,如果把 “生活品質(zhì)” 、“腫瘤抑制”和“生存期” 這三個指標一個個地晾出來,顯然就把中醫(yī)在“抑制腫瘤”和“延長生存期”兩方面無效的真相輕而易舉地攤在老百姓面前，等于承認了中醫(yī)對患者生活品質(zhì)的改善與腫瘤治療本身無關(guān)，而只是一系列對癥治療的結(jié)果而已。那么對腫瘤患者的吸引力就大為降低，實際上也就炒作不起來了，因為絕大多數(shù)病人可都是沖著“中醫(yī)抗癌”的招牌、指望發(fā)生奇跡而來的。
所以在實際操作中,中醫(yī)就天才性地創(chuàng)造了一個美妙的名稱—“中醫(yī)腫瘤療效綜合考評”，在全世界公認的西醫(yī)腫瘤療效考核的各項指標中，再塞進一條 “改善生活品質(zhì)” 來,拼湊成一鍋爛糊面,好行渾水摸魚之實。在《生存質(zhì)量在中醫(yī)腫瘤學(xué)綜合效評價中的作用》(《中國腫瘤》2001年 第10卷 第02期)和《生活質(zhì)量在腫瘤治療療效評價中的應(yīng)用》(《臨床肺科雜志》2008年 第13卷 第01期)這兩篇文章中出現(xiàn)的這段話代表了當前中醫(yī)界的的主流觀點：
, http://www.www.srpcoatings.com
“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療惡性腫瘤的療效評價標準在強調(diào)生存質(zhì)量的今天，已顯出它的弊端，用它來評價中醫(yī)藥的療效更顯片面。因此，將生存質(zhì)量的評價方法引入到中醫(yī)腫瘤學(xué)治療領(lǐng)域中，有助于解決中醫(yī)藥療效無法客觀評定的問題�！�
然后就底氣十足地宣稱“中醫(yī)界從來就沒人要求僅僅以生活品質(zhì)為指標做腫瘤療效考核，而是希望做全方位綜合考評，涵蓋西醫(yī)的所有指標，在此基礎(chǔ)上再加上生活品質(zhì)指標。和西醫(yī)相比，中醫(yī)指標是只多不少”。再貼上現(xiàn)代科學(xué)的標簽，以量化公式的形式推出來。你說它牛不牛? 茲舉兩個例子：
例子一: 《生命質(zhì)量與中醫(yī)藥治療惡性腫瘤臨床療效評價標準探討》 (《中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報》2005年 第3卷 第04期) “要全面客觀地評價中醫(yī)藥治療腫瘤的療效,必須制定一個既能體現(xiàn)中醫(yī)治療腫瘤的特色及優(yōu)勢,又能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腫瘤臨床療效評價的要求及發(fā)展趨勢的標準。我們認為,療效＝質(zhì)量調(diào)整生命年(生命質(zhì)量×生存時間)十證候緩解率十腫瘤緩解率.”
, 百拇醫(yī)藥
例子二: 《中醫(yī)腫瘤療效標準及評價方法探討》 (《第十屆全國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)大會》2006年) “近十年來,隨著醫(yī)學(xué)模式及健康新觀念的轉(zhuǎn)變,腫瘤療效標準也在發(fā)生改變,不再單純以有效率為標準,而是以穩(wěn)定率或無進展為標準,并包括生活質(zhì)量。.觀察療效應(yīng)使用終點指標,而不是中間指標。中醫(yī)治療腫瘤最好療效=最高的生活質(zhì)量+最長的生存期+最大的腫瘤緩解率+最小的治療費用,如按100分計算可初步劃分為100=30+30+30+10,其中以前兩項為主,后兩項為次�！�
諸如此類的例子舉不勝舉,雖然不同公式里面的具體項目名稱和個數(shù)會有細微差別,但基本原則相同,即“療效=生活質(zhì)量+生存期+腫瘤緩解率” 。
其實從本質(zhì)上來說,中醫(yī)是拿著與腫瘤原發(fā)病治療無關(guān)的癥狀改善，和大家玩一個低級趣味的算術(shù)游戲。具體做法讓我來演示一遍給大家看,只要數(shù)學(xué)達到小學(xué)二年紀水平,懂四則運算,會加減乘除,一看就會明白:
臨床試驗倒還是用隨機盲法來做的，對照組使用沒有任何藥效的安慰劑，而中醫(yī)治療組使用中藥。雖然中藥對原發(fā)腫瘤沒有任何療效,在“腫瘤緩解”和“生存期”這兩項指標與對照組相同,但是憑借中藥的其他一些功效(開胃、助眠等等),在“改善生活品質(zhì)”這一項上優(yōu)于安慰劑對照組。那么根據(jù)公式“療效=生活質(zhì)量+生存期+腫瘤緩解率”，就可以得出此項中醫(yī)腫瘤綜合療效優(yōu)于安慰劑對照組的結(jié)論，而且這種結(jié)果是完全具備統(tǒng)計學(xué)意義的。
, http://www.www.srpcoatings.com
其實揭穿這種把戲的方法非常簡單，那就是設(shè)一個西醫(yī)姑息治療組,即根據(jù)設(shè)定的生活品質(zhì)考核項目(譬如說食欲、疼痛、睡眠質(zhì)量等等)，使用沒有腫瘤治療作用但有其他療效的西藥，譬如說“助消化藥+止痛藥+安眠藥等等”,這組病人是放棄了對原發(fā)腫瘤治療的,在晚期惡性腫瘤病人當中屬于常規(guī)。從目前普通西藥和中藥的藥效對比來看，中藥是很難匹敵的,特別是在鎮(zhèn)痛領(lǐng)域。
這么一來臨床試驗就會出現(xiàn)下面的結(jié)果： (1) 兩組的“腫瘤抑制率”和“生存期”沒有差別(“腫瘤抑制率” 和“生存期延長”都為零) 。 (2) 兩組的“生活品質(zhì)改善”都呈正數(shù)。 (3) 中醫(yī)治療組的“生活品質(zhì)改善”指數(shù)低于西醫(yī)姑息治療組。
結(jié)論：中醫(yī)治療組的腫瘤療效綜合考評結(jié)果比姑息治療組差! 也就是說已經(jīng)“放棄腫瘤治療”的西醫(yī)姑息治療組,其“腫瘤療效”優(yōu)于中醫(yī)治療組,是不是喜劇色彩很濃厚啊?
所以，如果中醫(yī)界想不被人家罵騙子,那就必須老老實實地做人,按照本人的建議,對腫瘤療效綜合考評公式做一個小小的修改，在“生活質(zhì)量改善”之前加上一個定語,就是:
, 百拇醫(yī)藥
療效＝質(zhì)量調(diào)整生命年(“因有效治療原發(fā)病所獲得的”生命質(zhì)量×生存時間)十證候緩解率十腫瘤緩解率 或者 療效=“因有效治療原發(fā)病所獲得的”生活質(zhì)量改善+生存期+腫瘤緩解率?治療費用
也就是說,“腫瘤緩解率”和“生存期”是兩個初級指標,具有決定意義,而“生活品質(zhì)”是次級指標,處于從屬地位。對中醫(yī)腫瘤療效做考核，必須先對兩個初級指標做考核,明確對原發(fā)腫瘤是否有療效,是否有資格歸入腫瘤藥物范疇。如果答案是否定的，那就不要再拿出“生活品質(zhì)”指標玩下去了。只有符合初級指標要求,對原發(fā)腫瘤有療效，才可以對“生活品質(zhì)”做考核。
但是，一旦發(fā)現(xiàn)哪種中醫(yī)治療確實對腫瘤原發(fā)病有療效，我朋遠來敢肯定到時候中醫(yī)早就忙著向全世界宣布好消息，向美國FDA申報，聯(lián)系醫(yī)藥公司開發(fā)生產(chǎn)，哪里還會對“生命質(zhì)量”這種玩意感興趣，早就扔一邊去了。
所以,如果大家看到哪個中醫(yī)在玩“腫瘤療效綜合考評”的爛招,就可以走上前去問他,是否做過“腫瘤緩解率”和“生存期”的考核。如果沒有的話,那么憑借我上面給大家所做的演示,就可以理直氣壯地告訴中醫(yī):你是在玩低級趣味的算術(shù)游戲忽悠人,所以就是一個十足的有意的騙子。, 百拇醫(yī)藥
在4月16日《偷換概念是中醫(yī)治療腫瘤有效的最好保障》一文中，我指出中醫(yī)把與原發(fā)腫瘤治療無關(guān)的癥狀改善，與腫瘤療效考核標準中(因有效治療原發(fā)病而獲得的) “生活品質(zhì)改善”混為一談，是在偷換概念，以此謊稱中醫(yī)治療腫瘤有效。
但是,如果把 “生活品質(zhì)” 、“腫瘤抑制”和“生存期” 這三個指標一個個地晾出來,顯然就把中醫(yī)在“抑制腫瘤”和“延長生存期”兩方面無效的真相輕而易舉地攤在老百姓面前，等于承認了中醫(yī)對患者生活品質(zhì)的改善與腫瘤治療本身無關(guān)，而只是一系列對癥治療的結(jié)果而已。那么對腫瘤患者的吸引力就大為降低，實際上也就炒作不起來了，因為絕大多數(shù)病人可都是沖著“中醫(yī)抗癌”的招牌、指望發(fā)生奇跡而來的。
所以在實際操作中,中醫(yī)就天才性地創(chuàng)造了一個美妙的名稱—“中醫(yī)腫瘤療效綜合考評”，在全世界公認的西醫(yī)腫瘤療效考核的各項指標中，再塞進一條 “改善生活品質(zhì)” 來,拼湊成一鍋爛糊面,好行渾水摸魚之實。在《生存質(zhì)量在中醫(yī)腫瘤學(xué)綜合效評價中的作用》(《中國腫瘤》2001年 第10卷 第02期)和《生活質(zhì)量在腫瘤治療療效評價中的應(yīng)用》(《臨床肺科雜志》2008年 第13卷 第01期)這兩篇文章中出現(xiàn)的這段話代表了當前中醫(yī)界的的主流觀點：
, http://www.www.srpcoatings.com
“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療惡性腫瘤的療效評價標準在強調(diào)生存質(zhì)量的今天，已顯出它的弊端，用它來評價中醫(yī)藥的療效更顯片面。因此，將生存質(zhì)量的評價方法引入到中醫(yī)腫瘤學(xué)治療領(lǐng)域中，有助于解決中醫(yī)藥療效無法客觀評定的問題�！�
然后就底氣十足地宣稱“中醫(yī)界從來就沒人要求僅僅以生活品質(zhì)為指標做腫瘤療效考核，而是希望做全方位綜合考評，涵蓋西醫(yī)的所有指標，在此基礎(chǔ)上再加上生活品質(zhì)指標。和西醫(yī)相比，中醫(yī)指標是只多不少”。再貼上現(xiàn)代科學(xué)的標簽，以量化公式的形式推出來。你說它牛不牛? 茲舉兩個例子：
例子一: 《生命質(zhì)量與中醫(yī)藥治療惡性腫瘤臨床療效評價標準探討》 (《中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報》2005年 第3卷 第04期) “要全面客觀地評價中醫(yī)藥治療腫瘤的療效,必須制定一個既能體現(xiàn)中醫(yī)治療腫瘤的特色及優(yōu)勢,又能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腫瘤臨床療效評價的要求及發(fā)展趨勢的標準。我們認為,療效＝質(zhì)量調(diào)整生命年(生命質(zhì)量×生存時間)十證候緩解率十腫瘤緩解率.”
, 百拇醫(yī)藥
例子二: 《中醫(yī)腫瘤療效標準及評價方法探討》 (《第十屆全國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)大會》2006年) “近十年來,隨著醫(yī)學(xué)模式及健康新觀念的轉(zhuǎn)變,腫瘤療效標準也在發(fā)生改變,不再單純以有效率為標準,而是以穩(wěn)定率或無進展為標準,并包括生活質(zhì)量。.觀察療效應(yīng)使用終點指標,而不是中間指標。中醫(yī)治療腫瘤最好療效=最高的生活質(zhì)量+最長的生存期+最大的腫瘤緩解率+最小的治療費用,如按100分計算可初步劃分為100=30+30+30+10,其中以前兩項為主,后兩項為次�！�
諸如此類的例子舉不勝舉,雖然不同公式里面的具體項目名稱和個數(shù)會有細微差別,但基本原則相同,即“療效=生活質(zhì)量+生存期+腫瘤緩解率” 。
其實從本質(zhì)上來說,中醫(yī)是拿著與腫瘤原發(fā)病治療無關(guān)的癥狀改善，和大家玩一個低級趣味的算術(shù)游戲。具體做法讓我來演示一遍給大家看,只要數(shù)學(xué)達到小學(xué)二年紀水平,懂四則運算,會加減乘除,一看就會明白:
臨床試驗倒還是用隨機盲法來做的，對照組使用沒有任何藥效的安慰劑，而中醫(yī)治療組使用中藥。雖然中藥對原發(fā)腫瘤沒有任何療效,在“腫瘤緩解”和“生存期”這兩項指標與對照組相同,但是憑借中藥的其他一些功效(開胃、助眠等等),在“改善生活品質(zhì)”這一項上優(yōu)于安慰劑對照組。那么根據(jù)公式“療效=生活質(zhì)量+生存期+腫瘤緩解率”，就可以得出此項中醫(yī)腫瘤綜合療效優(yōu)于安慰劑對照組的結(jié)論，而且這種結(jié)果是完全具備統(tǒng)計學(xué)意義的。
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其實揭穿這種把戲的方法非常簡單，那就是設(shè)一個西醫(yī)姑息治療組,即根據(jù)設(shè)定的生活品質(zhì)考核項目(譬如說食欲、疼痛、睡眠質(zhì)量等等)，使用沒有腫瘤治療作用但有其他療效的西藥，譬如說“助消化藥+止痛藥+安眠藥等等”,這組病人是放棄了對原發(fā)腫瘤治療的,在晚期惡性腫瘤病人當中屬于常規(guī)。從目前普通西藥和中藥的藥效對比來看，中藥是很難匹敵的,特別是在鎮(zhèn)痛領(lǐng)域。
這么一來臨床試驗就會出現(xiàn)下面的結(jié)果： (1) 兩組的“腫瘤抑制率”和“生存期”沒有差別(“腫瘤抑制率” 和“生存期延長”都為零) 。 (2) 兩組的“生活品質(zhì)改善”都呈正數(shù)。 (3) 中醫(yī)治療組的“生活品質(zhì)改善”指數(shù)低于西醫(yī)姑息治療組。
結(jié)論：中醫(yī)治療組的腫瘤療效綜合考評結(jié)果比姑息治療組差! 也就是說已經(jīng)“放棄腫瘤治療”的西醫(yī)姑息治療組,其“腫瘤療效”優(yōu)于中醫(yī)治療組,是不是喜劇色彩很濃厚啊?
所以，如果中醫(yī)界想不被人家罵騙子,那就必須老老實實地做人,按照本人的建議,對腫瘤療效綜合考評公式做一個小小的修改，在“生活質(zhì)量改善”之前加上一個定語,就是:
, 百拇醫(yī)藥
療效＝質(zhì)量調(diào)整生命年(“因有效治療原發(fā)病所獲得的”生命質(zhì)量×生存時間)十證候緩解率十腫瘤緩解率 或者 療效=“因有效治療原發(fā)病所獲得的”生活質(zhì)量改善+生存期+腫瘤緩解率?治療費用
也就是說,“腫瘤緩解率”和“生存期”是兩個初級指標,具有決定意義,而“生活品質(zhì)”是次級指標,處于從屬地位。對中醫(yī)腫瘤療效做考核，必須先對兩個初級指標做考核,明確對原發(fā)腫瘤是否有療效,是否有資格歸入腫瘤藥物范疇。如果答案是否定的，那就不要再拿出“生活品質(zhì)”指標玩下去了。只有符合初級指標要求,對原發(fā)腫瘤有療效，才可以對“生活品質(zhì)”做考核。
但是，一旦發(fā)現(xiàn)哪種中醫(yī)治療確實對腫瘤原發(fā)病有療效，我朋遠來敢肯定到時候中醫(yī)早就忙著向全世界宣布好消息，向美國FDA申報，聯(lián)系醫(yī)藥公司開發(fā)生產(chǎn)，哪里還會對“生命質(zhì)量”這種玩意感興趣，早就扔一邊去了。
所以,如果大家看到哪個中醫(yī)在玩“腫瘤療效綜合考評”的爛招,就可以走上前去問他,是否做過“腫瘤緩解率”和“生存期”的考核。如果沒有的話,那么憑借我上面給大家所做的演示,就可以理直氣壯地告訴中醫(yī):你是在玩低級趣味的算術(shù)游戲忽悠人,所以就是一個十足的有意的騙子。, 百拇醫(yī)藥
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