家有癡呆老人
癡呆患者(多見于中度患者和認(rèn)知功能明顯惡化時(shí))經(jīng)常由于定向障礙、判斷障礙而找不到自己的房間。有的甚至由于幻覺妄想、恐懼焦慮等影響，不想回家，到處游蕩。這不僅嚴(yán)重影響了患者的休息，同時(shí)也給照顧者帶來了很大的困難。對于這種情況，重在預(yù)防。
病人游蕩多預(yù)防
1.為病人提供更好更安全的生活環(huán)境，如無障礙的場地、有明顯標(biāo)志物的居室，以便病人識(shí)別。此外，因患者的適應(yīng)能力差，故應(yīng)盡可能地避免經(jīng)常搬動(dòng)家中的擺設(shè)和搬家。
2.可結(jié)合患者的興趣愛好，以及以往的經(jīng)歷，鼓勵(lì)病人參加些活動(dòng)；也可安排病人做一些力所能及的事情，如看書、看報(bào)、看電視，以分散其注意力。
3.家屬應(yīng)經(jīng)常與患者交談，或安排與其他人一起交談接觸，以減少病人游蕩發(fā)生。
4.可讓患者多做些有益的活動(dòng)來消耗體力。
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5.患者外出時(shí)應(yīng)有專人陪伴，以免迷路走失并要預(yù)防跌倒摔傷。
6.要備一張小卡片放在老人衣袋中,上面寫明系癡呆老人，以及電話號(hào)碼、姓名、地址。如果病人認(rèn)知功能嚴(yán)重受損，病情較重，可在病人的衣袖上縫上布條，布條上寫好：“好心人，病人是×××，患老年性癡呆，如果您發(fā)現(xiàn)他在路上迷路，請打電話給我：××××××，謝謝!”以便一旦患者擅自外出迷路時(shí)，他人能及時(shí)了解情況。
早期癡呆老人由于認(rèn)知障礙、智能下降、辨別能力差，常愛將廢紙、塑料袋、玻璃碎片等廢物當(dāng)寶貝一樣收藏在家中。此時(shí)，家屬不要當(dāng)著病人的面馬上扔掉，以免激怒病人。同時(shí)，可以采取以下措施：
愛“收破爛”顯病態(tài)
1.要認(rèn)識(shí)到這是病態(tài)的表現(xiàn)，不要指責(zé)、恥笑患者。
2.可表面上向病人保證幫其放到更安全的地方保管，暗地里偷偷扔掉。由于癡呆老人記憶力差，對扔掉之物往往回憶不起來。
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3.家人陪病人外出途中，反復(fù)告訴病人哪些是廢品、垃圾。如病人欲收破爛的話，家屬可耐心勸導(dǎo)、說服，及時(shí)制止并糾正收集垃圾等異常行為。
5.經(jīng)勸說仍不能改正的，不要讓其單獨(dú)外出。
6.鼓勵(lì)病人參加一些有益的文體活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的興趣。
7.注意病人個(gè)人衛(wèi)生，督促洗手，預(yù)防感染。
癡呆患者往往有睡眠障礙,嚴(yán)重者常白天休息，夜間吵鬧。對于這種情況，家屬應(yīng)做到：
夜間不睡巧安排
1.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，如房間空氣流通、溫濕度適宜、夜間燈光柔和、環(huán)境安靜等，這有利于穩(wěn)定病人情緒。
2.保持床鋪整潔、平整、舒適。
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3.鼓勵(lì)病人白天多參加各項(xiàng)有益活動(dòng)，入睡前用溫水泡腳；晚上不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視節(jié)目等；不要給老人飲濃茶、咖啡、吸煙，從而保證良好的睡眠質(zhì)量。
4.對嚴(yán)重失眠者可遵醫(yī)囑給予藥物輔助入睡。
5.對于晝夜顛倒的患者，如病情許可，白天避免其整天臥床，并保證進(jìn)行適度的活動(dòng)，保持興奮狀態(tài)，以便使他們能在夜間休息。
對不愿進(jìn)食、拒食的老年癡呆患者，應(yīng)針對不同原因，想法使之進(jìn)食。
誘導(dǎo)進(jìn)食要耐心
1.對被害妄想，疑心飯菜中有毒者，可讓其任意挑選飯菜，或由他人先試嘗，以解除疑慮。
2.對罪惡妄想，認(rèn)為自己罪大惡極，不配吃好的而拒絕進(jìn)食的病人，可將飯菜拌在一塊，使病人誤認(rèn)為是殘湯剩飯。
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3.對疑病妄想、憂郁不歡等病人，應(yīng)耐心勸導(dǎo)、解釋、鼓勵(lì)，這往往能促使其進(jìn)食。
4.對由于幻聽吸引注意力而不肯進(jìn)食者，可在其耳旁以較大聲音勸導(dǎo)提醒，以干擾幻聽而促使其進(jìn)食。
5.對陣發(fā)性行為紊亂而不肯進(jìn)食者，待其病情發(fā)作過后易合作時(shí)，再勸說或喂食。
6.對伴發(fā)熱、內(nèi)外科疾患的患者，因食欲不佳而不愿進(jìn)食時(shí)，應(yīng)耐心勸說，并設(shè)法烹飪患者喜愛的飲食。
患者拒絕服藥的原因有很多，如有的不承認(rèn)自己有��；有的在精神癥狀支配下認(rèn)為這是毒藥；有的因抑郁情緒，認(rèn)為活著沒意義。一旦出現(xiàn)拒藥情況，可采取以下措施：
勸導(dǎo)服藥不粗暴
1.對抑郁者應(yīng)耐心勸導(dǎo)，關(guān)心、愛護(hù)病人，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
, 百拇醫(yī)藥
2.對幻覺妄想支配不愿服藥者，不要與病人爭執(zhí)，不要粗暴對待病人，這樣反而會(huì)加重精神癥狀。這時(shí)需要家人耐心說服，向病人解釋。
3.可將藥磨成粉末后溶于水中服用。
4.可乘病人不注意，把藥研碎拌在飯中讓病人吃下。
5.一定要看著病人把藥咽下，防止病人在無人看管后將藥吐掉。
6.想盡辦法仍不能服藥的，可遵醫(yī)囑改針劑或溶劑藥物。
吞咽困難細(xì)護(hù)理
1.盡可能給病人易吞咽的食物，避免進(jìn)食湯類及干硬食物；進(jìn)食速度不宜過快，并減少每次的進(jìn)食量；禁吃刺激性食物；禁止飲酒和吸煙。
2.進(jìn)食時(shí)，盡量取坐位或半坐臥位，使患者的上半身抬高，使食物易進(jìn)入胃內(nèi)。進(jìn)食后不宜立即平臥，應(yīng)保持坐位或半臥位3O分鐘以上。
3.要不斷地給予精神安慰，做好心理護(hù)理，讓病人進(jìn)食時(shí)心情舒暢，呼吸平穩(wěn)。
4.對于嚴(yán)重吞咽困難而不能經(jīng)口進(jìn)食者，給予靜脈輸液或插鼻飼管，以補(bǔ)充能量。
5.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，避免口腔感染及吸入性肺炎。
總之，當(dāng)老年性癡呆病人出現(xiàn)上述異常行為時(shí)，家屬應(yīng)及時(shí)帶他們就醫(yī)。另外要學(xué)會(huì)在生活、飲食、軀體方面的護(hù)理。還要學(xué)會(huì)尊重病人，用誠懇和耐心的態(tài)度對待病人，用敏銳的眼光觀察病人，這樣才能得到他們的理解與合作。, http://www.www.srpcoatings.com(上海市精神衛(wèi)生中心老年精神科 肖世富(主任醫(yī)師) 李廣智(副主任醫(yī)師) 盛梅青)
病人游蕩多預(yù)防
1.為病人提供更好更安全的生活環(huán)境，如無障礙的場地、有明顯標(biāo)志物的居室，以便病人識(shí)別。此外，因患者的適應(yīng)能力差，故應(yīng)盡可能地避免經(jīng)常搬動(dòng)家中的擺設(shè)和搬家。
2.可結(jié)合患者的興趣愛好，以及以往的經(jīng)歷，鼓勵(lì)病人參加些活動(dòng)；也可安排病人做一些力所能及的事情，如看書、看報(bào)、看電視，以分散其注意力。
3.家屬應(yīng)經(jīng)常與患者交談，或安排與其他人一起交談接觸，以減少病人游蕩發(fā)生。
4.可讓患者多做些有益的活動(dòng)來消耗體力。
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5.患者外出時(shí)應(yīng)有專人陪伴，以免迷路走失并要預(yù)防跌倒摔傷。
6.要備一張小卡片放在老人衣袋中,上面寫明系癡呆老人，以及電話號(hào)碼、姓名、地址。如果病人認(rèn)知功能嚴(yán)重受損，病情較重，可在病人的衣袖上縫上布條，布條上寫好：“好心人，病人是×××，患老年性癡呆，如果您發(fā)現(xiàn)他在路上迷路，請打電話給我：××××××，謝謝!”以便一旦患者擅自外出迷路時(shí)，他人能及時(shí)了解情況。
早期癡呆老人由于認(rèn)知障礙、智能下降、辨別能力差，常愛將廢紙、塑料袋、玻璃碎片等廢物當(dāng)寶貝一樣收藏在家中。此時(shí)，家屬不要當(dāng)著病人的面馬上扔掉，以免激怒病人。同時(shí)，可以采取以下措施：
愛“收破爛”顯病態(tài)
1.要認(rèn)識(shí)到這是病態(tài)的表現(xiàn)，不要指責(zé)、恥笑患者。
2.可表面上向病人保證幫其放到更安全的地方保管，暗地里偷偷扔掉。由于癡呆老人記憶力差，對扔掉之物往往回憶不起來。
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3.家人陪病人外出途中，反復(fù)告訴病人哪些是廢品、垃圾。如病人欲收破爛的話，家屬可耐心勸導(dǎo)、說服，及時(shí)制止并糾正收集垃圾等異常行為。
5.經(jīng)勸說仍不能改正的，不要讓其單獨(dú)外出。
6.鼓勵(lì)病人參加一些有益的文體活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的興趣。
7.注意病人個(gè)人衛(wèi)生，督促洗手，預(yù)防感染。
癡呆患者往往有睡眠障礙,嚴(yán)重者常白天休息，夜間吵鬧。對于這種情況，家屬應(yīng)做到：
夜間不睡巧安排
1.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，如房間空氣流通、溫濕度適宜、夜間燈光柔和、環(huán)境安靜等，這有利于穩(wěn)定病人情緒。
2.保持床鋪整潔、平整、舒適。
, http://www.www.srpcoatings.com
3.鼓勵(lì)病人白天多參加各項(xiàng)有益活動(dòng)，入睡前用溫水泡腳；晚上不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視節(jié)目等；不要給老人飲濃茶、咖啡、吸煙，從而保證良好的睡眠質(zhì)量。
4.對嚴(yán)重失眠者可遵醫(yī)囑給予藥物輔助入睡。
5.對于晝夜顛倒的患者，如病情許可，白天避免其整天臥床，并保證進(jìn)行適度的活動(dòng)，保持興奮狀態(tài)，以便使他們能在夜間休息。
對不愿進(jìn)食、拒食的老年癡呆患者，應(yīng)針對不同原因，想法使之進(jìn)食。
誘導(dǎo)進(jìn)食要耐心
1.對被害妄想，疑心飯菜中有毒者，可讓其任意挑選飯菜，或由他人先試嘗，以解除疑慮。
2.對罪惡妄想，認(rèn)為自己罪大惡極，不配吃好的而拒絕進(jìn)食的病人，可將飯菜拌在一塊，使病人誤認(rèn)為是殘湯剩飯。
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3.對疑病妄想、憂郁不歡等病人，應(yīng)耐心勸導(dǎo)、解釋、鼓勵(lì)，這往往能促使其進(jìn)食。
4.對由于幻聽吸引注意力而不肯進(jìn)食者，可在其耳旁以較大聲音勸導(dǎo)提醒，以干擾幻聽而促使其進(jìn)食。
5.對陣發(fā)性行為紊亂而不肯進(jìn)食者，待其病情發(fā)作過后易合作時(shí)，再勸說或喂食。
6.對伴發(fā)熱、內(nèi)外科疾患的患者，因食欲不佳而不愿進(jìn)食時(shí)，應(yīng)耐心勸說，并設(shè)法烹飪患者喜愛的飲食。
患者拒絕服藥的原因有很多，如有的不承認(rèn)自己有��；有的在精神癥狀支配下認(rèn)為這是毒藥；有的因抑郁情緒，認(rèn)為活著沒意義。一旦出現(xiàn)拒藥情況，可采取以下措施：
勸導(dǎo)服藥不粗暴
1.對抑郁者應(yīng)耐心勸導(dǎo)，關(guān)心、愛護(hù)病人，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
, 百拇醫(yī)藥
2.對幻覺妄想支配不愿服藥者，不要與病人爭執(zhí)，不要粗暴對待病人，這樣反而會(huì)加重精神癥狀。這時(shí)需要家人耐心說服，向病人解釋。
3.可將藥磨成粉末后溶于水中服用。
4.可乘病人不注意，把藥研碎拌在飯中讓病人吃下。
5.一定要看著病人把藥咽下，防止病人在無人看管后將藥吐掉。
6.想盡辦法仍不能服藥的，可遵醫(yī)囑改針劑或溶劑藥物。
吞咽困難細(xì)護(hù)理
1.盡可能給病人易吞咽的食物，避免進(jìn)食湯類及干硬食物；進(jìn)食速度不宜過快，并減少每次的進(jìn)食量；禁吃刺激性食物；禁止飲酒和吸煙。
2.進(jìn)食時(shí)，盡量取坐位或半坐臥位，使患者的上半身抬高，使食物易進(jìn)入胃內(nèi)。進(jìn)食后不宜立即平臥，應(yīng)保持坐位或半臥位3O分鐘以上。
3.要不斷地給予精神安慰，做好心理護(hù)理，讓病人進(jìn)食時(shí)心情舒暢，呼吸平穩(wěn)。
4.對于嚴(yán)重吞咽困難而不能經(jīng)口進(jìn)食者，給予靜脈輸液或插鼻飼管，以補(bǔ)充能量。
5.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，避免口腔感染及吸入性肺炎。
總之，當(dāng)老年性癡呆病人出現(xiàn)上述異常行為時(shí)，家屬應(yīng)及時(shí)帶他們就醫(yī)。另外要學(xué)會(huì)在生活、飲食、軀體方面的護(hù)理。還要學(xué)會(huì)尊重病人，用誠懇和耐心的態(tài)度對待病人，用敏銳的眼光觀察病人，這樣才能得到他們的理解與合作。, http://www.www.srpcoatings.com(上海市精神衛(wèi)生中心老年精神科 肖世富(主任醫(yī)師) 李廣智(副主任醫(yī)師) 盛梅青)
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