中醫(yī)是靠什么來(lái)擬定辨證治療甲型H1N1流感的？
作者：布醫(yī)布施
甲型H1N1流感，全球關(guān)注。世界衛(wèi)生組織，各國(guó)衛(wèi)生主管部門(mén)都積極采取措施防止發(fā)病和阻止疫情擴(kuò)散，依靠現(xiàn)有技術(shù)水平救治患者。衛(wèi)生部辦公廳了印發(fā)了《人感染豬流感診療方案(2009版)》(下簡(jiǎn)稱《方案》)指導(dǎo)和規(guī)范人感染豬流感的臨床診療和救治工作。
《方案》中的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和診斷，清一色的西醫(yī)(現(xiàn)代醫(yī)學(xué))，無(wú)中醫(yī)只字片語(yǔ)。治療條款在對(duì)癥支持，藥物治療(西醫(yī)方法)后加了個(gè)中醫(yī)辨證治療，讓人感到好似是畫(huà)完“蛇”后再添上一條腿。
《方案》中缺省中醫(yī)診斷與鑒別診斷方法，沒(méi)有“診”何來(lái)“療”？
甲型H1N1流感是一種新出現(xiàn)的傳染病， 4月30日以前，中國(guó)既沒(méi)有豬也沒(méi)有人患病，“外國(guó)人有病，中國(guó)人沒(méi)病，中國(guó)的豬更沒(méi)有病�！币虼�，從某種意義上說(shuō)，中國(guó)的專家學(xué)者對(duì)此病的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療并沒(méi)有直接經(jīng)驗(yàn)，不過(guò)可以“引進(jìn)”(間接經(jīng)驗(yàn))。如果大家都沒(méi)有，則共同去探索。衛(wèi)生部辦公廳的《通知》中也說(shuō)《方案》是在參考其他國(guó)家和世界衛(wèi)生組織人感染豬流感防控資料的基礎(chǔ)上，研究擬定的。全球的西醫(yī)有共同語(yǔ)言，有的知識(shí)是可以共享的，通過(guò)各種渠道互相交流。對(duì)甲型H1N1流感，西醫(yī)有明確的病原體——甲型H1N1流感病毒，有公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有大家認(rèn)可(基本一致)的防治方法，互相兼容，全球通用。盡管如此，關(guān)于甲型H1N1流感，目前仍有很多未知因素，仍須繼續(xù)探索。中醫(yī)好像全都搞清楚了，“博大精深”。
, 百拇醫(yī)藥
中醫(yī)從理論基礎(chǔ)到臨床實(shí)踐自成一家，“因循守舊”，難以接受 “外來(lái)”科學(xué)成果，凡與中醫(yī)觀念不符的都嗤之以鼻。陰陽(yáng)五行，氣血經(jīng)絡(luò)，“整體模糊”“整體診治”“一鍋粥”，中醫(yī)自己都難以自圓其說(shuō)。不但與西醫(yī)“格格不入”，其他國(guó)家又沒(méi)有中醫(yī)，也難于與他人互相交流。既無(wú)直接經(jīng)驗(yàn)又無(wú)間接經(jīng)驗(yàn)，《方案》中的“辨證治療”是怎樣擬定出來(lái)的？不過(guò)，中醫(yī)向來(lái)擅長(zhǎng)于搬“祖宗 ”，搞不清楚的，往往都是去問(wèn)“祖宗”，看“祖宗”是怎么說(shuō)的，"祖宗"的話就是真理。如果是,對(duì)甲型H1N1流感沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)代中醫(yī)去請(qǐng)教更沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的“祖宗”，隨之?dāng)M定出“辨證治療”方案來(lái)，豈不荒唐!
傳染病是由特定的病原體引起的，沒(méi)有檢驗(yàn)手段,中醫(yī)對(duì)傳染病的認(rèn)知水平不會(huì)超過(guò)“兩小兒辯日”(直觀感覺(jué))階段。中醫(yī)認(rèn)為瘟疫多為“溫?zé)嵝岸尽�，系由口鼻而入，循衛(wèi)、氣、營(yíng)、血傳入臟腑，所以最易傷陰、耗血?jiǎng)友�。“溫�(zé)嵝岸尽笨床灰?jiàn)摸不著，只能“意會(huì)”不能“眼見(jiàn)”，藏匿于何處，中醫(yī)說(shuō)在哪就在哪。中醫(yī)連寄生蟲(chóng)卵都看不清，細(xì)菌病毒是圓是扁可說(shuō)更是一無(wú)所知。不知道甲型H1N1流感病毒為何物，沒(méi)有反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)等檢驗(yàn)技術(shù)和設(shè)備。沒(méi)有病原學(xué)依據(jù)，沒(méi)有必要的診斷技術(shù)，中醫(yī)靠什么診斷，靠什么來(lái)鑒別診斷。
, 百拇醫(yī)藥
中醫(yī)的“四診八綱”可是看家之寶，望、聞、問(wèn)、切是中醫(yī)的傳統(tǒng)診斷方法。問(wèn)是詢問(wèn)病史、癥狀和病人自己認(rèn)識(shí)的體征；望是要觀察神態(tài)、氣色、舌象、頭身、胸腹、四肢、排泄物等改變；聞是要聽(tīng)語(yǔ)聲、呼吸、咳嗽和聞氣味；切是要候脈和切按身體有關(guān)部位，了解人體疾病的狀態(tài)。
四診必須合參，不可過(guò)分強(qiáng)調(diào)一診。只有把四診有機(jī)結(jié)合起來(lái)，方能避免片面性。通過(guò)望聞問(wèn)切，了解病人的病史、癥狀、體征，運(yùn)用八綱及其他辨證方法，分析、綜合、歸納，得出正確診斷(證)，作為立法、處方、用藥的依據(jù)。
前人說(shuō)：“望以目察，聞以耳占，問(wèn)以言審，切以指參，明斯診道，識(shí)病根源�！睆�(qiáng)調(diào)要充分運(yùn)用人的感官，過(guò)細(xì)地觀察分析，認(rèn)真占有疾病資料，才能進(jìn)行準(zhǔn)確的辨證論治。
連病人的影子都沒(méi)見(jiàn)到過(guò)，如何進(jìn)行“望聞問(wèn)切”，沒(méi)有“望聞問(wèn)切”，“證”是怎樣“辨”出來(lái)的？沒(méi)有“辨證”何來(lái)“論治”？把古訓(xùn)忘得一干二凈。
, 百拇醫(yī)藥
一有“風(fēng)吹草動(dòng)”，中醫(yī)就會(huì)“傾巢出動(dòng)”，良方層出不窮，《方案》中就有三個(gè)，再加一味減一味，方劑可無(wú)數(shù)，還有五花八門(mén)的中成藥。有一則新聞報(bào)導(dǎo)稱：“市衛(wèi)生局近日組織全市中醫(yī)專家，根據(jù)人感染豬流感的特有癥狀，制定了以清熱解毒、芳香化濁、利濕透表、振奮衛(wèi)陽(yáng)為預(yù)防原則，以改善體內(nèi)濕熱環(huán)境，振奮衛(wèi)陽(yáng)之氣，抵御外邪侵襲為目的的2種中藥預(yù)防處方�！闭�(qǐng)問(wèn)專家們，哪些癥狀是甲型H1N1流感的“特有癥狀”？既然能根據(jù)“特有癥狀”制定預(yù)防處方，能否根據(jù)“特有癥狀”確診病例和做鑒別診斷呢？又稱：“市中醫(yī)院以這兩種處方為基礎(chǔ)，迅速熬制了‘防感湯’，并于昨日下午在該院大堂向市民免費(fèi)提供�！比ズ冗@種既沒(méi)有臨床實(shí)踐依據(jù)又沒(méi)有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的“防感湯”，倒不如把熬制“防感湯”的錢，去買八角茴香做紅燒肉免費(fèi)提供，豈不更好。
有位中醫(yī)藥大學(xué)的博導(dǎo)，公布的中醫(yī)預(yù)防豬流感方，沒(méi)有說(shuō)出實(shí)驗(yàn)依據(jù)，沒(méi)有提供臨床資料，僅是“表示”：“豬流感為流感的一種，因此早期癥狀相似。根據(jù)公開(kāi)報(bào)道的癥狀，豬流感與人禽流感、SARS一樣，屬于中醫(yī)溫病范疇，中醫(yī)防治的辨證論治原理相近，臨床上主張‘驅(qū)風(fēng)、清熱、化濕’�！卑创藢�(dǎo)師的邏輯推理，癥狀相似的疾病就可以用原理相近的辨證論治。癥狀相似的疾病不少，“想當(dāng)然”地以“原理相近的辨證論治”去治，是會(huì)出大事的。在SARS流行時(shí)，由于SARS的癥狀與支(衣)原體性肺炎十分相似，國(guó)家級(jí)的疾病控制專家還被其“蒙騙”，導(dǎo)致用防治支(衣)原體性肺炎的方法來(lái)防治SARS，教訓(xùn)極其慘痛，這是無(wú)意地用相近的方法去治療癥狀相似的疾病所釀成的惡果。出血性和缺血性腦血管意外的癥狀相似，肺炎與肺結(jié)核的癥狀相似，以原理相近的方法去治，是會(huì)出人命的。
甲型H1N1流感從未見(jiàn)過(guò)，沒(méi)有病人，不做望聞問(wèn)切，就來(lái)辨證治療；沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有實(shí)驗(yàn)依據(jù)，只是根據(jù)公開(kāi)報(bào)道的癥狀，就敢開(kāi)方子；疾病癥狀相似，就以原理相近的方法來(lái)治。
如此防治疾病，聽(tīng)了讓人膽戰(zhàn)心驚。, 百拇醫(yī)藥
甲型H1N1流感，全球關(guān)注。世界衛(wèi)生組織，各國(guó)衛(wèi)生主管部門(mén)都積極采取措施防止發(fā)病和阻止疫情擴(kuò)散，依靠現(xiàn)有技術(shù)水平救治患者。衛(wèi)生部辦公廳了印發(fā)了《人感染豬流感診療方案(2009版)》(下簡(jiǎn)稱《方案》)指導(dǎo)和規(guī)范人感染豬流感的臨床診療和救治工作。
《方案》中的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和診斷，清一色的西醫(yī)(現(xiàn)代醫(yī)學(xué))，無(wú)中醫(yī)只字片語(yǔ)。治療條款在對(duì)癥支持，藥物治療(西醫(yī)方法)后加了個(gè)中醫(yī)辨證治療，讓人感到好似是畫(huà)完“蛇”后再添上一條腿。
《方案》中缺省中醫(yī)診斷與鑒別診斷方法，沒(méi)有“診”何來(lái)“療”？
甲型H1N1流感是一種新出現(xiàn)的傳染病， 4月30日以前，中國(guó)既沒(méi)有豬也沒(méi)有人患病，“外國(guó)人有病，中國(guó)人沒(méi)病，中國(guó)的豬更沒(méi)有病�！币虼�，從某種意義上說(shuō)，中國(guó)的專家學(xué)者對(duì)此病的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療并沒(méi)有直接經(jīng)驗(yàn)，不過(guò)可以“引進(jìn)”(間接經(jīng)驗(yàn))。如果大家都沒(méi)有，則共同去探索。衛(wèi)生部辦公廳的《通知》中也說(shuō)《方案》是在參考其他國(guó)家和世界衛(wèi)生組織人感染豬流感防控資料的基礎(chǔ)上，研究擬定的。全球的西醫(yī)有共同語(yǔ)言，有的知識(shí)是可以共享的，通過(guò)各種渠道互相交流。對(duì)甲型H1N1流感，西醫(yī)有明確的病原體——甲型H1N1流感病毒，有公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有大家認(rèn)可(基本一致)的防治方法，互相兼容，全球通用。盡管如此，關(guān)于甲型H1N1流感，目前仍有很多未知因素，仍須繼續(xù)探索。中醫(yī)好像全都搞清楚了，“博大精深”。
, 百拇醫(yī)藥
中醫(yī)從理論基礎(chǔ)到臨床實(shí)踐自成一家，“因循守舊”，難以接受 “外來(lái)”科學(xué)成果，凡與中醫(yī)觀念不符的都嗤之以鼻。陰陽(yáng)五行，氣血經(jīng)絡(luò)，“整體模糊”“整體診治”“一鍋粥”，中醫(yī)自己都難以自圓其說(shuō)。不但與西醫(yī)“格格不入”，其他國(guó)家又沒(méi)有中醫(yī)，也難于與他人互相交流。既無(wú)直接經(jīng)驗(yàn)又無(wú)間接經(jīng)驗(yàn)，《方案》中的“辨證治療”是怎樣擬定出來(lái)的？不過(guò)，中醫(yī)向來(lái)擅長(zhǎng)于搬“祖宗 ”，搞不清楚的，往往都是去問(wèn)“祖宗”，看“祖宗”是怎么說(shuō)的，"祖宗"的話就是真理。如果是,對(duì)甲型H1N1流感沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)代中醫(yī)去請(qǐng)教更沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的“祖宗”，隨之?dāng)M定出“辨證治療”方案來(lái)，豈不荒唐!
傳染病是由特定的病原體引起的，沒(méi)有檢驗(yàn)手段,中醫(yī)對(duì)傳染病的認(rèn)知水平不會(huì)超過(guò)“兩小兒辯日”(直觀感覺(jué))階段。中醫(yī)認(rèn)為瘟疫多為“溫?zé)嵝岸尽�，系由口鼻而入，循衛(wèi)、氣、營(yíng)、血傳入臟腑，所以最易傷陰、耗血?jiǎng)友�。“溫�(zé)嵝岸尽笨床灰?jiàn)摸不著，只能“意會(huì)”不能“眼見(jiàn)”，藏匿于何處，中醫(yī)說(shuō)在哪就在哪。中醫(yī)連寄生蟲(chóng)卵都看不清，細(xì)菌病毒是圓是扁可說(shuō)更是一無(wú)所知。不知道甲型H1N1流感病毒為何物，沒(méi)有反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)等檢驗(yàn)技術(shù)和設(shè)備。沒(méi)有病原學(xué)依據(jù)，沒(méi)有必要的診斷技術(shù)，中醫(yī)靠什么診斷，靠什么來(lái)鑒別診斷。
, 百拇醫(yī)藥
中醫(yī)的“四診八綱”可是看家之寶，望、聞、問(wèn)、切是中醫(yī)的傳統(tǒng)診斷方法。問(wèn)是詢問(wèn)病史、癥狀和病人自己認(rèn)識(shí)的體征；望是要觀察神態(tài)、氣色、舌象、頭身、胸腹、四肢、排泄物等改變；聞是要聽(tīng)語(yǔ)聲、呼吸、咳嗽和聞氣味；切是要候脈和切按身體有關(guān)部位，了解人體疾病的狀態(tài)。
四診必須合參，不可過(guò)分強(qiáng)調(diào)一診。只有把四診有機(jī)結(jié)合起來(lái)，方能避免片面性。通過(guò)望聞問(wèn)切，了解病人的病史、癥狀、體征，運(yùn)用八綱及其他辨證方法，分析、綜合、歸納，得出正確診斷(證)，作為立法、處方、用藥的依據(jù)。
前人說(shuō)：“望以目察，聞以耳占，問(wèn)以言審，切以指參，明斯診道，識(shí)病根源�！睆�(qiáng)調(diào)要充分運(yùn)用人的感官，過(guò)細(xì)地觀察分析，認(rèn)真占有疾病資料，才能進(jìn)行準(zhǔn)確的辨證論治。
連病人的影子都沒(méi)見(jiàn)到過(guò)，如何進(jìn)行“望聞問(wèn)切”，沒(méi)有“望聞問(wèn)切”，“證”是怎樣“辨”出來(lái)的？沒(méi)有“辨證”何來(lái)“論治”？把古訓(xùn)忘得一干二凈。
, 百拇醫(yī)藥
一有“風(fēng)吹草動(dòng)”，中醫(yī)就會(huì)“傾巢出動(dòng)”，良方層出不窮，《方案》中就有三個(gè)，再加一味減一味，方劑可無(wú)數(shù)，還有五花八門(mén)的中成藥。有一則新聞報(bào)導(dǎo)稱：“市衛(wèi)生局近日組織全市中醫(yī)專家，根據(jù)人感染豬流感的特有癥狀，制定了以清熱解毒、芳香化濁、利濕透表、振奮衛(wèi)陽(yáng)為預(yù)防原則，以改善體內(nèi)濕熱環(huán)境，振奮衛(wèi)陽(yáng)之氣，抵御外邪侵襲為目的的2種中藥預(yù)防處方�！闭�(qǐng)問(wèn)專家們，哪些癥狀是甲型H1N1流感的“特有癥狀”？既然能根據(jù)“特有癥狀”制定預(yù)防處方，能否根據(jù)“特有癥狀”確診病例和做鑒別診斷呢？又稱：“市中醫(yī)院以這兩種處方為基礎(chǔ)，迅速熬制了‘防感湯’，并于昨日下午在該院大堂向市民免費(fèi)提供�！比ズ冗@種既沒(méi)有臨床實(shí)踐依據(jù)又沒(méi)有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的“防感湯”，倒不如把熬制“防感湯”的錢，去買八角茴香做紅燒肉免費(fèi)提供，豈不更好。
有位中醫(yī)藥大學(xué)的博導(dǎo)，公布的中醫(yī)預(yù)防豬流感方，沒(méi)有說(shuō)出實(shí)驗(yàn)依據(jù)，沒(méi)有提供臨床資料，僅是“表示”：“豬流感為流感的一種，因此早期癥狀相似。根據(jù)公開(kāi)報(bào)道的癥狀，豬流感與人禽流感、SARS一樣，屬于中醫(yī)溫病范疇，中醫(yī)防治的辨證論治原理相近，臨床上主張‘驅(qū)風(fēng)、清熱、化濕’�！卑创藢�(dǎo)師的邏輯推理，癥狀相似的疾病就可以用原理相近的辨證論治。癥狀相似的疾病不少，“想當(dāng)然”地以“原理相近的辨證論治”去治，是會(huì)出大事的。在SARS流行時(shí)，由于SARS的癥狀與支(衣)原體性肺炎十分相似，國(guó)家級(jí)的疾病控制專家還被其“蒙騙”，導(dǎo)致用防治支(衣)原體性肺炎的方法來(lái)防治SARS，教訓(xùn)極其慘痛，這是無(wú)意地用相近的方法去治療癥狀相似的疾病所釀成的惡果。出血性和缺血性腦血管意外的癥狀相似，肺炎與肺結(jié)核的癥狀相似，以原理相近的方法去治，是會(huì)出人命的。
甲型H1N1流感從未見(jiàn)過(guò)，沒(méi)有病人，不做望聞問(wèn)切，就來(lái)辨證治療；沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有實(shí)驗(yàn)依據(jù)，只是根據(jù)公開(kāi)報(bào)道的癥狀，就敢開(kāi)方子；疾病癥狀相似，就以原理相近的方法來(lái)治。
如此防治疾病，聽(tīng)了讓人膽戰(zhàn)心驚。, 百拇醫(yī)藥
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