低分子肝素Low Molecular Heparin
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《常用心血管藥物使用手冊》
[藥理]
肝素氨基葡聚糖片段，是肝素的短鏈制劑，對Fxa的抑制比FⅡa大。皮下注射吸收完全，生物利用度好，個(gè)體差異性小，可每日一次皮下給藥。按體重調(diào)整劑量，一般不需監(jiān)測。
低分子肝素制劑的作用機(jī)制為提高抗凝血第Xa因子活力的比值，從而發(fā)揮很強(qiáng)的抗血栓形成功能和一定的溶血栓作用，在推薦劑量下總的凝血指標(biāo)無明顯變化，血小板聚集時(shí)間以及與纖維蛋白原的結(jié)合也均無變化。
[適應(yīng)癥]
臨床主要用于預(yù)防整形外科和一般外科手術(shù)后靜脈血栓形成和血液透析時(shí)體外循環(huán)發(fā)生凝血等。
[用法與用量]
不同平均分子量都抗Ⅱa:抗Xa比值不同，應(yīng)用劑量也不同，應(yīng)當(dāng)注意。
①LMWH鈣劑，MW4500:60～100AXalU/kg，合適劑量應(yīng)權(quán)衡出血及血栓之危險(xiǎn)程度而定。
預(yù)防血栓病，每日一次，皮下注射。
治療血栓病，每12小時(shí)一次，皮下注射。血透時(shí)預(yù)防凝血塊形成，體重50～69kg，血透前靜脈端注入4100AXaIU。
②LMWH鈉劑，MW4500:4200～6400AXaIU，合適劑量參考體重(60kg)出血及血栓之危險(xiǎn)程度作出決定。預(yù)防血栓病，每日一次，皮下注射。治療血栓病，每12小時(shí)一次，皮下注射。血透前靜脈端注入4200AXaIU。
③LMWH鈉鹽MW5700:2500～5000AXaIU，合適劑量參考體重(60kg)，出血及血栓之危險(xiǎn)程度作出決定。
預(yù)防血栓病，每日一次，皮下注射。
血透前靜脈端注入5000AXaIU。
[注意事項(xiàng)] ①同時(shí)用乙酰水楊酸、非類固醇抗炎藥、維生素K拮抗劑可加強(qiáng)本品的抗凝作用。
②預(yù)防外科手術(shù)促發(fā)深靜脈血栓(DVT)或肺栓塞(PE)，在手術(shù)前給藥者，勿采用硬膜外麻醉方式。
③1單位魚精蛋白中和1.6AXalU低分子肝素。
④腎功能不全伴有止血缺陷者要減量。
[不良反應(yīng)]
出血:雖然低分子肝素對血小板功能、對FXIIIa穩(wěn)定纖維蛋白聚合物及對延長APTT等影響都比普通肝素輕，但用藥后仍有出血危險(xiǎn)。, 百拇醫(yī)藥
肝素氨基葡聚糖片段，是肝素的短鏈制劑，對Fxa的抑制比FⅡa大。皮下注射吸收完全，生物利用度好，個(gè)體差異性小，可每日一次皮下給藥。按體重調(diào)整劑量，一般不需監(jiān)測。
低分子肝素制劑的作用機(jī)制為提高抗凝血第Xa因子活力的比值，從而發(fā)揮很強(qiáng)的抗血栓形成功能和一定的溶血栓作用，在推薦劑量下總的凝血指標(biāo)無明顯變化，血小板聚集時(shí)間以及與纖維蛋白原的結(jié)合也均無變化。
[適應(yīng)癥]
臨床主要用于預(yù)防整形外科和一般外科手術(shù)后靜脈血栓形成和血液透析時(shí)體外循環(huán)發(fā)生凝血等。
[用法與用量]
不同平均分子量都抗Ⅱa:抗Xa比值不同，應(yīng)用劑量也不同，應(yīng)當(dāng)注意。
①LMWH鈣劑，MW4500:60～100AXalU/kg，合適劑量應(yīng)權(quán)衡出血及血栓之危險(xiǎn)程度而定。
預(yù)防血栓病，每日一次，皮下注射。
治療血栓病，每12小時(shí)一次，皮下注射。血透時(shí)預(yù)防凝血塊形成，體重50～69kg，血透前靜脈端注入4100AXaIU。
②LMWH鈉劑，MW4500:4200～6400AXaIU，合適劑量參考體重(60kg)出血及血栓之危險(xiǎn)程度作出決定。預(yù)防血栓病，每日一次，皮下注射。治療血栓病，每12小時(shí)一次，皮下注射。血透前靜脈端注入4200AXaIU。
③LMWH鈉鹽MW5700:2500～5000AXaIU，合適劑量參考體重(60kg)，出血及血栓之危險(xiǎn)程度作出決定。
預(yù)防血栓病，每日一次，皮下注射。
血透前靜脈端注入5000AXaIU。
[注意事項(xiàng)] ①同時(shí)用乙酰水楊酸、非類固醇抗炎藥、維生素K拮抗劑可加強(qiáng)本品的抗凝作用。
②預(yù)防外科手術(shù)促發(fā)深靜脈血栓(DVT)或肺栓塞(PE)，在手術(shù)前給藥者，勿采用硬膜外麻醉方式。
③1單位魚精蛋白中和1.6AXalU低分子肝素。
④腎功能不全伴有止血缺陷者要減量。
[不良反應(yīng)]
出血:雖然低分子肝素對血小板功能、對FXIIIa穩(wěn)定纖維蛋白聚合物及對延長APTT等影響都比普通肝素輕，但用藥后仍有出血危險(xiǎn)。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/200905/1876/5089.htm