第二節(jié) 氣胸
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《臨床醫(yī)師速成手冊.呼吸內(nèi)科》
一、自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸(spontaneous pneamothorax)是指無外傷或手術(shù)原因,由于臟層胸膜破裂,氣體進(jìn)入胸膜腔引起胸膜腔內(nèi)積氣和肺臟萎縮。按臟層胸膜裂口及胸腔內(nèi)壓的不同,可將自發(fā)性氣胸分為閉合性、開放性和張力性氣胸三種類型,其中后者癥狀最為嚴(yán)重,并需要緊急救治。
【診斷要點(diǎn)】
1、多數(shù)患者有慢性呼吸道疾病史,以及劇咳、用力負(fù)重、喊叫等誘因。
2、突然劇烈胸痛、胸悶及漸進(jìn)性呼吸困難、嚴(yán)重者大汗淋漓,煩燥不安,脈搏細(xì)弱,紫紺,甚至休克,昏迷。少數(shù)患者可無明顯癥狀。
3、體征有患側(cè)肋間隙增寬,胸廓飽滿、氣管及心尖搏動(dòng)向健側(cè)移位、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失,叩診鼓音,語顫及呼吸音減弱或消失。膈肌下降。搔刮征陽性(將聽診器胸件放于患者胸骨中部,然后在距中線5~6cm處用手指以同等力量搔刮胸壁雙側(cè)位置 ......
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