第八節(jié) 胸骨原發(fā)性腫瘤
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《臨床醫(yī)師速成手冊.呼吸內(nèi)科》
胸骨原發(fā)性腫瘤(primary tumor of sternum)幾乎全是惡性的。主要是軟骨肉瘤,次為骨髓瘤、纖維肉瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)腫瘤。良性腫瘤很罕見,可有軟骨瘤、巨細(xì)胞瘤等。
軟骨肉瘤時,胸骨一部分或全部為腫瘤組織浸潤、有出血、壞死。組織學(xué)分化多良好,屬低度惡性腫瘤。成骨由瘤則含有類骨樣組織,胸骨纖維肉瘤主要侵犯骨髓腔,血管肉瘤常累及整個胸骨。
診斷要點
1、中老年人多見。
2、發(fā)病緩慢,病程可長達(dá)5-20年。
3、臨床表現(xiàn)多數(shù)患者有胸骨部鈍痛,并出現(xiàn)腫塊。
4、X線檢查 取胸骨正位攝片,需要時行體層攝片或內(nèi)乳動脈造影。惡性者有骨質(zhì)破壞及軟組織浸潤,體層和動脈造影可明確腫瘤的范圍。
5、活組織檢查 腫塊部位穿刺活檢,可幫助確珍,但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
治療
有手術(shù)適應(yīng)癥者,盡量采取手術(shù)切除,將腫瘤及必要部分的胸骨切除后進行修補,以保持胸廓環(huán)的完整性。
結(jié)核、胸壁化膿與胸壁腫瘤的鑒別要點。
胸壁結(jié)合胸壁化膿性感染胸壁腫瘤
病 因結(jié)核菌感染,癥狀有消瘦低熱、乏力盜汗。化膿性感染,發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛。腫瘤,臨床早期無癥狀、晚期有壓迫神經(jīng)的癥狀
局部情況局部隆起無疼痛、不紅、不熱,有活動感,破潰后有混濁膿液或干酪樣物質(zhì)溢出并形成潰瘍和瘺管局部有紅、腫、熱、痛,破潰后流出膿液局部隆起,良性有活動性,惡性呈大塊狀,固定,常侵蝕骨質(zhì),
壓迫脊髓
局部針刺涂片
X線檢查抗酸桿菌
肺結(jié)核病灶化膿性細(xì)菌
無異常腫瘤細(xì)胞
鑒別良、惡性、惡性有骨質(zhì)破壞
治療抗結(jié)核藥物抗菌藥物手術(shù)切除、放療、化療, http://www.www.srpcoatings.com
軟骨肉瘤時,胸骨一部分或全部為腫瘤組織浸潤、有出血、壞死。組織學(xué)分化多良好,屬低度惡性腫瘤。成骨由瘤則含有類骨樣組織,胸骨纖維肉瘤主要侵犯骨髓腔,血管肉瘤常累及整個胸骨。
診斷要點
1、中老年人多見。
2、發(fā)病緩慢,病程可長達(dá)5-20年。
3、臨床表現(xiàn)多數(shù)患者有胸骨部鈍痛,并出現(xiàn)腫塊。
4、X線檢查 取胸骨正位攝片,需要時行體層攝片或內(nèi)乳動脈造影。惡性者有骨質(zhì)破壞及軟組織浸潤,體層和動脈造影可明確腫瘤的范圍。
5、活組織檢查 腫塊部位穿刺活檢,可幫助確珍,但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
治療
有手術(shù)適應(yīng)癥者,盡量采取手術(shù)切除,將腫瘤及必要部分的胸骨切除后進行修補,以保持胸廓環(huán)的完整性。
結(jié)核、胸壁化膿與胸壁腫瘤的鑒別要點。
胸壁結(jié)合胸壁化膿性感染胸壁腫瘤
病 因結(jié)核菌感染,癥狀有消瘦低熱、乏力盜汗。化膿性感染,發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛。腫瘤,臨床早期無癥狀、晚期有壓迫神經(jīng)的癥狀
局部情況局部隆起無疼痛、不紅、不熱,有活動感,破潰后有混濁膿液或干酪樣物質(zhì)溢出并形成潰瘍和瘺管局部有紅、腫、熱、痛,破潰后流出膿液局部隆起,良性有活動性,惡性呈大塊狀,固定,常侵蝕骨質(zhì),
壓迫脊髓
局部針刺涂片
X線檢查抗酸桿菌
肺結(jié)核病灶化膿性細(xì)菌
無異常腫瘤細(xì)胞
鑒別良、惡性、惡性有骨質(zhì)破壞
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