第一章 肺臟的大體解剖及組織結(jié)構(gòu)
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《臨床醫(yī)師速成手冊.呼吸內(nèi)科》
呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺等器官，從氣管至肺內(nèi)的肺泡，是連續(xù)而反復(fù)分支的管道系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)可分為導(dǎo)氣部和呼吸部。導(dǎo)氣部從鼻腔開始直至肺內(nèi)的終末細(xì)支氣管，無氣體交換功能，但具有保持氣道暢通和凈化吸入空氣的重要作用。鼻還有嗅覺功能，鼻和喉等又與發(fā)音有關(guān)。呼吸部是從肺內(nèi)的呼吸細(xì)支氣管開始直至終端和肺泡，這部分管道都有肺泡，行使氣體交換功能。此外，肺還參與機體多種物質(zhì)的合成和代謝功能。
一、鼻腔
鼻以軟骨和骨構(gòu)成支架，表面的皮膚較厚，皮指腺和汗腺較發(fā)達(dá)，為痤瘡和癤的好發(fā)部位。
鼻腔內(nèi)面覆以粘膜，粘膜下方為軟骨、骨或骨骼肌。鼻粘膜分前庭部、呼吸部和嗅部三部分。
(一)前庭部
前庭部(vestibular region)是鄰近外鼻孔的部分。粘膜表面為復(fù)層扁平上皮，近外鼻孔處為角化型上皮，其余為未角化上皮。固有層為致密結(jié)締組織。近外鼻孔的粘膜含鼻毛和皮脂腺，鼻毛無立毛肌，可阻擋吸入空氣中的大塵粒。近呼吸部的粘膜固有層內(nèi)有少量混合腺及彌散淋巴組織。
(二)呼吸部
呼吸部(respiratory region)的面積較大，占鼻粘膜的大部，包括下鼻甲、中鼻甲、鼻道及鼻中隔中下份等粘膜。生活狀態(tài)的粘膜呈淡紅色，表面為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，杯狀細(xì)胞較多(圖14-1)。上皮纖毛向咽部快速擺動，將粘液及粘著的塵粒推向咽部而被咳出。固有層結(jié)締組織內(nèi)有較多粘液腺、漿液腺和混合腺，分泌物經(jīng)導(dǎo)管排入鼻腔，與上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞分泌物共同形成一層粘液覆于纖毛上。呼吸部粘膜的血液供應(yīng)較豐富，并有豐富的靜脈叢，中、下鼻甲處尤多，使粘膜形成許多小隆起。靜脈叢管壁薄，腔大似竇狀，它們隨動靜脈吻合的開放和關(guān)閉而有周期性充血變化，通過散熱和滲出，對吸入空氣起加溫和濕潤作用�；急茄讜r，靜脈叢異常充血，粘膜腫脹，分泌物增多，鼻道變窄。固有層內(nèi)淋巴組織較多，還可見嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞，患過敏性鼻炎時，鼻分泌物中可見此類細(xì)胞。
(三)嗅部
嗅部(olfactory region)粘膜面積小，位于上鼻甲和相對的鼻中隔上份及鼻腔頂部，人兩側(cè)嗅粘膜的總面積約2cm2，某些動物的嗅粘膜面積大，如狗為100cm2�；铙w的嗅粘膜呈棕黃色，與淡紅色的呼吸部分界明顯。嗅粘膜表面的嗅上皮為假復(fù)層柱狀上皮，無纖毛細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，由支持細(xì)胞、基細(xì)胞和嗅細(xì)胞組成(圖14-2)。
1、支持細(xì)胞細(xì)胞呈高柱狀，頂部寬大，基部較細(xì)，游離面有許多微絨毛 ......
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