第十四節(jié) 蜂窩肺綜合征
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《臨床醫(yī)師速成手冊(cè).呼吸內(nèi)科》
蜂窩肺綜合征(honeycomb lung syndrome)是指肺內(nèi)有很多肉眼可見的小囊腫樣結(jié)構(gòu),其直徑一般不超過10mm,均勻地分布于肺內(nèi),多在X線胸片上被發(fā)現(xiàn),胸部CT的臨床應(yīng)用使肺部的蜂窩狀改變得以更易辨認(rèn)和確定。引起本綜合征的疾病有特發(fā)性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、石棉肺、類風(fēng)濕性肺炎、多發(fā)性肺囊腫、放射性肺炎等。本征是上述諸多肺疾病的晚期并發(fā)癥,肺功能明顯衰竭,換氣功能減退,形成肺泡毛細(xì)血管阻滯綜合征。
【診斷要點(diǎn)】
(一)進(jìn)行性加重的呼吸困難、氣短,最后可并發(fā)肺動(dòng)脈高壓或肺心病,并出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。有咳嗽、咳痰為主的感染表現(xiàn),常并發(fā)氣胸。
(二)胸部X線及CT檢查可見雙肺紋理增強(qiáng)粗亂、錯(cuò)綜復(fù)雜交織成網(wǎng)狀或呈典型的蜂窩狀,以雙下肺多見。如纖維化明顯,可使肺體積變小,膈肌上移。可并發(fā)氣胸。
【治療】
蜂窩肺綜合征常為疾病的終末期表現(xiàn),為不可逆病變,治療以對(duì)癥為主,積極防治感染和自發(fā)性氣胸。如發(fā)生氣胸,單以水封瓶引流常難奏效,多需持續(xù)負(fù)壓吸引才可使肺復(fù)張。, 百拇醫(yī)藥
【診斷要點(diǎn)】
(一)進(jìn)行性加重的呼吸困難、氣短,最后可并發(fā)肺動(dòng)脈高壓或肺心病,并出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。有咳嗽、咳痰為主的感染表現(xiàn),常并發(fā)氣胸。
(二)胸部X線及CT檢查可見雙肺紋理增強(qiáng)粗亂、錯(cuò)綜復(fù)雜交織成網(wǎng)狀或呈典型的蜂窩狀,以雙下肺多見。如纖維化明顯,可使肺體積變小,膈肌上移。可并發(fā)氣胸。
【治療】
蜂窩肺綜合征常為疾病的終末期表現(xiàn),為不可逆病變,治療以對(duì)癥為主,積極防治感染和自發(fā)性氣胸。如發(fā)生氣胸,單以水封瓶引流常難奏效,多需持續(xù)負(fù)壓吸引才可使肺復(fù)張。, 百拇醫(yī)藥
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