第四章 肺功能檢查
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《臨床醫(yī)師速成手冊(cè).呼吸內(nèi)科》
常規(guī)呼吸功能檢查肺的主要生理功能是吸入外界的O2,排了血液內(nèi)過剩的CO2,在肺泡水平進(jìn)行氣體交換。氣體交換可分為四個(gè)步驟。
一、通氣:經(jīng)各級(jí)氣道吸入的空氣,基本均勻分布于肺泡內(nèi),血液內(nèi)剩余的CO2由肺泡經(jīng)氣道排出體外。
二、氣體轉(zhuǎn)換:肺泡氣體與肺毛細(xì)血管中O2與CO2進(jìn)行轉(zhuǎn)換。
三、肺血流量:?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)須要一定量血流經(jīng)肺毛細(xì)血管。
四、血液氣體O2經(jīng)體循環(huán)運(yùn)輸?shù)竭_(dá)各臟器的組織細(xì)胞。化代謝產(chǎn)物CO2由體循環(huán)運(yùn)輸達(dá)肺臟排出體外。
【肺功能測(cè)難的應(yīng)用范圍】
一、了解肺功能的在本狀態(tài),明確肺功能障礙的程度及類型,確定呼吸疾病的主要受損部位。
二、觀察肺功能損害的可復(fù)性,判斷疾病的預(yù)后,進(jìn)行能力鑒定、康復(fù)醫(yī)療、胸科手術(shù)前準(zhǔn)備或其他外科領(lǐng)域術(shù)前肺功能的評(píng)估。
三、判定藥物治療的效果。
四、重癥護(hù)的肺功能監(jiān)測(cè)。
五、進(jìn)行呼吸生理研究。
【肺容量】
根據(jù)肺和胸廓擴(kuò)張和回縮的幅度,肺內(nèi)容納的氣量產(chǎn)生相應(yīng)的改變,可分為四種基礎(chǔ)容積和四種容量。
一、潮氣容積(tidal volume VT):平靜呼吸時(shí),每次吸入或呼出的氣量。
二、祉吸氣容積(insiratory reserve volume,IRV):平靜吸入后所能吸入的最大氣量。
三、祉呼氣容積(expiratory reserve volume,ERV):平靜呼氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量。 四、殘氣容積(residual volume,RV):補(bǔ)呼氣后,肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量。以上四種為基礎(chǔ)容積,彼此互不重疊。
五、深吸氣量(inspiratory capacity,IC):平靜呼氣后能吸入的最大氣量。由VT+IRV組成。
六、肺活量(vital capacity,VC):最大吸氣后能呼出的最大氣量。上IC+ERV組成。
七、功能殘氣量(functional residual capacity,FRC):平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量。由ERV+RV組成。
八、肺部量(total lung capacity,TLC):深吸氣后肺內(nèi)所含的總氣量,由VC+RV組成。
以上四種容量是由二個(gè)以上的基礎(chǔ)容積組成。(圖3-2-1)
且容量正常平均值:
VC男性〖WB〗4.36±0.66(SD)女性〖WB〗3.23±0.49 ......
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