第三節(jié) 胸壁化膿性感染
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《臨床醫(yī)師速成手冊.呼吸內(nèi)科》
常見的胸壁化膿性感染(pyogenic infection of thoracic wall)有腋窩淋巴結(jié)炎、乳腺炎、胸壁蜂窩組織炎、肋骨骨髓炎等。
診斷要點:
1、任何年齡均可發(fā)生。
2、發(fā)病急驟,有感染史。
3、胸壁感染部位組織有膿腫,疼痛,全身發(fā)熱、不適頭痛。
4、檢查發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、觸疼,肢體、軀干活動受牽累等,胸大肌下、肩胛間下化膿病灶,實驗性穿刺可抽出膿液。
5、實驗室檢查時白細胞總數(shù)增高,分類中性粒細胞增多,膿液檢菌陽性。
6、X線檢查:軟組織感染時X線多無異常,或僅見局部密度增加。胸骨或肋骨骨髓炎時有骨質(zhì)破壞。
治療:
1控制感染 應(yīng)用抗生素,控制細菌感染。
2手術(shù)治療 如軟組織感染抽出膿液時,應(yīng)切開引流。骨髓炎時,待感染局限后,對受累肋骨行骨膜下肋骨切除術(shù)。肋軟骨有感染時,應(yīng)切除。肋骨感染時應(yīng)保留骨膜作切除術(shù),以保持胸壁穩(wěn)定。
3中醫(yī)治療 本病屬熱毒內(nèi)蘊,氣滯血瘀。病久則傷氣血,脾胃虛弱。急性期用清熱解毒,行氣活血,方用涼血解毒湯加減,外用金黃散外敷。慢性期宜補氣養(yǎng)血、活血化瘀、清熱解毒。, http://www.www.srpcoatings.com
診斷要點:
1、任何年齡均可發(fā)生。
2、發(fā)病急驟,有感染史。
3、胸壁感染部位組織有膿腫,疼痛,全身發(fā)熱、不適頭痛。
4、檢查發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、觸疼,肢體、軀干活動受牽累等,胸大肌下、肩胛間下化膿病灶,實驗性穿刺可抽出膿液。
5、實驗室檢查時白細胞總數(shù)增高,分類中性粒細胞增多,膿液檢菌陽性。
6、X線檢查:軟組織感染時X線多無異常,或僅見局部密度增加。胸骨或肋骨骨髓炎時有骨質(zhì)破壞。
治療:
1控制感染 應(yīng)用抗生素,控制細菌感染。
2手術(shù)治療 如軟組織感染抽出膿液時,應(yīng)切開引流。骨髓炎時,待感染局限后,對受累肋骨行骨膜下肋骨切除術(shù)。肋軟骨有感染時,應(yīng)切除。肋骨感染時應(yīng)保留骨膜作切除術(shù),以保持胸壁穩(wěn)定。
3中醫(yī)治療 本病屬熱毒內(nèi)蘊,氣滯血瘀。病久則傷氣血,脾胃虛弱。急性期用清熱解毒,行氣活血,方用涼血解毒湯加減,外用金黃散外敷。慢性期宜補氣養(yǎng)血、活血化瘀、清熱解毒。, http://www.www.srpcoatings.com
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