想說“治好”不容易，但要看誰說
作者：lw56102
當醫(yī)生都希望能治好所有的病人，但誰都知道這是不可能的。如果做一個認真負責的醫(yī)生，而不是一個僅僅有高超社交技巧和自我宣傳意識的醫(yī)生，哪怕是病人自己認為是你治好了他的病，也要多問幾個問題，比如：我不治他能不能好？還有沒有其他更好的治療方法？今天治好了，明天會不會再犯？雖然治好了這種疾病，有沒有造成其他的損傷？治好的病和花費的時間、金錢相比是不是值得？下次再有同樣的病人，我還能治好嗎？
可能有人，包括多數醫(yī)生都會對這些問題嗤之以鼻：醫(yī)生哪有功夫考慮這么多。作為病人也會不以為然：能治好我的病就行了。但并不表明這些問題就不存在了。實際上，現代醫(yī)學進入循證醫(yī)學時代，這些問題的答案已經不是強人所難，而是基本的。比如第一個問題：我不治他能不能好？就是一個最基本和最關鍵的問題。因為已知的很多疾病，都有很高的自愈率。對于一個很容易自愈的疾病，比如普通感冒，不管醫(yī)生使用了什么治療方法，當病人痊愈的時候，說是自己的醫(yī)術治好了都應該感覺臉紅的。即便是對于不容易自愈的疾病，想要讓大家相信是治好的也不容易，首先要明確治好了的標準，不能病人偶然一次感覺好了就認為是治好了。因為即便是最嚴重的不治之癥，到了最后的時刻，病人的癥狀也會有所反復。對于死亡率高的疾病，比如癌癥，所謂治好了必然是要降低死亡率，即便不能完全治愈，病人大多是要早死，那么至少要讓病人的生存期比不治療的延長一些。又或者病人的生存時間沒有任何改變，能夠讓病人在死前痛苦更小一些，也算治療有效。還有一些不會死人，但也很難治愈的情況，比如各種各樣功能性的疾病，大量證據證明這些疾病不會轉變?yōu)楦鼑乐氐募膊�，也不會影響壽命，治療效果呢？常�?guī)的藥物居然和安慰劑，練瑜伽差不多。如何判斷這些疾病的療效呢？有兩個方面：第一，盡管病人的主要癥狀可能緩解不明顯，但用特制的問卷表調查癥狀對生活質量的影響；第二，功能性疾病造成的大量醫(yī)療資源消耗也是一個很嚴重的問題，別的專業(yè)我不知道，而消化科，很多權威專家的專家門診會被這類病人所占據。所以治療以后病人是否減少就診次數，是否減少醫(yī)療支出，也是一個很關鍵的療效判斷指標。
像上面這些療效的判斷，當然不能僅憑一個或者幾個病人的治療反應就能夠做出，需要有比較大量的樣本，還需要嚴格的排除很多干擾因素，最后還需要做出嚴格的統計計算。因此說，現代醫(yī)學想說治好了一種疾病，或者某類病人，是很不容易的。但是，看了前段時間劉清泉中醫(yī)對治療甲型流感的發(fā)言，我覺得中醫(yī)判斷療效真是太容易了，因為按照他的發(fā)言，可以得出只要中醫(yī)治過就算有效地結論。因為不用排除可能有效的其他藥物的影響，不用考慮流感絕大多數可以自愈的可能性，不用對比用中醫(yī)和不用中醫(yī)的住院時間，醫(yī)療花費，不用考慮下一次是否還能治好，以前是否也治好過，只要一個病人治療中間用過哪怕一點點中藥，只要病人好了，中醫(yī)的療效就是肯定的。這種邏輯是受到廣大民眾和中醫(yī)權威專家所認同和保護的，否則就是用西醫(yī)的標準來要求中醫(yī)，就是不公平，就是不愛國。, 百拇醫(yī)藥
當醫(yī)生都希望能治好所有的病人，但誰都知道這是不可能的。如果做一個認真負責的醫(yī)生，而不是一個僅僅有高超社交技巧和自我宣傳意識的醫(yī)生，哪怕是病人自己認為是你治好了他的病，也要多問幾個問題，比如：我不治他能不能好？還有沒有其他更好的治療方法？今天治好了，明天會不會再犯？雖然治好了這種疾病，有沒有造成其他的損傷？治好的病和花費的時間、金錢相比是不是值得？下次再有同樣的病人，我還能治好嗎？
可能有人，包括多數醫(yī)生都會對這些問題嗤之以鼻：醫(yī)生哪有功夫考慮這么多。作為病人也會不以為然：能治好我的病就行了。但并不表明這些問題就不存在了。實際上，現代醫(yī)學進入循證醫(yī)學時代，這些問題的答案已經不是強人所難，而是基本的。比如第一個問題：我不治他能不能好？就是一個最基本和最關鍵的問題。因為已知的很多疾病，都有很高的自愈率。對于一個很容易自愈的疾病，比如普通感冒，不管醫(yī)生使用了什么治療方法，當病人痊愈的時候，說是自己的醫(yī)術治好了都應該感覺臉紅的。即便是對于不容易自愈的疾病，想要讓大家相信是治好的也不容易，首先要明確治好了的標準，不能病人偶然一次感覺好了就認為是治好了。因為即便是最嚴重的不治之癥，到了最后的時刻，病人的癥狀也會有所反復。對于死亡率高的疾病，比如癌癥，所謂治好了必然是要降低死亡率，即便不能完全治愈，病人大多是要早死，那么至少要讓病人的生存期比不治療的延長一些。又或者病人的生存時間沒有任何改變，能夠讓病人在死前痛苦更小一些，也算治療有效。還有一些不會死人，但也很難治愈的情況，比如各種各樣功能性的疾病，大量證據證明這些疾病不會轉變?yōu)楦鼑乐氐募膊�，也不會影響壽命，治療效果呢？常�?guī)的藥物居然和安慰劑，練瑜伽差不多。如何判斷這些疾病的療效呢？有兩個方面：第一，盡管病人的主要癥狀可能緩解不明顯，但用特制的問卷表調查癥狀對生活質量的影響；第二，功能性疾病造成的大量醫(yī)療資源消耗也是一個很嚴重的問題，別的專業(yè)我不知道，而消化科，很多權威專家的專家門診會被這類病人所占據。所以治療以后病人是否減少就診次數，是否減少醫(yī)療支出，也是一個很關鍵的療效判斷指標。
像上面這些療效的判斷，當然不能僅憑一個或者幾個病人的治療反應就能夠做出，需要有比較大量的樣本，還需要嚴格的排除很多干擾因素，最后還需要做出嚴格的統計計算。因此說，現代醫(yī)學想說治好了一種疾病，或者某類病人，是很不容易的。但是，看了前段時間劉清泉中醫(yī)對治療甲型流感的發(fā)言，我覺得中醫(yī)判斷療效真是太容易了，因為按照他的發(fā)言，可以得出只要中醫(yī)治過就算有效地結論。因為不用排除可能有效的其他藥物的影響，不用考慮流感絕大多數可以自愈的可能性，不用對比用中醫(yī)和不用中醫(yī)的住院時間，醫(yī)療花費，不用考慮下一次是否還能治好，以前是否也治好過，只要一個病人治療中間用過哪怕一點點中藥，只要病人好了，中醫(yī)的療效就是肯定的。這種邏輯是受到廣大民眾和中醫(yī)權威專家所認同和保護的，否則就是用西醫(yī)的標準來要求中醫(yī)，就是不公平，就是不愛國。, 百拇醫(yī)藥