蛇油科學(xué)：另類療法的真相
作者：鄧旭峰
{鄧旭峰按: 蛇油科學(xué): 另類療法的真相/Snake Oil Science: The Truth About Complementary And Alternative Medicine 是一本 R. Barker. Bausell 在二零零七年出版的對(duì)各種另類療法全面批判的新書. 蛇油是美國(guó)人對(duì)密醫(yī)的謔稱. Bausell曾經(jīng)在美國(guó)補(bǔ)充及另類療法中心帶頭領(lǐng)導(dǎo)過(guò)針灸研究,這是為什么他對(duì)另類療法的把戲了若指掌的主要原因--因?yàn)樗约罕旧砭驮?jīng)是圈內(nèi)人.在這本書里不但每一項(xiàng)理論都有充分的說(shuō)理及證據(jù)支持而且用詞深入淺出,Bausell也秉持著打開(kāi)天窗說(shuō)亮話的風(fēng)范.他甚至毫不避諱的點(diǎn)穿亞洲的另類療法實(shí)驗(yàn)絕大多數(shù)都是造假的事實(shí).這件事美國(guó)不少學(xué)者是沒(méi)有勇氣去做的,因?yàn)榕卤成戏N族歧視的罪名.很可惜這本書沒(méi)有中文版,大部分中國(guó)人很難一睹為快.
幸運(yùn)的是 Harriet Hall 博士寫下了這本書的內(nèi)容摘要和大眾分享. 所以我也斗膽把這份摘要翻譯出來(lái)讓大家開(kāi)開(kāi)眼界了.我并沒(méi)有把關(guān)于 Bausell 岳母的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)還有他個(gè)人本身的資歷翻出來(lái),我也略去了微帶諷刺意味的最后一段.有興趣觀摩原文的人可以去
, 百拇醫(yī)藥
http://www.sciencebasedmedicine.org/?p=4
有時(shí)候我是深深為我華夏民族悲哀: 中國(guó)只有一個(gè)方舟子,一個(gè)張功耀;在美國(guó)里,方舟子老師和張功耀教授這種英雄好漢可以說(shuō)俯拾皆是.}
<正文>
部分被認(rèn)定為"另類及補(bǔ)充"的療法在歷史上是有很長(zhǎng)一段的時(shí)間了.在科學(xué)出現(xiàn)之前,另類及補(bǔ)充療法就是"正統(tǒng)"療法.在那個(gè)時(shí)代,我們對(duì)療效的依據(jù)就只有見(jiàn)證和信仰.即使在今天,對(duì)于大部分相信另類療法有效的人,相信就夠了. 但是大眾或多或少并沒(méi)有認(rèn)知到科學(xué)的重要,而且還有一批人正在尋找證據(jù)去支持這些信仰.另類療法的提倡者宣稱最近的研究證實(shí)了這些療法.真的嗎?有證據(jù)證明另類療法的效果比安慰劑效應(yīng)好嗎? Barker Bausell提出這兩個(gè)疑問(wèn)并作了極端嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查,得到了一個(gè)堅(jiān)定的答案: "沒(méi)有".
他非常詳細(xì)的描述了他的針灸研究.這些研究主要是針對(duì)手術(shù)后牙痛的病人.在他設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)之前,他先搜索了之前的文件并找到了十六篇之前的研究中作出了針灸對(duì)于牙痛可能有效的結(jié)論.但是根據(jù)Jadad 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),用五顆星的標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)分的話,沒(méi)有一個(gè)研究超過(guò)三顆星(代表勉強(qiáng)及格);其中有五個(gè)研究的評(píng)分是零.Bausell的團(tuán)隊(duì)于是開(kāi)始設(shè)計(jì)更高品質(zhì)的研究.例如,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的其中一項(xiàng)是被試驗(yàn)者的中途退出比率,在Bausell的研究過(guò)程中只有三個(gè)人退出--而且這三個(gè)被研究中心送回家的人是因?yàn)楸╋L(fēng)雪的緣故.
, 百拇醫(yī)藥
研究人員比較了"真"針灸和他們能設(shè)計(jì)出來(lái)最有參考價(jià)值的"假"針灸.兩組的結(jié)果都一樣,都有相同程度的止痛作用.當(dāng)他們?cè)俑屑?xì)的去看這些資料時(shí),他們得到了一些意外的結(jié)論:控制和對(duì)照組并沒(méi)有完全隔離,部分被實(shí)驗(yàn)者猜出了他們是在哪一組.假如你知道你接受了真正的針灸,療效應(yīng)該會(huì)增強(qiáng);假如你知道你接受了錯(cuò)誤的針灸,療效應(yīng)該會(huì)減低.但是即使摻合了這些因素之后兩組的平均結(jié)果居然仍是一樣--這表示真正的結(jié)果比原來(lái)的統(tǒng)計(jì)更糟糕.更有趣的是,"認(rèn)為"有接受真針灸的病人疼痛的減輕程度比"認(rèn)為"接受假針灸的病人的疼痛減輕程度要好,無(wú)論他們實(shí)際上是被編在哪一組.
Bausell 指出盤尼西林在病人昏迷的時(shí)候仍然能治療肺炎,但是另類療法只有在你醒著時(shí)才乍看之下有療效,你必須知道或認(rèn)為你正在被進(jìn)行治療.而且盤尼西林有效的原因是建立在堅(jiān)實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ)上;絕大多數(shù)的另類療法是建立在連一般高中教科學(xué)的老師都知道是不存在的物理系統(tǒng)或力量. 假如有任何一種另類療法能夠有和盤尼西林一樣的效果(按:意思是說(shuō)在病人昏迷或無(wú)意識(shí)的情況下也有療效),先驗(yàn)的可能性就沒(méi)有任何意義.科學(xué)必須接受這種療法有效的事實(shí)然后再去研究為什么這種療法有效.但是根據(jù)目前我們得到的情報(bào),我們必須優(yōu)先考慮先驗(yàn)可能性.
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Bsusell 在書里對(duì)安慰劑效應(yīng)的詳細(xì)考證是無(wú)價(jià)的.他詳述了對(duì)安慰劑效應(yīng)的研究史還有許多奇妙的個(gè)人經(jīng)驗(yàn).他提出理論認(rèn)為安慰劑效應(yīng)并不只是幻想,安慰劑效應(yīng)是一種能夠被學(xué)習(xí)的條件反射作用.你會(huì)覺(jué)得安慰劑藥錠有效的原因是因?yàn)槟阒霸?jīng)有被真正的藥錠治愈的經(jīng)驗(yàn).把嗎啡打入狗的體內(nèi)會(huì)讓狗分泌唾液,當(dāng)把嗎啡注射進(jìn)狗里一段時(shí)間后,把水注射進(jìn)狗的體內(nèi)狗也會(huì)分泌唾液.從安慰劑中得到的反應(yīng)永遠(yuǎn)比從真的藥物得到的反應(yīng)弱,但是這些反映的確存在.也許沒(méi)有有力的證據(jù)證明安慰劑效應(yīng)對(duì)客觀的疾病有作用,但可以被確定的是對(duì)于疼痛和其他主觀癥狀安慰劑效應(yīng)是有效的.甚至有研究指出效應(yīng)背后的運(yùn)作機(jī)理:腦內(nèi)啡的分泌--一種能夠抑制疼痛的化學(xué)物質(zhì).假如我們使用能夠抑制麻醉效品的藥物例如鹽酸那啰克酸注射液,我們能夠阻擋安慰劑效應(yīng).
書里指出吃藥這個(gè)動(dòng)作能夠止痛,但是和藥品中的成分不一定有關(guān).研究中指出不同層次的安慰劑效應(yīng):注射比膠囊效果好(按:解釋了為什么針灸比其他另類療法更能止痛);膠囊比藥片效果好.藥品的顏色,大小和使用藥物的頻率都能夠影響安慰劑效應(yīng),更復(fù)雜的是,接受安慰劑效應(yīng)的病人都會(huì)有記憶錯(cuò)亂:他們記憶中的止痛療效大于實(shí)際的止痛療效. Bausell 于是指出:
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"......隨便一個(gè)博士或醫(yī)生做出來(lái)的臨床試驗(yàn)不見(jiàn)得具有任何意義.事實(shí)上,大部分這類的努力比沒(méi)用更糟糕,因?yàn)樗麄兊慕Y(jié)論具有誤導(dǎo)性."
這本書同時(shí)還提供了我們寶貴的常識(shí)例如如何去分辨一個(gè)研究是否有效.即使是做研究的識(shí)途老馬都能在這本書里得到新知,對(duì)于一般人而言,這本書會(huì)打開(kāi)一個(gè)全新的世界.
研究中是充滿陷阱的.得到負(fù)面結(jié)果的研究報(bào)告常常不會(huì)被登出;相信療效的人和藥廠做出來(lái)的報(bào)告通常會(huì)比其他研究者作出的報(bào)告正面;非英語(yǔ)系的國(guó)家的醫(yī)療研究因?yàn)樵S多原因惡名昭彰--例如百分之九十八在亞洲做出的針灸報(bào)告都是正面(按:這種成功率高到極端不合理),而在加拿大,新西蘭和澳洲做出的針灸報(bào)告只有百分之三十是正面,非英系研究人員的研究有時(shí)要為他人負(fù)責(zé),會(huì)犯下一些不容易查覺(jué)的錯(cuò)誤或甚至故意修改結(jié)果去討好上級(jí);我們要知道雙盲試驗(yàn)有時(shí)并不是真正雙盲.被試驗(yàn)者有時(shí)可以猜出他們是在哪一組;有時(shí)候沒(méi)有得到正面療效的被試驗(yàn)者會(huì)在實(shí)驗(yàn)中途退出;支持順勢(shì)療法的人通常會(huì)自愿參加順勢(shì)藥物的實(shí)驗(yàn);研究人員有時(shí)會(huì)把不被證據(jù)支持的結(jié)論用諸多手法去粉飾;就算研究本身無(wú)懈可擊,因?yàn)槲覀兞?xí)慣上把 p 值等于0.05作為顯著差異的標(biāo)準(zhǔn),這代表了一個(gè)研究有百分之五的機(jī)率會(huì)碰巧得到正面結(jié)果.還有其他諸多陷阱,這本書通通有講到.
, 百拇醫(yī)藥
事實(shí)上沒(méi)有任何一個(gè)研究是不能被批判的,而且大多數(shù)的研究報(bào)告是錯(cuò)的.那么我們?cè)趺粗涝撓嘈拍男﹫?bào)告?我們現(xiàn)在有了所謂的實(shí)驗(yàn)報(bào)告二十二條守則讓我們可以知道隨機(jī)取樣實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量,但是Bausell 告訴我們一些較簡(jiǎn)單的方法可以幫我們把最不可靠的另類療法研究排除掉:
一個(gè)可信的臨床實(shí)驗(yàn):--所有被試驗(yàn)的人必須被隨機(jī)分配到控制組與對(duì)照組.--每組至少要有五十人.--中途退出的比率要低于百分之二十五.--要能夠在優(yōu)質(zhì)的,有同行人士審核的刊物上被出版.
用這最簡(jiǎn)單的四項(xiàng)原則, Bausell 檢驗(yàn)了在二零零零到二零零零七年間在 The New England Journal of Medicine 和 The Journal of American Medical Association 有關(guān)另類療法的研究報(bào)告,十四篇合格,十四篇的結(jié)論都是負(fù)面.他再把 Annals of Internal Medicine 和 Archive of Internal Medicine 用同樣的方檢驗(yàn)一遍,二十二篇有關(guān)于另類療法的研究合格,其中只有一篇得出正面結(jié)果(差不多符合百分之五的碰巧做出正面結(jié)果機(jī)率).
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因?yàn)椴煌难芯繒?huì)得出互相沖突的結(jié)果.我們要用綜合分析的方式去得到一個(gè)可靠的結(jié)果.事實(shí)上,這本書里甚至有對(duì)綜合分析的綜合分析! 在解釋了研究中的陷阱后, Bausell 繼續(xù)對(duì) Cochrane Collection (按:位于英國(guó)的非營(yíng)利機(jī)構(gòu),專門收集全世界臨床實(shí)驗(yàn)的綜合分析)的有關(guān)另類療法的研究進(jìn)行分析. Conchrane Collection 里有獨(dú)立研究人員嘗試對(duì)世界上所有的可能可靠的醫(yī)藥證據(jù)進(jìn)行中立的分析.在其中有九十八篇對(duì)另類療法的報(bào)告,二十一篇得到正面結(jié)果.當(dāng)Bausell 把其中沒(méi)有經(jīng)過(guò)英系國(guó)家審核的, 控制過(guò)程可疑的,還有明顯和其他更優(yōu)質(zhì)的報(bào)告起沖突的刪掉后,正面報(bào)告的比率再度掉到我們剛剛一直看到的百分之五.
在一篇商業(yè)氣息極為濃厚的對(duì)順勢(shì)療法的綜合分析里得到了順勢(shì)療法的療效不僅僅是安慰劑效應(yīng)的結(jié)論,但奇怪的是這篇報(bào)告同時(shí)也承認(rèn)沒(méi)有一種順勢(shì)藥物在任何一種單獨(dú)的情況實(shí)驗(yàn)下有效(按:中醫(yī)騙子們最拿手的整體論把戲:單獨(dú)個(gè)體無(wú)效,但作為一個(gè)整體考慮后就莫名其妙的有效了).當(dāng)我們用最嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)重新審核這篇報(bào)告,整體正面療效的證據(jù)就消失了.
這些事實(shí)告訴我們,另類療法的支持者可以拿出各式各樣的乍看之下支持另類療法的"蛇油"科學(xué)研究,但是假如我們用批判的角度去看這些研究,所有的證據(jù)都會(huì)消失然后我們會(huì)回到原來(lái)的假設(shè):所有的另類療法都只是安慰劑效應(yīng).另類療法的信仰者當(dāng)然是不會(huì)因?yàn)槿魏尾焕淖C據(jù)就放棄他們的信仰.他們永遠(yuǎn)希望再做一次實(shí)驗(yàn)然后期盼結(jié)果能證明他們的信仰.他們把科學(xué)當(dāng)作一種可以被利用于說(shuō)服他人的工具,而不是去探索一種療法到底有沒(méi)有效的方法.
Bausell得到一個(gè)結(jié)論:
"另類療法的支持者從根本上就不把科學(xué)方法當(dāng)一回事(在絕大多數(shù)情況他們也不懂科學(xué)方法).", http://www.www.srpcoatings.com
{鄧旭峰按: 蛇油科學(xué): 另類療法的真相/Snake Oil Science: The Truth About Complementary And Alternative Medicine 是一本 R. Barker. Bausell 在二零零七年出版的對(duì)各種另類療法全面批判的新書. 蛇油是美國(guó)人對(duì)密醫(yī)的謔稱. Bausell曾經(jīng)在美國(guó)補(bǔ)充及另類療法中心帶頭領(lǐng)導(dǎo)過(guò)針灸研究,這是為什么他對(duì)另類療法的把戲了若指掌的主要原因--因?yàn)樗约罕旧砭驮?jīng)是圈內(nèi)人.在這本書里不但每一項(xiàng)理論都有充分的說(shuō)理及證據(jù)支持而且用詞深入淺出,Bausell也秉持著打開(kāi)天窗說(shuō)亮話的風(fēng)范.他甚至毫不避諱的點(diǎn)穿亞洲的另類療法實(shí)驗(yàn)絕大多數(shù)都是造假的事實(shí).這件事美國(guó)不少學(xué)者是沒(méi)有勇氣去做的,因?yàn)榕卤成戏N族歧視的罪名.很可惜這本書沒(méi)有中文版,大部分中國(guó)人很難一睹為快.
幸運(yùn)的是 Harriet Hall 博士寫下了這本書的內(nèi)容摘要和大眾分享. 所以我也斗膽把這份摘要翻譯出來(lái)讓大家開(kāi)開(kāi)眼界了.我并沒(méi)有把關(guān)于 Bausell 岳母的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)還有他個(gè)人本身的資歷翻出來(lái),我也略去了微帶諷刺意味的最后一段.有興趣觀摩原文的人可以去
, 百拇醫(yī)藥
http://www.sciencebasedmedicine.org/?p=4
有時(shí)候我是深深為我華夏民族悲哀: 中國(guó)只有一個(gè)方舟子,一個(gè)張功耀;在美國(guó)里,方舟子老師和張功耀教授這種英雄好漢可以說(shuō)俯拾皆是.}
<正文>
部分被認(rèn)定為"另類及補(bǔ)充"的療法在歷史上是有很長(zhǎng)一段的時(shí)間了.在科學(xué)出現(xiàn)之前,另類及補(bǔ)充療法就是"正統(tǒng)"療法.在那個(gè)時(shí)代,我們對(duì)療效的依據(jù)就只有見(jiàn)證和信仰.即使在今天,對(duì)于大部分相信另類療法有效的人,相信就夠了. 但是大眾或多或少并沒(méi)有認(rèn)知到科學(xué)的重要,而且還有一批人正在尋找證據(jù)去支持這些信仰.另類療法的提倡者宣稱最近的研究證實(shí)了這些療法.真的嗎?有證據(jù)證明另類療法的效果比安慰劑效應(yīng)好嗎? Barker Bausell提出這兩個(gè)疑問(wèn)并作了極端嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查,得到了一個(gè)堅(jiān)定的答案: "沒(méi)有".
他非常詳細(xì)的描述了他的針灸研究.這些研究主要是針對(duì)手術(shù)后牙痛的病人.在他設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)之前,他先搜索了之前的文件并找到了十六篇之前的研究中作出了針灸對(duì)于牙痛可能有效的結(jié)論.但是根據(jù)Jadad 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),用五顆星的標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)分的話,沒(méi)有一個(gè)研究超過(guò)三顆星(代表勉強(qiáng)及格);其中有五個(gè)研究的評(píng)分是零.Bausell的團(tuán)隊(duì)于是開(kāi)始設(shè)計(jì)更高品質(zhì)的研究.例如,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的其中一項(xiàng)是被試驗(yàn)者的中途退出比率,在Bausell的研究過(guò)程中只有三個(gè)人退出--而且這三個(gè)被研究中心送回家的人是因?yàn)楸╋L(fēng)雪的緣故.
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研究人員比較了"真"針灸和他們能設(shè)計(jì)出來(lái)最有參考價(jià)值的"假"針灸.兩組的結(jié)果都一樣,都有相同程度的止痛作用.當(dāng)他們?cè)俑屑?xì)的去看這些資料時(shí),他們得到了一些意外的結(jié)論:控制和對(duì)照組并沒(méi)有完全隔離,部分被實(shí)驗(yàn)者猜出了他們是在哪一組.假如你知道你接受了真正的針灸,療效應(yīng)該會(huì)增強(qiáng);假如你知道你接受了錯(cuò)誤的針灸,療效應(yīng)該會(huì)減低.但是即使摻合了這些因素之后兩組的平均結(jié)果居然仍是一樣--這表示真正的結(jié)果比原來(lái)的統(tǒng)計(jì)更糟糕.更有趣的是,"認(rèn)為"有接受真針灸的病人疼痛的減輕程度比"認(rèn)為"接受假針灸的病人的疼痛減輕程度要好,無(wú)論他們實(shí)際上是被編在哪一組.
Bausell 指出盤尼西林在病人昏迷的時(shí)候仍然能治療肺炎,但是另類療法只有在你醒著時(shí)才乍看之下有療效,你必須知道或認(rèn)為你正在被進(jìn)行治療.而且盤尼西林有效的原因是建立在堅(jiān)實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ)上;絕大多數(shù)的另類療法是建立在連一般高中教科學(xué)的老師都知道是不存在的物理系統(tǒng)或力量. 假如有任何一種另類療法能夠有和盤尼西林一樣的效果(按:意思是說(shuō)在病人昏迷或無(wú)意識(shí)的情況下也有療效),先驗(yàn)的可能性就沒(méi)有任何意義.科學(xué)必須接受這種療法有效的事實(shí)然后再去研究為什么這種療法有效.但是根據(jù)目前我們得到的情報(bào),我們必須優(yōu)先考慮先驗(yàn)可能性.
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Bsusell 在書里對(duì)安慰劑效應(yīng)的詳細(xì)考證是無(wú)價(jià)的.他詳述了對(duì)安慰劑效應(yīng)的研究史還有許多奇妙的個(gè)人經(jīng)驗(yàn).他提出理論認(rèn)為安慰劑效應(yīng)并不只是幻想,安慰劑效應(yīng)是一種能夠被學(xué)習(xí)的條件反射作用.你會(huì)覺(jué)得安慰劑藥錠有效的原因是因?yàn)槟阒霸?jīng)有被真正的藥錠治愈的經(jīng)驗(yàn).把嗎啡打入狗的體內(nèi)會(huì)讓狗分泌唾液,當(dāng)把嗎啡注射進(jìn)狗里一段時(shí)間后,把水注射進(jìn)狗的體內(nèi)狗也會(huì)分泌唾液.從安慰劑中得到的反應(yīng)永遠(yuǎn)比從真的藥物得到的反應(yīng)弱,但是這些反映的確存在.也許沒(méi)有有力的證據(jù)證明安慰劑效應(yīng)對(duì)客觀的疾病有作用,但可以被確定的是對(duì)于疼痛和其他主觀癥狀安慰劑效應(yīng)是有效的.甚至有研究指出效應(yīng)背后的運(yùn)作機(jī)理:腦內(nèi)啡的分泌--一種能夠抑制疼痛的化學(xué)物質(zhì).假如我們使用能夠抑制麻醉效品的藥物例如鹽酸那啰克酸注射液,我們能夠阻擋安慰劑效應(yīng).
書里指出吃藥這個(gè)動(dòng)作能夠止痛,但是和藥品中的成分不一定有關(guān).研究中指出不同層次的安慰劑效應(yīng):注射比膠囊效果好(按:解釋了為什么針灸比其他另類療法更能止痛);膠囊比藥片效果好.藥品的顏色,大小和使用藥物的頻率都能夠影響安慰劑效應(yīng),更復(fù)雜的是,接受安慰劑效應(yīng)的病人都會(huì)有記憶錯(cuò)亂:他們記憶中的止痛療效大于實(shí)際的止痛療效. Bausell 于是指出:
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"......隨便一個(gè)博士或醫(yī)生做出來(lái)的臨床試驗(yàn)不見(jiàn)得具有任何意義.事實(shí)上,大部分這類的努力比沒(méi)用更糟糕,因?yàn)樗麄兊慕Y(jié)論具有誤導(dǎo)性."
這本書同時(shí)還提供了我們寶貴的常識(shí)例如如何去分辨一個(gè)研究是否有效.即使是做研究的識(shí)途老馬都能在這本書里得到新知,對(duì)于一般人而言,這本書會(huì)打開(kāi)一個(gè)全新的世界.
研究中是充滿陷阱的.得到負(fù)面結(jié)果的研究報(bào)告常常不會(huì)被登出;相信療效的人和藥廠做出來(lái)的報(bào)告通常會(huì)比其他研究者作出的報(bào)告正面;非英語(yǔ)系的國(guó)家的醫(yī)療研究因?yàn)樵S多原因惡名昭彰--例如百分之九十八在亞洲做出的針灸報(bào)告都是正面(按:這種成功率高到極端不合理),而在加拿大,新西蘭和澳洲做出的針灸報(bào)告只有百分之三十是正面,非英系研究人員的研究有時(shí)要為他人負(fù)責(zé),會(huì)犯下一些不容易查覺(jué)的錯(cuò)誤或甚至故意修改結(jié)果去討好上級(jí);我們要知道雙盲試驗(yàn)有時(shí)并不是真正雙盲.被試驗(yàn)者有時(shí)可以猜出他們是在哪一組;有時(shí)候沒(méi)有得到正面療效的被試驗(yàn)者會(huì)在實(shí)驗(yàn)中途退出;支持順勢(shì)療法的人通常會(huì)自愿參加順勢(shì)藥物的實(shí)驗(yàn);研究人員有時(shí)會(huì)把不被證據(jù)支持的結(jié)論用諸多手法去粉飾;就算研究本身無(wú)懈可擊,因?yàn)槲覀兞?xí)慣上把 p 值等于0.05作為顯著差異的標(biāo)準(zhǔn),這代表了一個(gè)研究有百分之五的機(jī)率會(huì)碰巧得到正面結(jié)果.還有其他諸多陷阱,這本書通通有講到.
, 百拇醫(yī)藥
事實(shí)上沒(méi)有任何一個(gè)研究是不能被批判的,而且大多數(shù)的研究報(bào)告是錯(cuò)的.那么我們?cè)趺粗涝撓嘈拍男﹫?bào)告?我們現(xiàn)在有了所謂的實(shí)驗(yàn)報(bào)告二十二條守則讓我們可以知道隨機(jī)取樣實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量,但是Bausell 告訴我們一些較簡(jiǎn)單的方法可以幫我們把最不可靠的另類療法研究排除掉:
一個(gè)可信的臨床實(shí)驗(yàn):--所有被試驗(yàn)的人必須被隨機(jī)分配到控制組與對(duì)照組.--每組至少要有五十人.--中途退出的比率要低于百分之二十五.--要能夠在優(yōu)質(zhì)的,有同行人士審核的刊物上被出版.
用這最簡(jiǎn)單的四項(xiàng)原則, Bausell 檢驗(yàn)了在二零零零到二零零零七年間在 The New England Journal of Medicine 和 The Journal of American Medical Association 有關(guān)另類療法的研究報(bào)告,十四篇合格,十四篇的結(jié)論都是負(fù)面.他再把 Annals of Internal Medicine 和 Archive of Internal Medicine 用同樣的方檢驗(yàn)一遍,二十二篇有關(guān)于另類療法的研究合格,其中只有一篇得出正面結(jié)果(差不多符合百分之五的碰巧做出正面結(jié)果機(jī)率).
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因?yàn)椴煌难芯繒?huì)得出互相沖突的結(jié)果.我們要用綜合分析的方式去得到一個(gè)可靠的結(jié)果.事實(shí)上,這本書里甚至有對(duì)綜合分析的綜合分析! 在解釋了研究中的陷阱后, Bausell 繼續(xù)對(duì) Cochrane Collection (按:位于英國(guó)的非營(yíng)利機(jī)構(gòu),專門收集全世界臨床實(shí)驗(yàn)的綜合分析)的有關(guān)另類療法的研究進(jìn)行分析. Conchrane Collection 里有獨(dú)立研究人員嘗試對(duì)世界上所有的可能可靠的醫(yī)藥證據(jù)進(jìn)行中立的分析.在其中有九十八篇對(duì)另類療法的報(bào)告,二十一篇得到正面結(jié)果.當(dāng)Bausell 把其中沒(méi)有經(jīng)過(guò)英系國(guó)家審核的, 控制過(guò)程可疑的,還有明顯和其他更優(yōu)質(zhì)的報(bào)告起沖突的刪掉后,正面報(bào)告的比率再度掉到我們剛剛一直看到的百分之五.
在一篇商業(yè)氣息極為濃厚的對(duì)順勢(shì)療法的綜合分析里得到了順勢(shì)療法的療效不僅僅是安慰劑效應(yīng)的結(jié)論,但奇怪的是這篇報(bào)告同時(shí)也承認(rèn)沒(méi)有一種順勢(shì)藥物在任何一種單獨(dú)的情況實(shí)驗(yàn)下有效(按:中醫(yī)騙子們最拿手的整體論把戲:單獨(dú)個(gè)體無(wú)效,但作為一個(gè)整體考慮后就莫名其妙的有效了).當(dāng)我們用最嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)重新審核這篇報(bào)告,整體正面療效的證據(jù)就消失了.
這些事實(shí)告訴我們,另類療法的支持者可以拿出各式各樣的乍看之下支持另類療法的"蛇油"科學(xué)研究,但是假如我們用批判的角度去看這些研究,所有的證據(jù)都會(huì)消失然后我們會(huì)回到原來(lái)的假設(shè):所有的另類療法都只是安慰劑效應(yīng).另類療法的信仰者當(dāng)然是不會(huì)因?yàn)槿魏尾焕淖C據(jù)就放棄他們的信仰.他們永遠(yuǎn)希望再做一次實(shí)驗(yàn)然后期盼結(jié)果能證明他們的信仰.他們把科學(xué)當(dāng)作一種可以被利用于說(shuō)服他人的工具,而不是去探索一種療法到底有沒(méi)有效的方法.
Bausell得到一個(gè)結(jié)論:
"另類療法的支持者從根本上就不把科學(xué)方法當(dāng)一回事(在絕大多數(shù)情況他們也不懂科學(xué)方法).", http://www.www.srpcoatings.com
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