治未病的核心觀念是養(yǎng)神
目前，學術界對于“治未病”的理解有3個主要層次，即“未病先防”、“既病防變”和“瘥后防復”。“未病先防”著眼于未雨綢繆，是“治未病”的第一要義；“既病防變”著力于料在機先，阻截傳變，防止疾病進一步發(fā)展；“瘥后防復”立足于扶助正氣，強身健體，防止疾病復發(fā)。其核心是落實到一個“防”字上。
可以說，上述觀點基本將“治未病”操作層面的內(nèi)容已表述清晰。但當筆者從另一個角度反觀“治未病”時，許許多多的疑問就會涌現(xiàn)出來：采用“鯀湮洪水”的預防辦法真的能夠完全防病于未然嗎，是否身體越強壯就不會得病呢，為何老子強調(diào)柔弱勝剛強呢，是不是當前研究中忽視了“治未病”理論的核心觀念？面對這些問題，筆者嘗試進行子—些深層次的思考。
神主形從
形和神關系的問題，是中國文化中最具有生命特征的命題之一。在古人探索生命相關問題的領域中，神多代表精神意識，形多有形體的意思。一般情況下，形為神產(chǎn)生的基礎，如《荀子·天論》：“形具而神生，好惡喜怒哀樂藏焉”。反過來，神是形的主宰，如《淮南子·原道訓》：“神者，生之制也”。但通過筆者的學習，發(fā)現(xiàn)古人將注意力似乎更多地放在了“神主形從”的研究上了。
, http://www.www.srpcoatings.com
較早系統(tǒng)闡述“神主形從”觀點的是莊子。莊子崇尚“自然之道”，認為“道”是宇宙萬物的本源，由“道”產(chǎn)生并主宰宇宙萬物的一切，“道”是抽象無形的，存在于一切物中；物是具體有形的，物可消失而“道”不會消失；“道”與物的關系就是神與形的關系。從這種崇尚形而上的“道”與貶低形而下的物這一哲學思想出發(fā)，莊子明確提出了“重神輕形”的主張。莊子說：“養(yǎng)形必先之以物，物有余而形不養(yǎng)者有之矣。有生必先無離形，形不離而生亡者有之矣。世之人以為養(yǎng)形足以存生，而養(yǎng)形果不足以存生，則世奚足為哉”(《達生》)。這些“世人”大都認為養(yǎng)形就等于養(yǎng)生，實則不然，養(yǎng)生更重要的是養(yǎng)神。具體養(yǎng)神的方法，莊子在《刻意》中說：“故曰：純粹而不雜，靜一而不變，淡而無為，動而以天行，此養(yǎng)神之道也”。莊子認為只有養(yǎng)神，才能“形不勞”、“精不虧”，才能“形全精復與天為一”。所以說：“抱神以靜，形將自正”，“神將守形，形乃長生”(《在宥》)。
“神主形從”的觀點，在西漢《淮南子》一書中也有所體現(xiàn)�！痘茨献印穼⑷梭w與宇宙構(gòu)成相對應，總結(jié)先秦以來有關人體研究的成果，提出“夫形者，生之舍也；氣者，生之充也；神者，生之制也”(《原道訓》)。即認為形體為生命寄存和借以顯示機能的場所，氣為產(chǎn)生生命的本體，神為生命精神意志的體現(xiàn)。在《淮南子》看來，養(yǎng)神最重要的是懂得清心寡欲的好處，認真做到恬淡虛靜，也就是力求神與道合。
, 百拇醫(yī)藥
筆者認為，“神主形從’的觀念來源于古人對宇宙自然的認識。由于古人對生命的理解，往往是將以道、氣為主體，以時間流程為貫穿的宇宙觀“微縮”于人體，用“以大(宇宙觀)觀小(生命觀)”的方法去理解生命。因此，古人對于生命問題的思考和實踐，便自然而然地強調(diào)“神主形從”。
養(yǎng)神需要靜
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，養(yǎng)生的關鍵在于養(yǎng)神或者通過外在形體的修煉最終達到養(yǎng)神的目的。如《素問·上古天真論篇》：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”�？梢钥闯�，古人外在形體的修煉，是為了能“與神俱”。這里的“神”就是內(nèi)心的修持和志意的淡泊。養(yǎng)神的關鍵正是需要進入—種“靜”的狀態(tài)。
心神相通
中醫(yī)學認為，人體自然狀態(tài)下，“心”能夠與自然精氣相通；與自然精氣相通，就能夠同天地之氣化；與天地氣化相同，就能“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。按照這種氣化思維，如果能夠做到“神主形從”，“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿”，即使人到老年，也能夠“卻老而全形”。
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“治未病”一詞，首見于《素問·四氣調(diào)神大論》。該論開篇列舉的是四季形體養(yǎng)生的內(nèi)容，但深入思考卻會發(fā)現(xiàn)文章的真正用意，在于教導人們通過形體的順應自然，最終使得內(nèi)在之“神”與天地四時相應。所謂“從之則苛疾不起，是謂得道”。進而，文章最后提出“治未病”的基本精神，即“從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。是故圣人不治已病，治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”可見，只有調(diào)節(jié)人體內(nèi)在的精神志意，以順應與模擬陰陽氣化流行，才能達到“治未病”的目的。如若不然，便會產(chǎn)生“內(nèi)格”。
有學者曾經(jīng)就“治未病”的名稱產(chǎn)生疑惑，認為既然未病，為何稱為“治”呢？其實，這里的“治”當作“修治”，即“修心調(diào)神”來講。筆者認為，未病，更應當是指內(nèi)在之“神”處于自然狀態(tài)；“治未病”的關鍵是修治內(nèi)在之“神”。
根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的觀點，人的起居動作之間，當以“神”順應四時為務。所以，每當人體患病時，又應考察其精神志意的存亡得失，以為治法。清代名醫(yī)王清任在《醫(yī)林改錯·氣血合脈說》中寫道：“治病之要訣，在于明白氣血，無論外感內(nèi)傷……所傷者無非氣血”。諸血皆屬于心，心者生之本，神之變也；氣的升降出入失常又與喜怒憂思悲恐的情志變化密切相關。所以，在疾病治療過程中，從“神”而治，注重“神使”是中醫(yī)治病的首要。這—點，恰好可以為“治未病”的核心觀念提供佐證。
, 百拇醫(yī)藥
人體疾病的發(fā)生多由傷“神”引起，所以預防調(diào)攝中的關鍵問題便是養(yǎng)“神”。所謂“粗守形，上守神”。通過學習古人的論述和實踐，筆者更加認識到“治未病”的關鍵問題，并非僅僅是落實在形體上的預防，而應當注重的是對“神”的養(yǎng)護。因此，在系統(tǒng)整理、研究和運用中醫(yī)“治未病”理論的時候，其中養(yǎng)“神”的核心觀念便需要我們時刻留意了。 D4
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古代醫(yī)學中的治未病思想
中醫(yī)學理論奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出了“治未病”�！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》中有這樣一段經(jīng)文：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也�！�
漢末張仲景在《金匱要略》中提出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，成為指導“治未病”的一大法則。
唐代孫思邈強調(diào)“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，將醫(yī)生的能力區(qū)分為上、中、下3個層次。
金元四家之—的朱丹溪在其著作《丹溪心法》中專論《不治已病治未病》，將“治未病”作為重要內(nèi)容進行深入研究。
清代葉天士更是提出“先安未受邪之地”的預防觀點，強調(diào)采取主動措施防變于先的重要意義。, http://www.www.srpcoatings.com(陳曦 中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所)
可以說，上述觀點基本將“治未病”操作層面的內(nèi)容已表述清晰。但當筆者從另一個角度反觀“治未病”時，許許多多的疑問就會涌現(xiàn)出來：采用“鯀湮洪水”的預防辦法真的能夠完全防病于未然嗎，是否身體越強壯就不會得病呢，為何老子強調(diào)柔弱勝剛強呢，是不是當前研究中忽視了“治未病”理論的核心觀念？面對這些問題，筆者嘗試進行子—些深層次的思考。
神主形從
形和神關系的問題，是中國文化中最具有生命特征的命題之一。在古人探索生命相關問題的領域中，神多代表精神意識，形多有形體的意思。一般情況下，形為神產(chǎn)生的基礎，如《荀子·天論》：“形具而神生，好惡喜怒哀樂藏焉”。反過來，神是形的主宰，如《淮南子·原道訓》：“神者，生之制也”。但通過筆者的學習，發(fā)現(xiàn)古人將注意力似乎更多地放在了“神主形從”的研究上了。
, http://www.www.srpcoatings.com
較早系統(tǒng)闡述“神主形從”觀點的是莊子。莊子崇尚“自然之道”，認為“道”是宇宙萬物的本源，由“道”產(chǎn)生并主宰宇宙萬物的一切，“道”是抽象無形的，存在于一切物中；物是具體有形的，物可消失而“道”不會消失；“道”與物的關系就是神與形的關系。從這種崇尚形而上的“道”與貶低形而下的物這一哲學思想出發(fā)，莊子明確提出了“重神輕形”的主張。莊子說：“養(yǎng)形必先之以物，物有余而形不養(yǎng)者有之矣。有生必先無離形，形不離而生亡者有之矣。世之人以為養(yǎng)形足以存生，而養(yǎng)形果不足以存生，則世奚足為哉”(《達生》)。這些“世人”大都認為養(yǎng)形就等于養(yǎng)生，實則不然，養(yǎng)生更重要的是養(yǎng)神。具體養(yǎng)神的方法，莊子在《刻意》中說：“故曰：純粹而不雜，靜一而不變，淡而無為，動而以天行，此養(yǎng)神之道也”。莊子認為只有養(yǎng)神，才能“形不勞”、“精不虧”，才能“形全精復與天為一”。所以說：“抱神以靜，形將自正”，“神將守形，形乃長生”(《在宥》)。
“神主形從”的觀點，在西漢《淮南子》一書中也有所體現(xiàn)�！痘茨献印穼⑷梭w與宇宙構(gòu)成相對應，總結(jié)先秦以來有關人體研究的成果，提出“夫形者，生之舍也；氣者，生之充也；神者，生之制也”(《原道訓》)。即認為形體為生命寄存和借以顯示機能的場所，氣為產(chǎn)生生命的本體，神為生命精神意志的體現(xiàn)。在《淮南子》看來，養(yǎng)神最重要的是懂得清心寡欲的好處，認真做到恬淡虛靜，也就是力求神與道合。
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筆者認為，“神主形從’的觀念來源于古人對宇宙自然的認識。由于古人對生命的理解，往往是將以道、氣為主體，以時間流程為貫穿的宇宙觀“微縮”于人體，用“以大(宇宙觀)觀小(生命觀)”的方法去理解生命。因此，古人對于生命問題的思考和實踐，便自然而然地強調(diào)“神主形從”。
養(yǎng)神需要靜
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，養(yǎng)生的關鍵在于養(yǎng)神或者通過外在形體的修煉最終達到養(yǎng)神的目的。如《素問·上古天真論篇》：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”�？梢钥闯�，古人外在形體的修煉，是為了能“與神俱”。這里的“神”就是內(nèi)心的修持和志意的淡泊。養(yǎng)神的關鍵正是需要進入—種“靜”的狀態(tài)。
心神相通
中醫(yī)學認為，人體自然狀態(tài)下，“心”能夠與自然精氣相通；與自然精氣相通，就能夠同天地之氣化；與天地氣化相同，就能“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。按照這種氣化思維，如果能夠做到“神主形從”，“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿”，即使人到老年，也能夠“卻老而全形”。
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“治未病”一詞，首見于《素問·四氣調(diào)神大論》。該論開篇列舉的是四季形體養(yǎng)生的內(nèi)容，但深入思考卻會發(fā)現(xiàn)文章的真正用意，在于教導人們通過形體的順應自然，最終使得內(nèi)在之“神”與天地四時相應。所謂“從之則苛疾不起，是謂得道”。進而，文章最后提出“治未病”的基本精神，即“從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。是故圣人不治已病，治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”可見，只有調(diào)節(jié)人體內(nèi)在的精神志意，以順應與模擬陰陽氣化流行，才能達到“治未病”的目的。如若不然，便會產(chǎn)生“內(nèi)格”。
有學者曾經(jīng)就“治未病”的名稱產(chǎn)生疑惑，認為既然未病，為何稱為“治”呢？其實，這里的“治”當作“修治”，即“修心調(diào)神”來講。筆者認為，未病，更應當是指內(nèi)在之“神”處于自然狀態(tài)；“治未病”的關鍵是修治內(nèi)在之“神”。
根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的觀點，人的起居動作之間，當以“神”順應四時為務。所以，每當人體患病時，又應考察其精神志意的存亡得失，以為治法。清代名醫(yī)王清任在《醫(yī)林改錯·氣血合脈說》中寫道：“治病之要訣，在于明白氣血，無論外感內(nèi)傷……所傷者無非氣血”。諸血皆屬于心，心者生之本，神之變也；氣的升降出入失常又與喜怒憂思悲恐的情志變化密切相關。所以，在疾病治療過程中，從“神”而治，注重“神使”是中醫(yī)治病的首要。這—點，恰好可以為“治未病”的核心觀念提供佐證。
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人體疾病的發(fā)生多由傷“神”引起，所以預防調(diào)攝中的關鍵問題便是養(yǎng)“神”。所謂“粗守形，上守神”。通過學習古人的論述和實踐，筆者更加認識到“治未病”的關鍵問題，并非僅僅是落實在形體上的預防，而應當注重的是對“神”的養(yǎng)護。因此，在系統(tǒng)整理、研究和運用中醫(yī)“治未病”理論的時候，其中養(yǎng)“神”的核心觀念便需要我們時刻留意了。 D4
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中醫(yī)學理論奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出了“治未病”�！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》中有這樣一段經(jīng)文：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也�！�
漢末張仲景在《金匱要略》中提出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，成為指導“治未病”的一大法則。
唐代孫思邈強調(diào)“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，將醫(yī)生的能力區(qū)分為上、中、下3個層次。
金元四家之—的朱丹溪在其著作《丹溪心法》中專論《不治已病治未病》，將“治未病”作為重要內(nèi)容進行深入研究。
清代葉天士更是提出“先安未受邪之地”的預防觀點，強調(diào)采取主動措施防變于先的重要意義。, http://www.www.srpcoatings.com(陳曦 中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所)
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