不明原因的嘔吐有可能是肺癌
河南大學(xué)淮河醫(yī)院 何占鋒
有小部分肺癌患者早期可出現(xiàn)低鈉血癥,臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力等,多見于小細(xì)胞肺癌,是一種副癌綜合征的表現(xiàn),為抗利尿激素分泌異常增多所致。
1938年維爾克(Wilker)等首先發(fā)現(xiàn)低鈉血癥與肺癌有關(guān),1957年施瓦茨(Schwartz)等再次發(fā)現(xiàn)支氣管肺癌患者有低鈉血癥,同時腎臟大量排鈉,認(rèn)為是抗利尿激素分泌異常增多所致,并命名為SIADH(抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征)。迄今已發(fā)現(xiàn)伴有SIADH的疾病60多種,但多數(shù)為惡性腫瘤,以肺癌最為常見,其中小細(xì)胞肺癌占90%。
SIADH最佳治療是積極進(jìn)行病因診斷進(jìn)而治療原發(fā)病。腫瘤合并SIADH可隨腫瘤的切除、放化療的顯效而使血鈉恢復(fù)正常。有學(xué)者報告,小細(xì)胞肺癌合并SIADH患者于化療后腫瘤緩解期,不限制水?dāng)z入而無SIADH癥狀。
SIADH治療的主要目的是糾正低鈉血癥,治療分為“緊急糾正低鈉血癥”和“慢性低鈉血癥的糾正”兩階段。血鈉<120毫摩爾/升并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)立即治療,可在6小時內(nèi)輸入3%~5%氯化鈉溶液,使血鈉提高10毫摩爾/升,以減輕癥狀。對無癥狀、非容量消耗的低鈉血癥患者,主要治療是限制水?dāng)z入量,每日水?dāng)z入量應(yīng)控制在1000毫升以下,同時進(jìn)食高鈉食品。
在我科診治的患者中,以低鈉血癥為主要表現(xiàn)而最終診斷為惡性腫瘤者并不罕見。這提示臨床醫(yī)師,對于持續(xù)低鈉血癥患者應(yīng)予充分重視,尤其是對常規(guī)檢查不能明確病因的SIADH者,應(yīng)盡早行全面、詳細(xì)的檢查,以避免誤診、漏診。, 百拇醫(yī)藥
有小部分肺癌患者早期可出現(xiàn)低鈉血癥,臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力等,多見于小細(xì)胞肺癌,是一種副癌綜合征的表現(xiàn),為抗利尿激素分泌異常增多所致。
1938年維爾克(Wilker)等首先發(fā)現(xiàn)低鈉血癥與肺癌有關(guān),1957年施瓦茨(Schwartz)等再次發(fā)現(xiàn)支氣管肺癌患者有低鈉血癥,同時腎臟大量排鈉,認(rèn)為是抗利尿激素分泌異常增多所致,并命名為SIADH(抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征)。迄今已發(fā)現(xiàn)伴有SIADH的疾病60多種,但多數(shù)為惡性腫瘤,以肺癌最為常見,其中小細(xì)胞肺癌占90%。
SIADH最佳治療是積極進(jìn)行病因診斷進(jìn)而治療原發(fā)病。腫瘤合并SIADH可隨腫瘤的切除、放化療的顯效而使血鈉恢復(fù)正常。有學(xué)者報告,小細(xì)胞肺癌合并SIADH患者于化療后腫瘤緩解期,不限制水?dāng)z入而無SIADH癥狀。
SIADH治療的主要目的是糾正低鈉血癥,治療分為“緊急糾正低鈉血癥”和“慢性低鈉血癥的糾正”兩階段。血鈉<120毫摩爾/升并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)立即治療,可在6小時內(nèi)輸入3%~5%氯化鈉溶液,使血鈉提高10毫摩爾/升,以減輕癥狀。對無癥狀、非容量消耗的低鈉血癥患者,主要治療是限制水?dāng)z入量,每日水?dāng)z入量應(yīng)控制在1000毫升以下,同時進(jìn)食高鈉食品。
在我科診治的患者中,以低鈉血癥為主要表現(xiàn)而最終診斷為惡性腫瘤者并不罕見。這提示臨床醫(yī)師,對于持續(xù)低鈉血癥患者應(yīng)予充分重視,尤其是對常規(guī)檢查不能明確病因的SIADH者,應(yīng)盡早行全面、詳細(xì)的檢查,以避免誤診、漏診。, 百拇醫(yī)藥
參見:首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 呼吸內(nèi)科 > 肺腫瘤 > 肺癌
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