醫(yī)護人員突擊看病騙社保 廣東順德一醫(yī)院正副院長被停職查辦
為了騙取社保額度，廣東佛山市順德區(qū)的倫教醫(yī)院安排職工搞起“突擊看病”，最多一個月內(nèi)部看病多達3020人次。該院的正副院長日前被停職查辦。
亂象
患呼吸道炎癥開窺陰器
倫教醫(yī)院一女職工的“住院病人費用明細清單”連首頁一起長達9頁，首頁上寫著診斷結果為“急性上呼吸道感染”,住院13天，總費用7644.21元。打開清單，從第一頁到第八頁，共有299個項目需要繳費，其中包括對血液血型的鑒定費、排泄物的分析費、A級三人以上房床費、乙肝疫苗、云南白藥和一次性窺陰器等，其中CT、B超等都做了很多次。
順德區(qū)衛(wèi)生局副局長歐陽雪喬表示，經(jīng)過核查，發(fā)現(xiàn)這個職工“完全不需要住院”，其項目基本都是體檢。
患高血壓開兒童退熱貼
, 百拇醫(yī)藥
倫教醫(yī)院一份門診處方顯示，一名28歲的女患者被診斷患有高血壓，但下面列舉的材料費中則包括了500貼退熱貼(兒童裝)。該院另一男醫(yī)生也被同事診斷為“上呼吸道感染”，開了300貼退熱貼(兒童裝)。
15天自開處方25張
倫教醫(yī)院單據(jù)顯示，6月13日，該院羊額分院一醫(yī)生因“支炎”給自己開了4張?zhí)幏�，其中血常�?guī)及尿常規(guī)檢查分別做了兩次。此后數(shù)天，診斷的病因分別有“支炎”、“肝損復診”、“高血壓Ⅱ級”、“上感”等，但檢查項目仍舊是上述兩個。從6月13日到6月27日半個月時間內(nèi)，該醫(yī)生給自己開了25張門診處方。
從6月13日到6月21日,倫教醫(yī)院常教分院一醫(yī)生分別以牙周炎及上感、上炎等病癥被開出處方19張。檢查項目包括血常規(guī)、糞便常規(guī)等。6月20日，該醫(yī)生又為自己的“上炎”開出兩張?zhí)幏健? 在什么科室就患什么病
綜合梳理病歷資料發(fā)現(xiàn)，倫教醫(yī)院很多職工都恰好患了自己科室業(yè)務范圍內(nèi)的“疾病”，因此就正好在自己科室住院。比如一位婦產(chǎn)科醫(yī)生，在診斷書上表明被檢出婦科疾病巴氏腺囊腫，就在婦產(chǎn)科病房住院；內(nèi)科護士基本都被檢查出是上呼吸道感染，在內(nèi)科病房住院。但骨科等科室卻沒有發(fā)現(xiàn)在職醫(yī)護人員骨折的病歷。
, 百拇醫(yī)藥
有的護士一邊工作一邊住院。6月30日中午，記者在該醫(yī)院住院部等部門采訪，發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)護人員仍然在邊工作邊“住院”。
調查
職工6月份看病3020人次
7月1日上午，順德區(qū)衛(wèi)生局副局長歐陽雪喬通報了政府調查結果：今年5月前，倫教醫(yī)院的職工門診醫(yī)療就診人次大體正常，但在6月份后大幅增加，一個月內(nèi)該院職工就診高達3020人次。在抽查個別處方時，專責調查組發(fā)現(xiàn)了多個違規(guī)現(xiàn)象：個別處方存在診斷與用藥不相符，個別出現(xiàn)用目錄內(nèi)藥品換取目錄外藥品，個別開檢驗單替換藥品。
此外，專責調查組還證實，為達到社保基金85%的使用率，醫(yī)院有鼓勵職工多看門診的現(xiàn)象，以及出于經(jīng)濟利益考慮，期望通過多收住院病人增加社保額度的事實。
探因
, http://www.www.srpcoatings.com
病人越多收益越大
順德區(qū)社保局一負責人表示，該事件可能與順德“平均定額”的社保制度有關。在這樣的制度下，住院的病人越多，則醫(yī)院的收益越大，所以很可能有醫(yī)院為了追求利潤，發(fā)動人大規(guī)模地住院，即使病人的病情沒有必要住院，醫(yī)院也會傾向于讓其住院。
平均定額社保制度
住院佛山全市目前采取“平均定額”方式辦理社保事務，現(xiàn)在倫教醫(yī)院的平均定額是5800元。如果有病人住院費用為2000元，其中500元是需要自費的，社保局要劃撥給醫(yī)院5300元(5800元-500元)。
門診醫(yī)療也有定額制度。假如該醫(yī)院定下的職工社保去年每人是80元的定額，確定到該院門診的職工大約有10萬人，則社保局每年最多向其劃撥的錢為800萬元(10萬人×80元)。如果該院社�；鹗褂眠_到或超過總額的85%，則劃撥全額800萬給醫(yī)院，如果沒達到，則用多少劃撥多少。 據(jù)《南方都市報》
, 百拇醫(yī)藥
---------------
暴露了什么問題
本院職工月看病3000余人次
廣東佛山市順德倫教醫(yī)院為了套取社保金，與參保人沆瀣一氣造假，499名職工月看病3000余次，這種劣行究竟暴露了什么？
首先，它暴露了對套取社保金行為的處罰不力。社保金對于醫(yī)療機構來說，是一個"大蛋糕"，有的醫(yī)療機構為從"蛋糕"上多切一塊而不擇手段。盡管套取社保金的現(xiàn)象一直存在，但對責任人的處罰卻一直較輕，難以達到懲前毖后的作用。實際上，這種套取社保金的行為與詐騙性質相同，主要責任人應以詐騙罪受到起訴。
其次，暴露了社保金管理有漏洞。可以說，倫教醫(yī)院能夠套取社保金，是因為社保金管理有漏洞。比如，為了提高社保金的使用率，當?shù)厣绫＞窒掳l(fā)文件，以85%為"線"，如果醫(yī)院社保基金的使用在一個社保年度內(nèi)達到或超過了85%，則社保局按100%劃撥社保金給醫(yī)院。有了這種規(guī)定，某些醫(yī)院為得到15%的社保金，采取不正當手段使社�；鹗褂寐蔬_到85%，也就不難理解了。, 百拇醫(yī)藥
亂象
患呼吸道炎癥開窺陰器
倫教醫(yī)院一女職工的“住院病人費用明細清單”連首頁一起長達9頁，首頁上寫著診斷結果為“急性上呼吸道感染”,住院13天，總費用7644.21元。打開清單，從第一頁到第八頁，共有299個項目需要繳費，其中包括對血液血型的鑒定費、排泄物的分析費、A級三人以上房床費、乙肝疫苗、云南白藥和一次性窺陰器等，其中CT、B超等都做了很多次。
順德區(qū)衛(wèi)生局副局長歐陽雪喬表示，經(jīng)過核查，發(fā)現(xiàn)這個職工“完全不需要住院”，其項目基本都是體檢。
患高血壓開兒童退熱貼
, 百拇醫(yī)藥
倫教醫(yī)院一份門診處方顯示，一名28歲的女患者被診斷患有高血壓，但下面列舉的材料費中則包括了500貼退熱貼(兒童裝)。該院另一男醫(yī)生也被同事診斷為“上呼吸道感染”，開了300貼退熱貼(兒童裝)。
15天自開處方25張
倫教醫(yī)院單據(jù)顯示，6月13日，該院羊額分院一醫(yī)生因“支炎”給自己開了4張?zhí)幏�，其中血常�?guī)及尿常規(guī)檢查分別做了兩次。此后數(shù)天，診斷的病因分別有“支炎”、“肝損復診”、“高血壓Ⅱ級”、“上感”等，但檢查項目仍舊是上述兩個。從6月13日到6月27日半個月時間內(nèi)，該醫(yī)生給自己開了25張門診處方。
從6月13日到6月21日,倫教醫(yī)院常教分院一醫(yī)生分別以牙周炎及上感、上炎等病癥被開出處方19張。檢查項目包括血常規(guī)、糞便常規(guī)等。6月20日，該醫(yī)生又為自己的“上炎”開出兩張?zhí)幏健? 在什么科室就患什么病
綜合梳理病歷資料發(fā)現(xiàn)，倫教醫(yī)院很多職工都恰好患了自己科室業(yè)務范圍內(nèi)的“疾病”，因此就正好在自己科室住院。比如一位婦產(chǎn)科醫(yī)生，在診斷書上表明被檢出婦科疾病巴氏腺囊腫，就在婦產(chǎn)科病房住院；內(nèi)科護士基本都被檢查出是上呼吸道感染，在內(nèi)科病房住院。但骨科等科室卻沒有發(fā)現(xiàn)在職醫(yī)護人員骨折的病歷。
, 百拇醫(yī)藥
有的護士一邊工作一邊住院。6月30日中午，記者在該醫(yī)院住院部等部門采訪，發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)護人員仍然在邊工作邊“住院”。
調查
職工6月份看病3020人次
7月1日上午，順德區(qū)衛(wèi)生局副局長歐陽雪喬通報了政府調查結果：今年5月前，倫教醫(yī)院的職工門診醫(yī)療就診人次大體正常，但在6月份后大幅增加，一個月內(nèi)該院職工就診高達3020人次。在抽查個別處方時，專責調查組發(fā)現(xiàn)了多個違規(guī)現(xiàn)象：個別處方存在診斷與用藥不相符，個別出現(xiàn)用目錄內(nèi)藥品換取目錄外藥品，個別開檢驗單替換藥品。
此外，專責調查組還證實，為達到社保基金85%的使用率，醫(yī)院有鼓勵職工多看門診的現(xiàn)象，以及出于經(jīng)濟利益考慮，期望通過多收住院病人增加社保額度的事實。
探因
, http://www.www.srpcoatings.com
病人越多收益越大
順德區(qū)社保局一負責人表示，該事件可能與順德“平均定額”的社保制度有關。在這樣的制度下，住院的病人越多，則醫(yī)院的收益越大，所以很可能有醫(yī)院為了追求利潤，發(fā)動人大規(guī)模地住院，即使病人的病情沒有必要住院，醫(yī)院也會傾向于讓其住院。
平均定額社保制度
住院佛山全市目前采取“平均定額”方式辦理社保事務，現(xiàn)在倫教醫(yī)院的平均定額是5800元。如果有病人住院費用為2000元，其中500元是需要自費的，社保局要劃撥給醫(yī)院5300元(5800元-500元)。
門診醫(yī)療也有定額制度。假如該醫(yī)院定下的職工社保去年每人是80元的定額，確定到該院門診的職工大約有10萬人，則社保局每年最多向其劃撥的錢為800萬元(10萬人×80元)。如果該院社�；鹗褂眠_到或超過總額的85%，則劃撥全額800萬給醫(yī)院，如果沒達到，則用多少劃撥多少。 據(jù)《南方都市報》
, 百拇醫(yī)藥
---------------
暴露了什么問題
本院職工月看病3000余人次
廣東佛山市順德倫教醫(yī)院為了套取社保金，與參保人沆瀣一氣造假，499名職工月看病3000余次，這種劣行究竟暴露了什么？
首先，它暴露了對套取社保金行為的處罰不力。社保金對于醫(yī)療機構來說，是一個"大蛋糕"，有的醫(yī)療機構為從"蛋糕"上多切一塊而不擇手段。盡管套取社保金的現(xiàn)象一直存在，但對責任人的處罰卻一直較輕，難以達到懲前毖后的作用。實際上，這種套取社保金的行為與詐騙性質相同，主要責任人應以詐騙罪受到起訴。
其次，暴露了社保金管理有漏洞。可以說，倫教醫(yī)院能夠套取社保金，是因為社保金管理有漏洞。比如，為了提高社保金的使用率，當?shù)厣绫＞窒掳l(fā)文件，以85%為"線"，如果醫(yī)院社保基金的使用在一個社保年度內(nèi)達到或超過了85%，則社保局按100%劃撥社保金給醫(yī)院。有了這種規(guī)定，某些醫(yī)院為得到15%的社保金，采取不正當手段使社�；鹗褂寐蔬_到85%，也就不難理解了。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/200907/0978/5329.htm