新生兒窒息復(fù)蘇
新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無(wú)呼吸或建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。
病因
凡影響母體和胎兒間血液循環(huán)的以及氣體交換的任何原因。
母體因素：妊高征、急性出血、嚴(yán)重貧血、心臟病、慢性腎臟病、急性傳染病等。
胎盤、臍帶因素：胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早剝、臍帶繞頸、臍帶脫垂等。
分娩時(shí)的情況：產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)力異常、胎位不正、用麻醉藥、各種手術(shù)等。
胎兒本身因素：胎糞羊水吸入、顱內(nèi)出血、極低體重(<1500克)，嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管畸形等。
復(fù)蘇步驟
A. 建立通暢的呼吸道。
一、防止熱量的散失。
二、擺好體位，適度仰臥或側(cè)臥位。
三、吸出口腔、咽、鼻腔的黏液。
四、評(píng)價(jià)嬰兒(呼吸、心率、顏色) 。
B. 誘發(fā)呼吸。
一、對(duì)新生兒進(jìn)行觸覺(jué)刺激，以建立呼吸，對(duì)觸覺(jué)刺激無(wú)反應(yīng),應(yīng)正壓給氧。
二、觀察和評(píng)價(jià)呼吸，若呼吸淺而不規(guī)則，開(kāi)始正壓給氧。
三、若有中樞性發(fā)紺，應(yīng)正壓給氧。
C. 保障循環(huán)。
一、心率<100次/分，心音低鈍，行胸外按壓術(shù)。
二、按壓部位：胸骨緣下1/3處。
三、深度：3～1.9厘米。
四、速度：120次/分。
D. 合理安全用藥。
一、胸外按壓30分鐘，心率<80次/分或無(wú)心跳，應(yīng)使用腎上腺素。劑量：1：1萬(wàn)，0.1～0.3毫升/千克，靜脈、氣管、皮下用藥。
二、擴(kuò)容：血容量不足�？捎萌椎鞍�、生理鹽水、平衡液。
三、糾酸：碳酸氫鈉劑量：5%碳酸氫鈉(SB)，3～4毫升/千克1：1等比稀釋。
四、麻醉藥：嚴(yán)重呼吸抑制，4小時(shí)內(nèi)使用麻醉劑。納絡(luò)酮：劑量0.1毫升/千克肌注，靜滴。
五、多巴胺：長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇后，持續(xù)休克。5～20毫升/(千克·分鐘) 靜滴，量達(dá)20毫升/(千克·分鐘)患兒無(wú)好轉(zhuǎn)則不追加藥量。
E. 評(píng)價(jià)與生命體征的監(jiān)護(hù)。
(詳見(jiàn)《農(nóng)村衛(wèi)生人員急診急救知識(shí)培訓(xùn)手冊(cè)》), 百拇醫(yī)藥
病因
凡影響母體和胎兒間血液循環(huán)的以及氣體交換的任何原因。
母體因素：妊高征、急性出血、嚴(yán)重貧血、心臟病、慢性腎臟病、急性傳染病等。
胎盤、臍帶因素：胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早剝、臍帶繞頸、臍帶脫垂等。
分娩時(shí)的情況：產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)力異常、胎位不正、用麻醉藥、各種手術(shù)等。
胎兒本身因素：胎糞羊水吸入、顱內(nèi)出血、極低體重(<1500克)，嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管畸形等。
復(fù)蘇步驟
A. 建立通暢的呼吸道。
一、防止熱量的散失。
二、擺好體位，適度仰臥或側(cè)臥位。
三、吸出口腔、咽、鼻腔的黏液。
四、評(píng)價(jià)嬰兒(呼吸、心率、顏色) 。
B. 誘發(fā)呼吸。
一、對(duì)新生兒進(jìn)行觸覺(jué)刺激，以建立呼吸，對(duì)觸覺(jué)刺激無(wú)反應(yīng),應(yīng)正壓給氧。
二、觀察和評(píng)價(jià)呼吸，若呼吸淺而不規(guī)則，開(kāi)始正壓給氧。
三、若有中樞性發(fā)紺，應(yīng)正壓給氧。
C. 保障循環(huán)。
一、心率<100次/分，心音低鈍，行胸外按壓術(shù)。
二、按壓部位：胸骨緣下1/3處。
三、深度：3～1.9厘米。
四、速度：120次/分。
D. 合理安全用藥。
一、胸外按壓30分鐘，心率<80次/分或無(wú)心跳，應(yīng)使用腎上腺素。劑量：1：1萬(wàn)，0.1～0.3毫升/千克，靜脈、氣管、皮下用藥。
二、擴(kuò)容：血容量不足�？捎萌椎鞍�、生理鹽水、平衡液。
三、糾酸：碳酸氫鈉劑量：5%碳酸氫鈉(SB)，3～4毫升/千克1：1等比稀釋。
四、麻醉藥：嚴(yán)重呼吸抑制，4小時(shí)內(nèi)使用麻醉劑。納絡(luò)酮：劑量0.1毫升/千克肌注，靜滴。
五、多巴胺：長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇后，持續(xù)休克。5～20毫升/(千克·分鐘) 靜滴，量達(dá)20毫升/(千克·分鐘)患兒無(wú)好轉(zhuǎn)則不追加藥量。
E. 評(píng)價(jià)與生命體征的監(jiān)護(hù)。
(詳見(jiàn)《農(nóng)村衛(wèi)生人員急診急救知識(shí)培訓(xùn)手冊(cè)》), 百拇醫(yī)藥
參見(jiàn)：首頁(yè) > 醫(yī)療版 > 癥狀 > Z > 窒息
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/200908/2039/7075.htm