克羅恩病肉芽腫的臨床意義.PDF
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參見(jiàn)附件(131kb)。
2 0 0 6年 1 1月
第2 6卷 第 1 1期
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與I 臨床
Ba s i c& Cl i n i c a l Me d i c i n e
No v e mb e r 20 0 6
Vo 1 . 2 6 No . 1 1
文章編 號(hào) ：1 001 - 6 3 25( 20 06) 1 1 — 1 25 0— 0 3
克羅恩病 肉芽腫的臨床意義
劉繼喜 ，孫 鋼
( 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 北京協(xié)和醫(yī)院 消化內(nèi)科，北京 1 0 0 7 3 0 )
I 臨 床 園 地
摘要 ： 目的 通過(guò)比較克羅恩病肉芽腫組與非肉芽腫組的臨床特點(diǎn)， 探討肉芽腫的臨床意義。方法 對(duì) 1 9 9 5 - -2 0 0 5
年期間北京協(xié)和醫(yī)院住院病歷中符合克羅恩病的 7 5例患者進(jìn)行 回顧性分析。結(jié)果 肉芽腫組較非 肉芽腫組在疾
病活動(dòng)度 、 免疫抑制劑的使用 、 手術(shù)次數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥等方面無(wú)明顯升高。結(jié)論 肉芽腫可能是疾病嚴(yán)重程度的一
個(gè)標(biāo)志， 有待進(jìn)一步的研究和認(rèn)識(shí)。
關(guān)鍵詞 ：克羅恩��； 肉芽腫；臨床意義
中圖分類號(hào) ： R 5 7 4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ： A
Cl i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f g r a n u l o ma i n Cr o h n' s d i s e a s e
LI U J i - x i ，S UN Ga n g
( D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ，P e k i n g U n i o n M e d i c a l C o l l e g e Ho s p i t a l ，B e i j i n g 1 0 0 7 3 0， C h i n a )
Ab s t r a c t ：Ob j e c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f g r a n u l o ma i n C r o h n' s d i s e a s e t h r o u g h t h e c o mp a r i s o n
o f t he c l i ni c a l f e a t u r e s b e t we e n t h e g r o up s wi t h a nd wi t h o ut g r a n u l o ma .M e t ho ds S e v e n t y - f iv e p a t i o n t s，h o s p i t a 1 .
i z e d i n P e k i n g Un i o n Me d i c a l Co l l e g e Ho s pi t a l f r o m 1 99 5 t o 2 0 05，we r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y s e d.Re s u l t s Co m-
p a r e d wi t h t h e n o n g r a n u l o ma g ro u p，t h e g r a nu l o ma g ro u p s h o ws i n c r e a s e d d i s e a s e a c t i v i t y，mo r e f r e q ue n t us a g e o f
i mmun o s u p p r e s s a n t ，h i g he r o p e r a t i o n r a t e a n d mo r e p o s t o p e r a t i o n c o mpl i c a t i o n s .Co nc l u s i o n s Gr a n ul o ma ma y b e
a n i n d e x o f t he s e v e r i t y o f d i s e a s e a c t i v i t y i n Cr o h n' s d i s e a s e .
Ke y wor ds：C mh n， s d i s e a s e ； g r a n u l o ma ； c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e
克羅恩病( C r o h n ’ S d i s e a s e ， C D) 的診斷依賴臨
床表現(xiàn)、 影像學(xué)及病理檢查等綜合指標(biāo) ， 其敏感度
< 7 5 %。炎癥 性 腸 病 ( i n f l a m ma t o r y b o w e l d i s e a s e .
I B D) 診斷指南中指出， 找到上皮樣肉芽腫基本可以
確診。由于人群不同， 疾病的活動(dòng)程度不一； 切片方
法各異， 各中心報(bào)道的肉芽腫檢出率也有較大差異；
手術(shù)標(biāo)本約5 0 % ～6 3 %為陽(yáng)性， 局部淋巴結(jié) 2 0 % ～
3 8 %， 內(nèi)鏡活檢標(biāo)本約 1 5 % ～3 6 %。肉芽腫對(duì)于評(píng)
估疾病活動(dòng)程度意義不大， 但最近的一些研究發(fā)現(xiàn)，肉芽腫對(duì)判斷預(yù)后可能有幫助 。為了評(píng)價(jià)肉芽腫
的檢出率及其可能的臨床意義， 本研究對(duì)北京協(xié)和
醫(yī)院近 1 0年的 C D患者從疾病嚴(yán)重程度、 瘺管形
成、 肛周疾病、 復(fù)發(fā)率和腸外表現(xiàn)等方面進(jìn)行了回顧
性分析比較。
1 材料與方法
1 . 1 材料收集
對(duì)北京協(xié)和醫(yī)院1 9 9 5年 1月_2 0 0 5年 3 月期
收稿日期： 2 0 0 5—1 1 — 2 3 修回日期： 2 0 0 6—0 5—1 9
’ 通訊作者( c o r r e s p o n d i n g a u t h o r ) ： 1 3 6 8 1 1 6 0 8 2 1
現(xiàn)通訊地址： 中E t 友好醫(yī)院消化內(nèi)科， 北京 1 0 0 0 2 9 ； 0 1 0— 8 4 2 0 5 1 0 8
維普資訊 http://www.cqvip.com 2 0 0 6 . 2 6 ( 1 1 ) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床 B a s i c&C l i n i c a l Me d i c i n e 1 2 5 1
間符合 C D的7 5例住院患者進(jìn)行回顧性分析。C D
診斷依據(jù)2 0 0 1 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)， 對(duì) I B D
診斷治療規(guī)范的建議中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。病理報(bào)
告包括手術(shù)切除標(biāo)本( n= 6 1 ) 和內(nèi)鏡活檢標(biāo)本( n=
1 4 ) ， 按有/ 無(wú)肉芽腫將患者分為2組。進(jìn)行病歷復(fù)
習(xí)， 獲得患者以下資料 ： 一般情況包括性別、 發(fā)病時(shí)
年齡、 入院時(shí)病程和住院天數(shù)； 瘺管、 肛周病變和阿
弗他潰瘍出現(xiàn)情況； 入院時(shí)疾病嚴(yán)重程度采用簡(jiǎn)化
的克羅恩病活動(dòng)積分( C D A I ) ( 表 1 ) ； 腸外表現(xiàn)包括
關(guān)節(jié)炎、 葡萄膜炎、 結(jié)節(jié)性紅斑和壞疽性膿皮病。二
組比較， 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
表 1 簡(jiǎn)化 C D AI 計(jì)算法
Ta b l e 1 Mo d i f i e d Cr o h n， s d i s e a s e a c t i v i t y i n d e x( CDAI ) ......
第2 6卷 第 1 1期
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與I 臨床
Ba s i c& Cl i n i c a l Me d i c i n e
No v e mb e r 20 0 6
Vo 1 . 2 6 No . 1 1
文章編 號(hào) ：1 001 - 6 3 25( 20 06) 1 1 — 1 25 0— 0 3
克羅恩病 肉芽腫的臨床意義
劉繼喜 ，孫 鋼
( 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 北京協(xié)和醫(yī)院 消化內(nèi)科，北京 1 0 0 7 3 0 )
I 臨 床 園 地
摘要 ： 目的 通過(guò)比較克羅恩病肉芽腫組與非肉芽腫組的臨床特點(diǎn)， 探討肉芽腫的臨床意義。方法 對(duì) 1 9 9 5 - -2 0 0 5
年期間北京協(xié)和醫(yī)院住院病歷中符合克羅恩病的 7 5例患者進(jìn)行 回顧性分析。結(jié)果 肉芽腫組較非 肉芽腫組在疾
病活動(dòng)度 、 免疫抑制劑的使用 、 手術(shù)次數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥等方面無(wú)明顯升高。結(jié)論 肉芽腫可能是疾病嚴(yán)重程度的一
個(gè)標(biāo)志， 有待進(jìn)一步的研究和認(rèn)識(shí)。
關(guān)鍵詞 ：克羅恩��； 肉芽腫；臨床意義
中圖分類號(hào) ： R 5 7 4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ： A
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Ab s t r a c t ：Ob j e c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f g r a n u l o ma i n C r o h n' s d i s e a s e t h r o u g h t h e c o mp a r i s o n
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p a r e d wi t h t h e n o n g r a n u l o ma g ro u p，t h e g r a nu l o ma g ro u p s h o ws i n c r e a s e d d i s e a s e a c t i v i t y，mo r e f r e q ue n t us a g e o f
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克羅恩病( C r o h n ’ S d i s e a s e ， C D) 的診斷依賴臨
床表現(xiàn)、 影像學(xué)及病理檢查等綜合指標(biāo) ， 其敏感度
< 7 5 %。炎癥 性 腸 病 ( i n f l a m ma t o r y b o w e l d i s e a s e .
I B D) 診斷指南中指出， 找到上皮樣肉芽腫基本可以
確診。由于人群不同， 疾病的活動(dòng)程度不一； 切片方
法各異， 各中心報(bào)道的肉芽腫檢出率也有較大差異；
手術(shù)標(biāo)本約5 0 % ～6 3 %為陽(yáng)性， 局部淋巴結(jié) 2 0 % ～
3 8 %， 內(nèi)鏡活檢標(biāo)本約 1 5 % ～3 6 %。肉芽腫對(duì)于評(píng)
估疾病活動(dòng)程度意義不大， 但最近的一些研究發(fā)現(xiàn)，肉芽腫對(duì)判斷預(yù)后可能有幫助 。為了評(píng)價(jià)肉芽腫
的檢出率及其可能的臨床意義， 本研究對(duì)北京協(xié)和
醫(yī)院近 1 0年的 C D患者從疾病嚴(yán)重程度、 瘺管形
成、 肛周疾病、 復(fù)發(fā)率和腸外表現(xiàn)等方面進(jìn)行了回顧
性分析比較。
1 材料與方法
1 . 1 材料收集
對(duì)北京協(xié)和醫(yī)院1 9 9 5年 1月_2 0 0 5年 3 月期
收稿日期： 2 0 0 5—1 1 — 2 3 修回日期： 2 0 0 6—0 5—1 9
’ 通訊作者( c o r r e s p o n d i n g a u t h o r ) ： 1 3 6 8 1 1 6 0 8 2 1
現(xiàn)通訊地址： 中E t 友好醫(yī)院消化內(nèi)科， 北京 1 0 0 0 2 9 ； 0 1 0— 8 4 2 0 5 1 0 8
維普資訊 http://www.cqvip.com 2 0 0 6 . 2 6 ( 1 1 ) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床 B a s i c&C l i n i c a l Me d i c i n e 1 2 5 1
間符合 C D的7 5例住院患者進(jìn)行回顧性分析。C D
診斷依據(jù)2 0 0 1 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)， 對(duì) I B D
診斷治療規(guī)范的建議中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。病理報(bào)
告包括手術(shù)切除標(biāo)本( n= 6 1 ) 和內(nèi)鏡活檢標(biāo)本( n=
1 4 ) ， 按有/ 無(wú)肉芽腫將患者分為2組。進(jìn)行病歷復(fù)
習(xí)， 獲得患者以下資料 ： 一般情況包括性別、 發(fā)病時(shí)
年齡、 入院時(shí)病程和住院天數(shù)； 瘺管、 肛周病變和阿
弗他潰瘍出現(xiàn)情況； 入院時(shí)疾病嚴(yán)重程度采用簡(jiǎn)化
的克羅恩病活動(dòng)積分( C D A I ) ( 表 1 ) ； 腸外表現(xiàn)包括
關(guān)節(jié)炎、 葡萄膜炎、 結(jié)節(jié)性紅斑和壞疽性膿皮病。二
組比較， 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
表 1 簡(jiǎn)化 C D AI 計(jì)算法
Ta b l e 1 Mo d i f i e d Cr o h n， s d i s e a s e a c t i v i t y i n d e x( CDAI ) ......
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