組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎.pdf
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!病理診斷釋疑!
組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎的病理釋疑
陳天水! 怎樣認(rèn)識(shí)組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎 ("#$)!"# 是 $% 年代才被認(rèn)識(shí)的臨床上較為常見(jiàn)的一種獨(dú)
立的淋巴結(jié)非腫瘤性疾病。&’$( 年最初由日本學(xué)者 )*+,-.*
和 /,0*1232描述并報(bào)道， 故又名 )*+,-.*4/,0*1232淋巴結(jié)炎，或 )*+,-.*病。此病多見(jiàn)于日本， 歐美少見(jiàn)， 我國(guó)亦不常見(jiàn)。
國(guó)內(nèi)常將此病診斷為壞死性淋巴結(jié)炎、 亞急性淋巴結(jié)炎和慢
性淋巴結(jié)炎壞死碎片型， 反映出對(duì)此病的認(rèn)識(shí)尚不夠一致。
% "#$在臨床和病理組織學(xué)上有何特點(diǎn)
% & ! 臨床特點(diǎn) (&) 好發(fā)于青壯年， 女性多于男性。 (() 多
數(shù)以發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大為主訴， 5(6伴有驟起的持續(xù)高熱，’&6表現(xiàn)為頸部淺表淋巴結(jié)腫大， 少數(shù)伴疼痛及壓痛。 (7)
血沉加快， 血細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低， 89 試驗(yàn)陰性， 血清學(xué)檢
查呈多克隆抗體增高。 (:) 抗生素和抗癆治療無(wú)效， 對(duì)皮質(zhì)
激素反應(yīng)敏感， 僅用一般對(duì)癥及支持療法， 可痊愈， 不復(fù)發(fā)。
% & % 病理組織學(xué)特點(diǎn) (&) 淋巴結(jié)被膜完整， 大部分結(jié)構(gòu)消
失， 在非病變區(qū)淋巴結(jié)竇、 索結(jié)構(gòu)完好， 部分病例在病變區(qū)周
圍有淋巴濾泡殘存。 (() 淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)形狀不規(guī)則、 大小和
數(shù)量不等的凝固性壞死灶， 部分病例壞死灶互相融合， 幾乎
波及整個(gè)淋巴結(jié)。壞死灶由壞死崩解的細(xì)胞碎片和組織細(xì)
胞構(gòu)成， 有明顯的組織細(xì)胞吞噬核碎片現(xiàn)象。壞死灶中心可
見(jiàn)壞死的血管殘影和不同程度的出血， 但極少有中性或嗜酸
性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。 (7) 按壞死的程度和表現(xiàn)， 可分為胞核崩解
和凝固壞死兩型， 后者與前者不僅在壞死程度上有輕重之
分， 而且后者免疫母細(xì)胞及組織細(xì)胞增生程度較前者顯著，漿細(xì)胞反應(yīng)亦多見(jiàn)， 而核分裂數(shù)則明顯低于前者。胞核崩解
型多見(jiàn)于高熱期病人的活檢標(biāo)本， 它反映的可能是病變的
早、 中期階段， 而病變中、 后期的壞死變化可能與崩解的細(xì)胞
徹底溶解抑或因血管水腫、 供血障礙等因素有關(guān) ......
組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎的病理釋疑
陳天水! 怎樣認(rèn)識(shí)組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎 ("#$)!"# 是 $% 年代才被認(rèn)識(shí)的臨床上較為常見(jiàn)的一種獨(dú)
立的淋巴結(jié)非腫瘤性疾病。&’$( 年最初由日本學(xué)者 )*+,-.*
和 /,0*1232描述并報(bào)道， 故又名 )*+,-.*4/,0*1232淋巴結(jié)炎，或 )*+,-.*病。此病多見(jiàn)于日本， 歐美少見(jiàn)， 我國(guó)亦不常見(jiàn)。
國(guó)內(nèi)常將此病診斷為壞死性淋巴結(jié)炎、 亞急性淋巴結(jié)炎和慢
性淋巴結(jié)炎壞死碎片型， 反映出對(duì)此病的認(rèn)識(shí)尚不夠一致。
% "#$在臨床和病理組織學(xué)上有何特點(diǎn)
% & ! 臨床特點(diǎn) (&) 好發(fā)于青壯年， 女性多于男性。 (() 多
數(shù)以發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大為主訴， 5(6伴有驟起的持續(xù)高熱，’&6表現(xiàn)為頸部淺表淋巴結(jié)腫大， 少數(shù)伴疼痛及壓痛。 (7)
血沉加快， 血細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低， 89 試驗(yàn)陰性， 血清學(xué)檢
查呈多克隆抗體增高。 (:) 抗生素和抗癆治療無(wú)效， 對(duì)皮質(zhì)
激素反應(yīng)敏感， 僅用一般對(duì)癥及支持療法， 可痊愈， 不復(fù)發(fā)。
% & % 病理組織學(xué)特點(diǎn) (&) 淋巴結(jié)被膜完整， 大部分結(jié)構(gòu)消
失， 在非病變區(qū)淋巴結(jié)竇、 索結(jié)構(gòu)完好， 部分病例在病變區(qū)周
圍有淋巴濾泡殘存。 (() 淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)形狀不規(guī)則、 大小和
數(shù)量不等的凝固性壞死灶， 部分病例壞死灶互相融合， 幾乎
波及整個(gè)淋巴結(jié)。壞死灶由壞死崩解的細(xì)胞碎片和組織細(xì)
胞構(gòu)成， 有明顯的組織細(xì)胞吞噬核碎片現(xiàn)象。壞死灶中心可
見(jiàn)壞死的血管殘影和不同程度的出血， 但極少有中性或嗜酸
性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。 (7) 按壞死的程度和表現(xiàn)， 可分為胞核崩解
和凝固壞死兩型， 后者與前者不僅在壞死程度上有輕重之
分， 而且后者免疫母細(xì)胞及組織細(xì)胞增生程度較前者顯著，漿細(xì)胞反應(yīng)亦多見(jiàn)， 而核分裂數(shù)則明顯低于前者。胞核崩解
型多見(jiàn)于高熱期病人的活檢標(biāo)本， 它反映的可能是病變的
早、 中期階段， 而病變中、 后期的壞死變化可能與崩解的細(xì)胞
徹底溶解抑或因血管水腫、 供血障礙等因素有關(guān) ......
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