前列腺標(biāo)本的檢查方法.pdf
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·講座·
作者單位： !""#$% 北京， 解放軍總醫(yī)院病理科
前列腺標(biāo)本的檢查方法及病理報(bào)告的基本內(nèi)容
文載律
一、 前列腺標(biāo)本的檢查!&穿刺標(biāo)本的檢查： 前列腺的 ’ 超、 () 及 *+, 檢查， 明
顯提高了前列腺占位性病變的檢出率， 在 ’超引導(dǎo)下行穿刺
活檢已成為臨床上診斷前列腺疾病的行之有效的手段， 尤其
是對(duì)前列腺惡性腫瘤的診斷方面起著非常重要的作用。其
標(biāo)本檢查要求及程序如下： (!) 查對(duì)標(biāo)本并登記編號(hào)。 (-) 依
椐穿刺部位分別檢查標(biāo)本， 并記錄其數(shù)量、 大小、 顏色。 (%)
標(biāo)本盡量展直， 避免彎曲， 應(yīng)整條取材。如果標(biāo)本條索過(guò)長(zhǎng)
時(shí) (長(zhǎng)于包埋框) 可切斷取材。把標(biāo)本用伊紅點(diǎn)染、 用濾紙包
好、 放入包埋框、 蓋好蓋、 置入 ./中性甲醛固定 [!] 。 (.) 常
規(guī)脫水、 透明、 浸蠟、 包埋、 切片及染色。在此強(qiáng)調(diào)的是前 %
步時(shí)間要適當(dāng)縮短， 如同腎穿刺標(biāo)本一樣嚴(yán)格控制時(shí)間， 避
免組織變脆、 變焦， 影響切片質(zhì)量。切 . 0 $! 1厚切片， 并在
一個(gè)片子上至少撈 %個(gè)或 %個(gè)以上切面。23染色 [!] 。
-&經(jīng)尿道切除前列腺標(biāo)本的檢查 ()4+5) ： 一般為前列
腺增生癥患者， 或在臨床上尿路梗阻、 排尿困難時(shí)采用此方
法切除部分前列腺組織。因?yàn)榍谐虻乐車(chē)耙菩胁壳傲?br/>
腺組織， 故其癌檢出率很低， 除非原發(fā)癌或外周癌浸潤(rùn)至該
部， 一般很難見(jiàn)到腫瘤。送檢標(biāo)本為不規(guī)則碎組織， 分不清
具體部位及方向， 檢查時(shí)應(yīng)仔細(xì)地觀察每一塊碎組織， 避免
遺漏病變組織 [-] 。 (!) 測(cè)量全部送檢標(biāo)本的體積， 并挑出最
大和最小組織塊量其大小。記錄標(biāo)本的顏色、 質(zhì)地、 出血、 壞
死等。 (-) 應(yīng)全部取材。如果標(biāo)本量多全取困難時(shí)， 仔細(xì)挑
選有病變或可疑有病變組織作檢查， 原則上盡量多取材。
(%) 有時(shí)送檢標(biāo)本很少， 只能包埋 ! 0 - 個(gè)蠟塊時(shí)應(yīng)多切多
撈， 一個(gè)玻片上至少撈 % 個(gè)切面或更多。 (.) 取材標(biāo)本放入
包埋框內(nèi)蓋好后用 ./甲醛固定。 ($) 常規(guī)脫水、 透明、 浸
蠟， $! 1厚切片， 23染色。
%&單純切除前列腺標(biāo)本的檢查： 臨床上有時(shí)采用經(jīng)恥骨
后單純切除即次全切除。有時(shí)切除半側(cè)前列腺， 有時(shí)呈不規(guī)
則形數(shù)塊， 或 - 0 % 個(gè)或多個(gè)較大塊。因未能全部取出前列
腺而標(biāo)本不完整， 故不能辨認(rèn)上下左右前后方向， 亦難以觀
察尿道。 (!) 稱重量、 測(cè)體積、 分別記錄標(biāo)本大小。 (-) 全部
標(biāo)本采用間隔 % 0 . 11 依次順序切開(kāi)， 能夠辨認(rèn)尿道時(shí) (通
常不清楚) 應(yīng)垂直于尿道切開(kāi)， 并觀察每個(gè)切面及作好記錄。
(%) 記標(biāo)本的顏色、 質(zhì)地、 壞死、 出血及腫瘤情況， 測(cè)其范圍、大小。 (.) 大體檢查異常部位取材， 其中盡量包括尿道、 左右
側(cè)葉、 被膜及其他可疑病變處。同時(shí)亦選不同部位、 顏色、 質(zhì)
地區(qū)取材。
.&根治切除前列腺標(biāo)本的檢查： 一般多數(shù)為前列腺腫瘤
病例， 即臨床上診斷明確或經(jīng)穿刺活檢得到明確診斷的病
例， 亦為一種治療手段。少部分為前列腺增生病例。無(wú)論何
種原因根治切除， 當(dāng)接到此種標(biāo)本時(shí)應(yīng)按規(guī)范要求處理和檢
查如下： (!) 稱重量、 測(cè)大小， 包括前列腺及精囊腺。辨認(rèn)標(biāo)
本方向， 如左右側(cè)、 前后面、 上下部。注意觀察各部位被膜，如有不規(guī)則區(qū)或表面粗糙、 高低不平時(shí)可提示腫瘤浸潤(rùn)或未
能完全切凈腫瘤， 并詳細(xì)記錄在案。 (-) 用 ./甲醛充分固
定約 -. 0 .# 6。 (%) 切開(kāi)前用墨汁浸泡 !" 0 !$ 178， 以便在鏡
下易辨認(rèn)周邊部及上下切緣。然后取出標(biāo)本用吸紙擦干表
面多余墨汁 [-] 。 (.) 從前列腺切離精囊腺作單獨(dú)檢查及取
材。仔細(xì)檢查精囊腺與前列腺連接部并取材， 因前列腺腫瘤
穿透基底部被膜時(shí)常累及精囊腺。 ($) 離基底部切緣 $ 11
處橫切前列腺 ......
作者單位： !""#$% 北京， 解放軍總醫(yī)院病理科
前列腺標(biāo)本的檢查方法及病理報(bào)告的基本內(nèi)容
文載律
一、 前列腺標(biāo)本的檢查!&穿刺標(biāo)本的檢查： 前列腺的 ’ 超、 () 及 *+, 檢查， 明
顯提高了前列腺占位性病變的檢出率， 在 ’超引導(dǎo)下行穿刺
活檢已成為臨床上診斷前列腺疾病的行之有效的手段， 尤其
是對(duì)前列腺惡性腫瘤的診斷方面起著非常重要的作用。其
標(biāo)本檢查要求及程序如下： (!) 查對(duì)標(biāo)本并登記編號(hào)。 (-) 依
椐穿刺部位分別檢查標(biāo)本， 并記錄其數(shù)量、 大小、 顏色。 (%)
標(biāo)本盡量展直， 避免彎曲， 應(yīng)整條取材。如果標(biāo)本條索過(guò)長(zhǎng)
時(shí) (長(zhǎng)于包埋框) 可切斷取材。把標(biāo)本用伊紅點(diǎn)染、 用濾紙包
好、 放入包埋框、 蓋好蓋、 置入 ./中性甲醛固定 [!] 。 (.) 常
規(guī)脫水、 透明、 浸蠟、 包埋、 切片及染色。在此強(qiáng)調(diào)的是前 %
步時(shí)間要適當(dāng)縮短， 如同腎穿刺標(biāo)本一樣嚴(yán)格控制時(shí)間， 避
免組織變脆、 變焦， 影響切片質(zhì)量。切 . 0 $! 1厚切片， 并在
一個(gè)片子上至少撈 %個(gè)或 %個(gè)以上切面。23染色 [!] 。
-&經(jīng)尿道切除前列腺標(biāo)本的檢查 ()4+5) ： 一般為前列
腺增生癥患者， 或在臨床上尿路梗阻、 排尿困難時(shí)采用此方
法切除部分前列腺組織。因?yàn)榍谐虻乐車(chē)耙菩胁壳傲?br/>
腺組織， 故其癌檢出率很低， 除非原發(fā)癌或外周癌浸潤(rùn)至該
部， 一般很難見(jiàn)到腫瘤。送檢標(biāo)本為不規(guī)則碎組織， 分不清
具體部位及方向， 檢查時(shí)應(yīng)仔細(xì)地觀察每一塊碎組織， 避免
遺漏病變組織 [-] 。 (!) 測(cè)量全部送檢標(biāo)本的體積， 并挑出最
大和最小組織塊量其大小。記錄標(biāo)本的顏色、 質(zhì)地、 出血、 壞
死等。 (-) 應(yīng)全部取材。如果標(biāo)本量多全取困難時(shí)， 仔細(xì)挑
選有病變或可疑有病變組織作檢查， 原則上盡量多取材。
(%) 有時(shí)送檢標(biāo)本很少， 只能包埋 ! 0 - 個(gè)蠟塊時(shí)應(yīng)多切多
撈， 一個(gè)玻片上至少撈 % 個(gè)切面或更多。 (.) 取材標(biāo)本放入
包埋框內(nèi)蓋好后用 ./甲醛固定。 ($) 常規(guī)脫水、 透明、 浸
蠟， $! 1厚切片， 23染色。
%&單純切除前列腺標(biāo)本的檢查： 臨床上有時(shí)采用經(jīng)恥骨
后單純切除即次全切除。有時(shí)切除半側(cè)前列腺， 有時(shí)呈不規(guī)
則形數(shù)塊， 或 - 0 % 個(gè)或多個(gè)較大塊。因未能全部取出前列
腺而標(biāo)本不完整， 故不能辨認(rèn)上下左右前后方向， 亦難以觀
察尿道。 (!) 稱重量、 測(cè)體積、 分別記錄標(biāo)本大小。 (-) 全部
標(biāo)本采用間隔 % 0 . 11 依次順序切開(kāi)， 能夠辨認(rèn)尿道時(shí) (通
常不清楚) 應(yīng)垂直于尿道切開(kāi)， 并觀察每個(gè)切面及作好記錄。
(%) 記標(biāo)本的顏色、 質(zhì)地、 壞死、 出血及腫瘤情況， 測(cè)其范圍、大小。 (.) 大體檢查異常部位取材， 其中盡量包括尿道、 左右
側(cè)葉、 被膜及其他可疑病變處。同時(shí)亦選不同部位、 顏色、 質(zhì)
地區(qū)取材。
.&根治切除前列腺標(biāo)本的檢查： 一般多數(shù)為前列腺腫瘤
病例， 即臨床上診斷明確或經(jīng)穿刺活檢得到明確診斷的病
例， 亦為一種治療手段。少部分為前列腺增生病例。無(wú)論何
種原因根治切除， 當(dāng)接到此種標(biāo)本時(shí)應(yīng)按規(guī)范要求處理和檢
查如下： (!) 稱重量、 測(cè)大小， 包括前列腺及精囊腺。辨認(rèn)標(biāo)
本方向， 如左右側(cè)、 前后面、 上下部。注意觀察各部位被膜，如有不規(guī)則區(qū)或表面粗糙、 高低不平時(shí)可提示腫瘤浸潤(rùn)或未
能完全切凈腫瘤， 并詳細(xì)記錄在案。 (-) 用 ./甲醛充分固
定約 -. 0 .# 6。 (%) 切開(kāi)前用墨汁浸泡 !" 0 !$ 178， 以便在鏡
下易辨認(rèn)周邊部及上下切緣。然后取出標(biāo)本用吸紙擦干表
面多余墨汁 [-] 。 (.) 從前列腺切離精囊腺作單獨(dú)檢查及取
材。仔細(xì)檢查精囊腺與前列腺連接部并取材， 因前列腺腫瘤
穿透基底部被膜時(shí)常累及精囊腺。 ($) 離基底部切緣 $ 11
處橫切前列腺 ......
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