巧除“刺瘊”.pdf
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王 琦 wy wq 6 6 0 4 ( ~1 6 3 . c o r n
服抗心絞痛藥
凌晨一 點多鐘 ，我突 然接到朋友 老
張的 兒子打 來的 電話 ，說他 爸爸的心 絞
痛 犯 了， 眼下 沒有救急藥 ， 要我 快去 。 聽
后 .我便立 即帶上 藥趕往 老張 兒子 的新
家。 走進 臥室 ， 老張坐 在床上說胸 悶 、 胸
痛 ，心慌難受。我連忙讓他含化速效救
心 丸 ，心絞 痛癥狀 緩解 了。我看他臉 上
有了笑容 ， 便 問道 ： “ 你近 來的病情 不是
很 穩(wěn)定 嗎?是何原 因又 犯病 了呢 ?”
老張 嘆了 口氣 說 ： “ 兒子喬 遷新居 ，讓 我們 老兩 口來住 些天 。臨走時一慌 張
忘 了帶藥 ，心想好 長時 間沒犯病 了 ，幾
天不吃 藥可能沒 啥事 ，誰 知一天 多沒吃
藥 ，老 毛病就又 發(fā)作 了。 ”
我 對他說 ：“ 服 用一 段 時間抗 心絞
痛 藥后 ，千萬別 自我感覺 癥狀消 失了就
萬 事大 吉 ，不 再吃藥 。突然 停藥 ，心絞
痛 會卷 土 重 來 。病 情 嚴 重者 可 危及 生
命 。 … ‘ 真 沒想 到這 么邪乎 !”老張 問 ，“ 為啥 突然停 用抗 心絞 痛藥物 會如 此厲
害 呢? ” 為 了讓 他 了解 突然 停 藥 的危
害 ，我 便對常 用的防 治心絞 痛藥 一一作
了解釋 。
硝 酸甘油 主要通過松 弛血管平滑
肌 、擴張 冠狀 動脈起 到止痛作 用 �；颊�
長期 應 用 可 使機 體 產(chǎn) 生 耐藥 ’ l 生和依 賴
性 ， 若 用量過大 時 ， 可使血 壓過度降 低 ，冠狀 動脈血流 灌注減 少 ，導致 心絞痛 發(fā)
作 或加劇 。如 果 突然停 用或減 少劑 量 ，冠狀 動脈就得 不到 有效 擴張 ，或使冠 狀
動脈 發(fā)生痙攣 ， 造成 心肌缺血 、 缺氧 ， 從
而 引起心絞 痛發(fā)作 ，嚴重者 會發(fā)生 急性
心肌 梗死或 猝死 。
普萘洛爾 是一種 B一受體 阻斷劑 ，通過減 低心律 ，降低 心肌收 縮力 ，降 低
心肌 耗氧起 到抗心 絞痛作 用�；颊呷� 果
驟 然停 藥可發(fā)生 “ 藥物戒 斷綜 合征 ” ， 誘
發(fā)心絞痛 、心肌梗 死或 心動過速 。這 是
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. .3 1 3 1 F A M I L Y H E A L T H
因為該 藥可增 加體內(nèi) 1 3一受體 的反饋性 。
還可使血中的兒茶酚胺消除減慢而增加
濃度 。 如突然停藥 會增 高 1 3一受體 對兒茶
酚胺 的敏感 性 ，導致心 交感 神經(jīng) 的張 力
驟然增 高 ， 引起冠狀動 脈發(fā) 生痙攣 ， 增加
心肌耗 氧量 ，引發(fā)心絞 痛 。
硝 苯地 平 是一 種 鈣離 子拮 抗劑 ，通過擴 張血管 ， 減低心 肌收縮 力 ， 起到緩
解心 絞 痛的 作用 。如在服 用期 間突然停
藥 ， 細胞膜外的鈣離 子就會迅速進入細胞
膜內(nèi) ，可使細胞 內(nèi)的鈣濃度突然增高 。導
致心肌收縮張 力和 外周阻 力加大 ， 心肌耗
氧量 隨之增 多 。如一 時血供 滿足 不 了需
求 ，易引發(fā)心絞痛 。病情較重者 ，還可誘
發(fā)急性心肌 梗死 。
潘生 丁 是 一種 冠狀 動脈 擴張 劑 ，同時又 有抗血 小板凝 聚作 用 。但 不能選
擇 性擴張 缺血 區(qū)的血 管 。心絞痛患音 服
用后可 使非缺 血區(qū) 的血管 擴張 。出現(xiàn)缺
血 區(qū)的血 液流 向非 缺血 區(qū)， 造成所 謂 “ 冠
狀 動脈 竊血 ”現(xiàn)象 ，從而 加重 了心肌缺
血 、缺氧 ，致使心絞 痛 發(fā)作 。
“ 原 來這里邊 有這 么多學 問呀 !” 老
張 禁不住 直咂 嘴 ，問道 ，“ 如 果吃一段 時
間藥后癥 狀消失 了 ， 還需 要繼續(xù)吃 嗎? ”
我告訴他 ： “ 冠心病患 者經(jīng)過治 療心絞痛
癥狀消失 了 ， 需做 心 電圖等項檢查 ， 如未
發(fā)現(xiàn)其他 問題 ，需要 在醫(yī)生 指導 下逐漸
減 少劑量 ......
服抗心絞痛藥
凌晨一 點多鐘 ，我突 然接到朋友 老
張的 兒子打 來的 電話 ，說他 爸爸的心 絞
痛 犯 了， 眼下 沒有救急藥 ， 要我 快去 。 聽
后 .我便立 即帶上 藥趕往 老張 兒子 的新
家。 走進 臥室 ， 老張坐 在床上說胸 悶 、 胸
痛 ，心慌難受。我連忙讓他含化速效救
心 丸 ，心絞 痛癥狀 緩解 了。我看他臉 上
有了笑容 ， 便 問道 ： “ 你近 來的病情 不是
很 穩(wěn)定 嗎?是何原 因又 犯病 了呢 ?”
老張 嘆了 口氣 說 ： “ 兒子喬 遷新居 ，讓 我們 老兩 口來住 些天 。臨走時一慌 張
忘 了帶藥 ，心想好 長時 間沒犯病 了 ，幾
天不吃 藥可能沒 啥事 ，誰 知一天 多沒吃
藥 ，老 毛病就又 發(fā)作 了。 ”
我 對他說 ：“ 服 用一 段 時間抗 心絞
痛 藥后 ，千萬別 自我感覺 癥狀消 失了就
萬 事大 吉 ，不 再吃藥 。突然 停藥 ，心絞
痛 會卷 土 重 來 。病 情 嚴 重者 可 危及 生
命 。 … ‘ 真 沒想 到這 么邪乎 !”老張 問 ，“ 為啥 突然停 用抗 心絞 痛藥物 會如 此厲
害 呢? ” 為 了讓 他 了解 突然 停 藥 的危
害 ，我 便對常 用的防 治心絞 痛藥 一一作
了解釋 。
硝 酸甘油 主要通過松 弛血管平滑
肌 、擴張 冠狀 動脈起 到止痛作 用 �；颊�
長期 應 用 可 使機 體 產(chǎn) 生 耐藥 ’ l 生和依 賴
性 ， 若 用量過大 時 ， 可使血 壓過度降 低 ，冠狀 動脈血流 灌注減 少 ，導致 心絞痛 發(fā)
作 或加劇 。如 果 突然停 用或減 少劑 量 ，冠狀 動脈就得 不到 有效 擴張 ，或使冠 狀
動脈 發(fā)生痙攣 ， 造成 心肌缺血 、 缺氧 ， 從
而 引起心絞 痛發(fā)作 ，嚴重者 會發(fā)生 急性
心肌 梗死或 猝死 。
普萘洛爾 是一種 B一受體 阻斷劑 ，通過減 低心律 ，降低 心肌收 縮力 ，降 低
心肌 耗氧起 到抗心 絞痛作 用�；颊呷� 果
驟 然停 藥可發(fā)生 “ 藥物戒 斷綜 合征 ” ， 誘
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因為該 藥可增 加體內(nèi) 1 3一受體 的反饋性 。
還可使血中的兒茶酚胺消除減慢而增加
濃度 。 如突然停藥 會增 高 1 3一受體 對兒茶
酚胺 的敏感 性 ，導致心 交感 神經(jīng) 的張 力
驟然增 高 ， 引起冠狀動 脈發(fā) 生痙攣 ， 增加
心肌耗 氧量 ，引發(fā)心絞 痛 。
硝 苯地 平 是一 種 鈣離 子拮 抗劑 ，通過擴 張血管 ， 減低心 肌收縮 力 ， 起到緩
解心 絞 痛的 作用 。如在服 用期 間突然停
藥 ， 細胞膜外的鈣離 子就會迅速進入細胞
膜內(nèi) ，可使細胞 內(nèi)的鈣濃度突然增高 。導
致心肌收縮張 力和 外周阻 力加大 ， 心肌耗
氧量 隨之增 多 。如一 時血供 滿足 不 了需
求 ，易引發(fā)心絞痛 。病情較重者 ，還可誘
發(fā)急性心肌 梗死 。
潘生 丁 是 一種 冠狀 動脈 擴張 劑 ，同時又 有抗血 小板凝 聚作 用 。但 不能選
擇 性擴張 缺血 區(qū)的血 管 。心絞痛患音 服
用后可 使非缺 血區(qū) 的血管 擴張 。出現(xiàn)缺
血 區(qū)的血 液流 向非 缺血 區(qū)， 造成所 謂 “ 冠
狀 動脈 竊血 ”現(xiàn)象 ，從而 加重 了心肌缺
血 、缺氧 ，致使心絞 痛 發(fā)作 。
“ 原 來這里邊 有這 么多學 問呀 !” 老
張 禁不住 直咂 嘴 ，問道 ，“ 如 果吃一段 時
間藥后癥 狀消失 了 ， 還需 要繼續(xù)吃 嗎? ”
我告訴他 ： “ 冠心病患 者經(jīng)過治 療心絞痛
癥狀消失 了 ， 需做 心 電圖等項檢查 ， 如未
發(fā)現(xiàn)其他 問題 ，需要 在醫(yī)生 指導 下逐漸
減 少劑量 ......
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